河南推拿职业学院学生家庭经济情况量化测评表Word下载.docx
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单亲家庭,父（母）身体健康
8
只能有一项分值
单亲家庭,父（母）近期患一般性疾病
10
单亲家庭,父（母）长期患病（慢性病）或残疾
16
单亲家庭,父（母）长期（突发）患重大疾病
20
双亲家庭，父母双方均身体健康
双亲家庭，父母一方近期患一般性疾病
双亲家庭，父母一方长期患病（慢性病）或残疾
双亲家庭，父母一方遭遇车祸等重大突发事件
14
双亲家庭，父母一方长期（突发）患重大疾病
双亲家庭，父母双方均近期患一般性疾病
9
双亲家庭，父母双方均长期患病（慢性病）或残疾
17
双亲家庭，父母双方均长期（突发）患重大疾病
5.2多子女家庭（0-10分，有2个及以上子女，不含已结婚、独立生活的子女）
其他子女均已就业
只能有一项分值
其他子女已不上学，但均无工作
2
其他子女有的在上学，也有不上学但无工作
3
其他子女均在上学（有的在接受义务教育）
4
其他子女均在接受非义务教育
5
其他子女均身体健康
其他子女有患疾病
其他子女有长期患病（慢性病），或残疾
其他子女有遭遇车祸等重大突发事件
其他子女有长期（突发）患重大疾病
5.3赡养老人（0-10分，祖父母、外祖父母）
家庭无需赡养的老人
家庭需共同赡养1-2位老人，老人均身体健康
家庭需共同赡养1-2位老人，但有老人患重大疾病或常年患病
6
家庭需共同赡养3-4位老人，老人均身体健康
家庭需共同赡养3-4位老人，但有老人患重大疾病或常年患病
家庭需独立赡养1-2位老人，老人均身体健康
家庭需独立赡养1-2位老人，但有老人患重大疾病或常年患病
家庭需独立赡养3-4位老人，老人均身体健康
家庭需独立赡养3-4位老人，但有老人患重大疾病或常年患病
6.1工作能力及收入（25-40分）
父母双方均有工作，但收入低于洛阳市最低收入标准
25
1、纯农户是指家庭除农业收入外，没有其他的收入来源;
2、若为单亲家庭，符合所列选项的，按照所列分值+3分计分，但最高得分为40分
纯农户，父母一方务农，另一方在外务工，或双方均在外务工，收入低于洛阳市最低收入标准
28
6.学生家庭收入情况（40分）
纯农户，父母双方均务农，收入低于洛阳市最低收入标准
30
纯农户，父母双方均务农，且耕地少，自然环境恶劣，收入极其有限
32
父母一方下岗或无固定工作，无稳定收入来源，另一方收入低于洛阳市最低收入标准
父母双下岗或无固定工作，无稳定收入来源
34
父母一方劳动能力差（残疾等），另一方收入低于洛阳市最低收入标准
35
父母一方无劳动能力，另一方收入低于洛阳市最低收入标准
36
父母双方均劳动能力差（残疾等）
38
父母双方均无劳动能力
41
7.加分项
7.1低保户、特困职工户
城市低保户、特困供养户
符合对应条件则获对应分值
农村低保户、特困供养户
7.2学生本人健康状况（10分，50分）
残疾或长期患病（慢性病）
遭遇车祸重大突发事件、造成较严重的伤害或突患重大疾病
50
7.3家庭遭遇自然灾害重大车祸等（50分）
家庭遭遇重大自然灾害，如：
地震、泥石流、洪灾、雪灾、旱灾、重大车祸等，造成重大损失
附件2
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：
年月日
注：
可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困难□
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。
调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。
调整为：
。
负责人签字：
（加盖部门公章）
本表仅供参考。
附件3
高等学校学生及家庭情况调查表
院（系）：
专业：
年级：
入学前
户口
□城镇□农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
烈士子女
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。
学生本学年已获资助情况
家庭遭受自然灾害情况：
家庭遭受突发意外事件：
