胃肠外科规培精彩试题3Word下载.docx

胃肠外科规培精彩试题3Word下载.docx

《胃肠外科规培精彩试题3Word下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胃肠外科规培精彩试题3Word下载.docx（30页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

C、一次性出血大于1500ml，出血部位包括食管、胃、十二指肠

D、一次性出血大于800ml，出血部位包括食管、胃、十二指肠、胆道、空肠上段

E、一次性出血大于1500ml，出血部位包括食管、胃、十二指肠、胆道

正确答案：

D

上消化道大出血是指一次性出血在800ml以上，出血部位包括食管、胃、十二指肠、空肠上段、胆道。

故答案应选D。

2、随月经周期疼痛的乳腺肿块可能是

A、乳腺癌

B、导管乳头状瘤

C、乳房囊性增生病

D、乳腺纤维腺瘤

E、乳房脂肪坏死

C

乳房囊性增生病的主要表现是乳房胀痛和乳房肿块，特点是具有周期性，与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重。

故答案应选C。

3、下列关于血栓闭塞性静脉炎的特征描述正确的是

A、没有间歇性跛行

B、游走性血栓性浅静脉炎

C、累及脏

D、肢体皮肤正常

E、与酒精中毒有关

B

血栓闭塞性脉管炎是一种主要累及四肢远端中小动脉、静脉的慢性、节段性、周期性发作性血管炎病变，主要以动脉为主，受累静脉时表现为反复的游走性静脉炎发作。

故答案应选B。

4、肝脏肿瘤中最常见的肿瘤是

A、原发性肝胆管细胞癌

B、原发性肝细胞癌

C、继发性肝癌

D、混合型肝癌

E、肝血管瘤

继发性肝癌又称转移性肝癌，人体全身各部位发生的恶性肿瘤，都可以通过血液或淋巴系统转移至肝脏，邻近器官的肿瘤更可以直接浸润肝脏，形成继发性肝癌。

而原发性肝癌患者的肝脏大都有肝炎或肝硬化的基础，肝癌只是长期肝病的结果而已。

出现肝脏转移，意味着原发肿瘤的扩散，是危险的信号，但现代科技的进步使这一局面有所改观。

一般来讲继发性肝癌的临床表现常较轻，病程发展较隐蔽。

当癌肿个数不多、体积不大时，继发性肝癌常以其他器官的原发性癌肿所引起的症状为主要表现，比如结直肠癌的便血、消瘦、腹胀、肠梗阻，胰腺癌的黄疸、腹痛或腰背部疼痛，乳腺癌的乳房肿块，胃癌的腹痛、黑便，肺癌的咳嗽、咯血、胸痛等等。

