中医防治慢性病的一些方案说明文档格式.docx

中医防治慢性病的一些方案说明文档格式.docx

《中医防治慢性病的一些方案说明文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医防治慢性病的一些方案说明文档格式.docx（14页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

⑴上消

1

肺热津伤：

烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

治法：

清热润肺，生津止渴。

代表方：

消渴方加味。

⑵中消

胃热炽盛：

多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实而有力。

治则：

清胃泻火，养阴增液。

玉女煎加黄连、栀子等。

⑶下消

1）肾阴亏虚：

尿频量多，浑浊如脂膏或尿甜，口干舌燥，舌红，脉沉细数治则：

滋阴固肾。

六味地黄丸加黄柏、知母、龙骨、牡蛎、益智仁、桑螵蛸、蚕茧、党参、黄芪、五味子等。

2）阴阳两虚：

小便频数，浑浊如膏，甚至饮一一，面色黝黑耳轮焦干，腰膝酸软、形寒畏冷，阳痿不举，舌淡苔白，脉沉细无力。

温阳滋肾固摄

《金匮》肾气丸加覆盆子、桑螵蛸、金樱子等。

4.中医适宜技术

⑴针灸治疗：

中医针灸治疗糖尿病，在2000多年前就有记载。

一般以三消分型论治。

1）上消

取穴：

主穴：

胰腧、肺腧、太渊、心腧、少府。

配穴：

少商、鱼际、膈腧、金津、玉液。

方法：

进针得气后提插捻转补泻法，留针20分钟，隔天1次，10次为一疗程。

2

2）中消

胰腧、脾腧、胃腧、三阴交、内庭、

足三里、中脘、内关。

同上。

3）下消

胰腧、肾腧、太溪、太冲。

复溜、水泉、命门、气海。

同上

⑵气功治疗：

气功治疗糖尿病，自古至今积累了丰富经验，大致可分为内气和外气疗法。

其中以内气练功治疗糖尿病功法较为广泛。

对降低血糖、血脂和防治尿病并发症均有良好作用，值得推广。

⑶艾灸疗法：

用艾柱直径为1.5cm，高2cm，重0.5g，鲜姜片3~4mm，直径2cm进行隔姜灸，以上入组主穴轮流使用，每天应用一组。

配穴随症加减，每穴灸10~30壮，隔天灸1次，24次为一个疗程，共2个疗程。

5．糖尿病人心里康复

与患者采取闲谈、聊天、拉家常的方式，了解患者心里活动和心里状态，帮助患者建立良好心态。

根据患者存在的思想顾虑，有针对性地讲述有关医学科学知识，帮助他们消除顾虑；

建立健康的生活方式，树立战胜疾病的信心。

6.糖尿病患者的药补与食补

糖尿病的治疗，除采用压药物治疗外，饮食治疗是糖尿病的一项重要措施。

糖尿病发病，是以阴虚为本，燥热为标。

药补、食补可根据清热养阴、益气生津和滋补肝肾等治疗原则指导配方。

糖尿病有轻重主次的不同，通常

3

把多饮称为上消；

多食称为中消；

多尿称为下消。

上消表现有口干舌燥，渴而多饮等。

进补时应以养阴润肺为主。

药补可选用生地、麦冬、天冬、玉竹、太子参、北沙参、百合等；

食补宜选用蜂蜜、银耳、梨、莲藕、豆浆、芝麻、燕窝、海参、鸭肉、甲鱼等。

中消表现为多食超常、容易饥饿、大便秘结等。

进补可以养阴清热为主。

药补可选用玄参、石斛、知母、麦冬、玉竹、沙参等；

食补以蜂蜜。

、梨、桑葚、菠菜、芝麻、冬瓜、芹菜等。

下消表现如小便量大次多，口干舌燥，是肾阴虚；

如有小便次数及量明显增多，腰酸腿软，甚至阳痿等，是肾的阴阳两虚。

属于肾阴虚者，可选用山萸肉、枸杞子、生地、山药、南瓜、冬瓜、梨、银耳、黑木耳等；

属于肾阴阳两虚者，可在上药的基础上再加温肾阳的附子、菟丝子、仙灵脾、淫羊藿、胎盘、黄鳝、麻雀肉、虾等。

4

中医防治脑卒中一体化方案

脑卒中又称中风，是急性脑血管的统称。

一般脑卒中分为两大类：