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：
家庭成员失业情况：
家庭欠债情况：
其他情况：
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
民政部门信息
1.如另开有贫困证明，请附此表上，但日期需为当年。
2.此表必须用黑色签字笔填写，如有涂改需在涂改处加盖公章。
3.此表用于学生申请“家庭经济困难认定”和申请“国家助学贷款”使用（如既贷款又认定困难的学生，请开具两份证明）。
附件4
河南推拿职业学院家庭经济困难学生认定汇总表
系部：
（盖章）
序号
学号
性别
班级
生源地
生源类别（城镇/农村）
经济测评总分
系部认定等级
家庭情况简要说明
附件5
家庭经济困难学生资格认定所需相关证明材料一览
1.《高等学校学生家庭情况调查表》
2.家庭主要成员（除本人外，包括父母、未成家独立生活的兄弟姐妹）收入证明，相关要求如下：
（1）家庭主要成员如有工作单位，由所在单位人事部门开具；
（2）家庭主要成员如为退休人员，提供退休工资卡的复印件或相关证明，
（3）家庭主要成员如没有工作单位的（含在家务农人员），由所在街道/乡镇的劳动保障部门出具就业情况及收入情况证明；
3.家庭主要成员中若有伤残人员，出具伤残人员的伤残证或伤残鉴定书复印件；
有大病患者或长期患慢性疾病的，出具县级及以上医院诊断证明、病历复印件；
有遭遇重大突发事件的，需出具事件责任认定、处理结果、是否有赔偿等材料。
4.家庭主要成员（除本人外）户口簿复印件（户口簿个人页和户主页须为同一户号）。
5.学生父母离异的，由学生本人向班主任老师说明情况后，系部酌情评定。
6.学生父母一方或双方亡故的，由学生本人向班主任老师说明情况后，系部酌情评定。
7.家庭需赡养老人情况（含祖父母、外祖父母）,提供乡镇民政部门有效证明。
证明中需说明是独立赡养还是共同赡养以及老人的身体健康状况，若身体患有疾病，需参照第三条提供相关证明材料，
8.家庭遭遇地震、旱灾、洪灾、泥石流、雪灾等重大自然灾害，造成重大损失的，需提供家庭所在地县级民政部门出具的相关证明（证明中注明因灾造成的损失情况）.
9.低保证明必须为直系亲属关系（户口簿个人页和户主页须为同一户号）。
10.建档立卡家庭经济困难学生、低保家庭学生、特困救助供养学生、孤残学生、烈士子女等所有符合认定条件的，需提供当地乡镇、街道及以上民政部门或扶贫办出具的正规证件或证明材料。
（注：
上述证明材料由各系部审核把关，如发现弄虚作假，可取消申请学生的困难生资格。
）
附件6
国家级贫困县名单（来源于国务院扶贫办网站）
省区市
数量
新时期592个国家扶贫开发工作重点县名单
河北
39
阳原县、崇礼县、赤城县、尚义县、万全县、怀安县、张北县、康保县、沽源县、蔚县、涞源县、阜平县、顺平县、南皮县、盐山县、东光县、海兴县、孟村县、献县、大名县、丰宁县、广平县、广宗县、巨鹿县、宽城县、临城县、灵寿县、隆化县、滦平县、平泉县、平山县、青龙县、涉县、围场县、魏县、武强县、武邑县、赞皇县、唐县、（涿鹿县赵家蓬区）
山西
临县、石楼县、方山县、中阳县、兴县、岚县、大宁县、永和县、隰县、汾西县、吉县、天镇县、广灵县、灵丘县、浑源县、阳高县、左权县、和顺县、武乡县、壶关县、平顺县、平陆县、娄烦县、右玉县、神池县、宁武县、五台县、河曲县、静乐县、偏关县、五寨县、保德县、繁峙县、代县、岢岚县
内蒙古
31
托克托县、和林县、清水河县、武川县、固阳县、达茂旗、巴林左旗、巴林右旗、林西县、克什克腾旗、翁牛特旗、喀喇沁旗、宁城县、敖汉旗、库伦旗、奈曼旗、准格尔旗、鄂托克前旗、杭锦旗、乌审旗、伊金霍洛旗、科右中旗、扎赉特旗、太仆寺旗、多伦县、化德县、商都县、察右前旗、察右中旗、察右后旗、四子王旗
吉林
大安市、通榆县、镇赉县、靖宇县、汪清县、安图县、龙井市、和龙市
黑龙江
绥滨县、甘南县、同江市、桦南县、延寿县、林甸县、饶河县、泰来县、杜蒙县、汤原县、抚远县、兰西县、桦川县、拜泉县
安徽
19
临泉县、阜南县、颍上县、利辛县、霍邱县、寿县、霍山县、舒城县、裕安区、金寨县、岳西县、太湖县、宿松县、枞阳县、潜山县、长丰县、无为县、石台县、泾县
江西
21
兴国县、宁都县、于都县、寻乌县、会昌县、安远县、上犹县、赣县、
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