但肝脏的转移病灶逐渐长大后，患者也可出现如消瘦、乏力、肝区疼痛、肝区肿块、甚至腹水、黄疸等类似于原发性肝癌的表现。

少见的情况是，某些恶性程度高的肝外肿瘤，本身可能体积不大症状不明显，却出现了肝脏的弥漫性转移，肝脏明显肿大，肝区胀满，有时与原发性肝癌难以鉴别。

故肝脏肿瘤中以继发性肝癌最常见。

5、确定甲亢患者施行手术时机，错误的是

A、BMR在15%

B、脉率在80～90次／分

C、突眼征好转

D、甲状腺变硬缩小，血管杂音减轻或消失

E、体重增加

甲亢术前需要2～3周碘剂准备，使甲亢症状得到控制（脉率90次／分以下，基础代率+20%以下，甲状腺变硬缩小，血管杂音减轻或消失和体重增加）后，可行手术。

6、急性腹膜炎并发休克时首选治疗方法是

A、积极抗休克，待休克纠正后手术

B、应立即手术

C、若休克迅速纠正，应继续非手术治疗

D、若休克不能纠正，不考虑手术

E、积极抗休克的同时进行手术治疗

E

急性腹膜炎手术适应证：

①非手术治疗6～8小时后（不超过12小时），不缓解甚至加重；

②原发病严重，如：

消化道穿孔、胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻等；

③腹腔炎症较重，大量积液，出血严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现；

④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势。

故答案应选E。

7、高钾血症的紧急救治措施中，不包括

A、停用一切含钾的药物或溶液，注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性

B、口服阳离子交换树脂，每次15g，每日4次

C、先静脉注射5%碳酸氢钠60～100ml，再继续静脉滴注100～200ml，或25%葡萄糖100～200ml，按每5g糖加入胰岛素1U，静脉滴注

D、阿托品类药物的应用

E、腹膜透析或血液透析

8、目前外科常用的自体输血方法有

A、回收式、预存式和体腔血自体回输三种方式

B、预存式、稀释式和术中自体血回收三种方式

C、预存式、稀释式和回收式三种自体输血方式

D、预存式、稀释式和术后引流血自体回输三种方式

E、回收式、预存式和胸腔血自体回输三种方式

目前外科常用的自体输血方法有预存式、稀释式和回收式，而术中自体血回收，体腔血自体回输，胸腔血自体回输都属于回收式自体输血。

9、下列不属于成分输血的是

A、预存式自体输血

B、输注血小板

C、输注红细胞

D、输注FFP

E、输注冷沉淀

A

10、有关休克的分类方法很多，一般按病因将其分为五类，但不包括

A、低血容量性休克

B、感染／脓毒性休克

C、过敏性休克和心源性休克

D、血液异常分布性休克和阻塞性休克

E、神经性休克

11、低血容量性休克时使用血管收缩剂的主要不良反应是

A、肾血流量减少，导致少尿

B、进一步减少组织器官的灌注

C、强烈收缩小动脉，增加心脏后负荷

D、升高血压以减少组织灌注为代价

E、心率加快、心律失常

12、下列感染性休克的临床特点，错误的是

A、主要由G-菌毒素诱发，G+菌不诱发感染性休克

B、体温>

38℃，心率>

90次／分，呼吸>

20次／分，PaCO2>

35mmHg，WBC>

12×

109／L，血小板降低或DIC

C、血流动力学改变，心肌抑制，器官灌注改变，细胞能量代、氧利用障碍、器官功能不全或衰竭

D、按血流动力学改变，分为低动力型（低排高阻型）和高动力型（高排低阻型）

E、治疗原则是控制感染和消除感染源、补充血容量、纠正体液代紊乱、应用血管活性药、维护重要器官功能、应用糖皮质激素

细菌是引起感染性休克的主要原因。

早期的观念普遍认为G-菌为感染性休克的主要原因，而由G+菌引起者较少见。

但近年的研究认为，两者均可引起感染性休克，并且在血流动力学的改变与预后方面亦无真正意义上的差别。

13、下列不属于造成肠源性感染（肠道细菌／毒素移位）原因的是

A、长期禁食和长时间的胃肠外营养

B、肠黏膜屏障的破坏

C、肠道正常菌群失调

D、饮食长期缺乏纤维素

E、局部与全身免疫功能下降

14、下列静脉麻醉药具有镇痛作用的是

A、异丙酚

B、依托咪酯

C、羟丁酸钠

D、氯胺酮

E、咪达唑仑

15、关于局麻药的毒性反应，下列错误的是

A、毒性反应与血药浓度超过一定阈值密切相关

B、严重者可导致死亡

C、以中枢神经系统和心血管系统症状为主

D、多数患者伴有抽搐

E、轻者出现的征象是心率减慢、呼吸困难

16、表面麻醉药物，最常用的是