一类为出血性脑卒中，包括脑出血和蛛网膜下隙（下腔）出血；

另一类为缺血性脑卒中包括脑梗死，脑血栓等。

脑卒中的预防科分为三级预防措施。

一级预防措施是：

强化社区卫生宣传教育，提高群众的健康意识和保健知识，采取有益于健康的生活习惯，包括合理的膳食，作息有规律等。

二级预防措施是：

控制体重、控制钠盐的摄入、忌烟、不酗酒，并参加力所能及的体育锻炼。

三级预防措施是：

对高血压患者进行积极的治疗，要控制血压并保持稳定在理想水平；

对糖尿病患者要选择降糖药物，控制血糖在正常范围，对高脂血症要降低胆固醇及动物脂肪的摄入，对已发生脑卒中者进行中西医结合治疗，急性期过后，给予中医康复治疗。

2.现代医学治疗原则

⑴出血性脑卒中

1）保持安静，病人要绝对卧床，避免搬动。

保持呼吸道通畅及吸氧，保持营养和水电解质的平衡。

2）降低颅内压，控制脑水肿，可选用甘露醇和肾上腺皮质激素呋健呋塞米（速尿）等。

3）止血和防止再出血。

4）控制血压，血压持续升高可导致再出血，故需用降压药物控制血压，使血压下降至理想范围。

5

5）脑代谢活化剂，可选用脑活素，胞二磷胆碱等改善脑代谢。

6）外科手术治疗。

⑵缺血性脑卒中

1）血压监护，平均血压在140/90mmHg以下可不用降压药，如果血压偏低平卧位数日。

2）低颅内压及减轻脑水肿，可选用高渗脱水剂、利尿剂及肾上腺皮质激素等。

3）扩张脑血管。

4）抗凝、溶栓治疗。

5）高压氧治疗。

3.中医辨证内治

⑴中医将脑卒中分为中经络和中脏腑两大类。

中经络一般无神志改变，病情较轻；

中脏腑神志不清，则病情较重。

1）肝阳暴亢型

半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜，头目眩晕，面红目赤，心烦咽干，便秘溲黄。

舌红或绛，舌苔黄，脉弦。

平肝潜阳，通经活络。

天麻钩藤饮加减。

2）风痰阻络型

半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜，肢体麻木或手足拘挛，头目眩晕，黄腻舌苔白腻或，脉弦滑。

熄风化痰，通经活络。

半夏白术天麻汤加减。

6

3）痰热腑实型

半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜，黏痰多，腹胀便秘，午后红烦热。

舌红，舌苔黄腻，脉弦滑。

清热通腑，化痰通络。

半夏白术天麻合大承气汤加减

4）气虚血瘀型

5）半身不遂，肢体软弱偏身麻木，舌强语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。

舌暗淡，舌苔薄白，或白腻，脉细缓或细涩。

益气活血，通经活络。

补养还五汤加减。

6）阴虚风动型

半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛。

舌红或暗淡，少苔或光剥，脉细弦或数。

滋阴潜阳，熄风通络。

镇肝熄风汤加减。

⑵中脏腑

1）风火闭窍型

突然晕倒，不省人事，两目斜视或直视，面红目赤，肢体强直，口禁项强，两手紧握拘急，甚则抽搐。

舌红或绛，舌苔黄而燥，脉弦数。

熄风降火，平凉开窍。

至宝丹或安宫牛黄丸加减。

7

2）痰火闭窍型

突然晕倒，晕聩不语，燥扰不宁，肢体强直，痰多气促，两目直视，鼻鼾身热，大便秘结。

舌红，舌苔黄腻，脉滑数有力。

清热降火，涤痰开窍。

安宫牛黄丸合涤痰汤加减

3）痰湿蒙窍型

突然神昏，嗜睡，半身不遂，肢体瘫痪，面色晦垢，痰涎壅盛，四肢逆冷。

舌暗淡，舌苔白腻，脉滑或缓。

豁痰熄风，辛温开窍。

涤痰汤加减。

4）元气衰败型

神昏，面色苍白，瞳孔散大，手撒肢冷，两便失禁，气息短促，多汗肤凉，舌淡紫或萎缩，舌苔白腻，脉散或微。

益气固脱，回阳救逆。

参附汤和生脉散加减。

4.中医适宜的技术应用

头针取运动区、感觉区、语言区等;

