单亲家庭证明申请文档格式.doc

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单亲家庭证明申请@#@姓名性别年龄名族身份证号@#@住址因于年月日在@#@生育一婴，取名孩子父亲或母亲情况：

@#@@#@现属于单亲家庭。

@#@因单亲家庭情况导致办理《出生医学证明》上的信息不全由此所带来的一切法律问题与发证机构无关，本人愿负法律责任。

@#@@#@申请人：

@#@@#@手指印：

@#@@#@年月日@#@@#@街道（村）居委会意见：

@#@@#@街道（村）居委会盖章@#@年月日@#@