A、普鲁卡因

B、布比卡因

C、利多卡因

D、罗哌卡因

E、丁卡因

丁卡因黏膜穿透力强，适于表面麻醉。

17、椎管麻醉时神经纤维被阻滞的顺序是

A、温觉、痛觉、触觉、运动、压力、血管舒缩神经

B、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力

C、血管舒缩神经、痛觉、触觉、温觉、运动、压力

D、血管舒缩神经、运动、温觉、痛觉、触觉、压力

E、运动、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、压力

18、小儿硬膜外阻滞时，利多卡因宜用的浓度和剂量是

A、0．7%～1．5%，1～3mg／kg

B、1%～2%，4～5mg／kg

C、0．8%～1．5%，7mg／kg

D、1．5%～2%，5～7mg／kg

E、2%，10mg／kg

19、与蛛网膜下腔阻滞相比较，骶管阻滞麻醉的最显著特点是

A、同属椎管麻醉

B、术后常出现尿潴留

C、容易出现局麻药毒性反应

D、阻滞围大

E、维持时间短

因骶管容量大，要达到满意的麻醉效果需要使用较大量的局麻药，故而容易发生局麻药中毒。

20、为减少局麻药的吸收，常添加肾上腺素，适宜的浓度为

A、1：

200万

B、1：

20万

C、1：

2万

D、1：

0．2万

E、1：

50万

21、关于CO2排出综合征的临床特点，下列不正确的是

A、其表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心脏停搏

B、治疗时不必补充血容量

C、CO2突然排出可使冠脉和脑血管收缩

D、PaCO2持续升高一段时间后突然降低可诱发此症

E、治疗PaCO2升高，通气量要逐步增加

CO2排出综合征是PaCO2持续升高一段时间后突然降低而致，其机制为PaCO2升高时的应激反应突然消失，骨骼肌等血舒，冠状血管收缩而致心脏供血不足；

过度通气时胸膜腔压增高致心排血量下降，交感神经活性和心脏的收缩力降低，脑血管收缩而导致颅压升高。

临床表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心搏骤停。

因此，治疗高PaCO2时应逐步增加通气量。

治疗CO2排出综合征应适当补充血容量和使用血管活性药物。

22、下列不符合ARDS病理生理改变特点的是

A、严重二氧化碳潴留

B、肺顺应性降低

C、肺间质水肿

D、大量肺分流

E、严重低氧血症

23、下列疾病中，属于择期手术的是

A、消化道穿孔

B、甲状腺功能亢进

C、胃癌

D、血气胸

E、肠扭转

24、预测围术期心脏事件的高风险指标中，不包括

A、年龄80岁

B、急性心肌梗死1个月

C、不稳定型心绞痛

D、充血性心力衰竭失代偿

E、严重瓣膜疾病

目前认为年龄不是预测围术期心脏事件的高风险指标。

25、糖尿病患者大手术前，一般应将血糖控制在

A、4．5～6．0mmol／L

B、5．6～6．1mmol／L

C、5．6～11．2mmol／L

D、10．0～15．2mmol／L

E、4．5～10．5mmol／L

糖尿病手术耐受力差，手术前应适当控制血糖，纠正体液和酸碱平衡失调，改善营养状态。

凡施行有感染可能的手术，术前都应使用抗茵药物。

施行大手术前，要将患者血糖稳定于正常或轻度升高状态（5．6～11．2mmol／L）、尿糖+～++。

如果患者应用降糖药物或长效胰岛素，均应改为短效胰岛素。

26、男性，42岁。

临床诊断甲状腺腺瘤住院。

高血压病史10年，平时药物控制血压不佳。

入院时血压180／110mmHg，术前宜将平均动脉压、舒压降至多少方可考虑手术

A、正常水平

B、正常水平以下

C、原血压水平以下，正常水平以上

D、降低原血压的20％～25％左右

E、可以不降血压

未得到良好控制与系统治疗的高血压病患者，术中麻醉处理难度较大，围术期心血管致危事件发生率升高。

术前将血压调控在什么围为佳，目前虽存在一定争议，但多数学者认为：

适宜水平为24小时血压动态监测，其平均收缩压、舒压较治疗前降低20％～25％。

27、男性，45岁。

坠落伤2小时入院。

临床诊断脾破裂，急诊行脾切除术。

术后第3天T37．8℃，P88次／分，R18次／分，BP120／75mmHg。

血常规：

WBC13．24×

109／L，N75，L24%，HGB126g／L，PLT523×

109／L。

根据患者情况，目前要考虑

A、腹腔感染

B、脾功能减退

C、高凝状态

D、免疫功能障碍

E、脾切除术后正常反应

28、评定营养状态，临床通常采用