体针可选百会、合谷、太冲、曲池、足三里、三阴交等穴。

⑵推拿疗法：

多取躯干、四肢、头面部，手法以滚法、揉法、捏法为主，每次推拿30分钟为宜。

5.脑卒中患者的心理康复

脑卒中后很容易引起患者心理变化，产生抑郁、焦虑和心理障碍，其中

8

最常见的心理障碍是抑郁。

脑卒中后抑郁患者常常情绪低落、意志消沉，

对环境失去兴趣，对治疗毫无积极性，对康复训练无信心，不主动进行肢体活动，对家属的督促产生反感，而且可以引起躯体疾病后扩大化，加重躯体及社会功能的缺陷，从而对躯体产生病理生理等系列化的作用，严重影响康复效率。

社区医生一方面通过针对性康复训练，使患者的生活能力获得最大程度的恢复；

另一方面应针对患者发病后的心理问题，进行心理疏导，减轻心理负担，提高对疾病的认识及承受能力，争取使患者克服心理障碍，反复强化病人在认知治疗中获得的技能，树立起对疾病恢复的信心，有效配合治疗。

6.脑卒中患者的药补与食补

⑴药补可选服一些有助降压、降脂及提高免疫功能的中药和中成药，如山楂、枸杞子、冬虫夏草等。

中成药有杞菊地黄丸、六味地黄丸、华佗再造丸等。

⑵食补新鲜蔬菜、水果、豆制品、萝卜、海带及含丰富蛋白质的鸡、鸭、鱼类等。

9

中医防治高血压病一体化方案

一、概述

血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。

高血压是以动脉压增高为主要表现的临床综合症，是常见的心血管疾病，其可分为原发性和继发性两大类。

中医没有高血压这一病名，但古代文献记载的“头风”、“头痛”、“眩晕”、“肝风”、“肝阳”等症，部分相当于现代的高血压病。

患者以40岁以上者多见。

血压水平随年龄而增高，尤其是收缩期高血压，老年人较为常见。

我国流行病学显示，患病率城市高于农村，北方高于南方，高原少数民族地区患病率较高。

二、干预方案

1、预防和行为干预

⑴合理膳食

1）限制过多钠盐摄入，首先减少烹调用盐，每人每天食盐量＜6克为宜。

2）减少膳食脂肪，补充适量蛋白质。

多食蔬菜和水果，摄入足量钾、镁、钙。

3）限制饮酒，乙醇（酒精）摄入量与血压水平及高血患病率呈现相关，高血压患者应戒酒或严格限制饮酒。

⑵控制体重

体重的增加与高血压密切相关，高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病高脂血症和左心室肥厚均有益。

可通过降低每日热量及盐的摄入、加强体育运动等方法达到控制体重的目的。

10

⑶坚持运动锻炼

运动不仅可使收缩压和舒张压下降（可能与扩张血管有关），而且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。

可根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳等不同方式。

运动频度一般每周3—5次，每次持续20—40分。

⑷气功及其他生物行为方法：

气功师我国传统的保健方法，通过意念的诱导和气息的调整，发挥自我调节作用。

长期的气功短剑可使血压控制较好，减少降压药量，并可使脑卒中的发生率降低。

⑸其他

1）保持健康的心理、减少精神压力和抑郁、心胸开阔，精神乐观、劳逸结合，不吸烟，这些都对本病预防有着积极的意义。

2）开展群众性的防病治病工作，进行定期的健康检查，对高血压、家族史而本人血压有过增高记录者，定期随访观察，则有利于对本病的早期发现及治疗。

3）每个医师在诊病时都绛测量血压列为常规检查，这有助于发现无症状的早期高血压病人，为他们提供早期治疗的机会。

2.现代医学治疗原则

⑴高血压病的治疗原则

1）轻型高血压无靶器官损害者可先行非药物治疗们—6个月，无效则加用药物治疗。

2）中、重度高血压有靶器官损害者或合并