医院各重点科室质量控制指标Word格式.docx
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感染性休克6h集束化治疗（bundle）完成率
5
ICU抗菌药物治疗前病原学送检率
6
ICU深静脉血栓（DVT）预防率
7
ICU患者预计病死率
8
ICU患者标化病死指数（StandardizedMortalityRatio）
9
ICU非计划气管插管拔管率
10
ICU气管插管拔管后48h内再插管率
11
非计划转入ICU率
12
转出ICU后48h内重返率
13
ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率
14
ICU血管内导管相关血流感染（CRBSI）发病率
15
ICU导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）发病率
本重症医学专业医疗质量监测指标适用于包括PICU、EICU、CCU等所有重症医学救治单元。
合理用药质量监测指标
抗菌药物处方数/每百张门诊处方（%）
注射剂处方数/每百张门诊处方（%）
药费收入占医疗总收入比重（%）
抗菌药物占西药出库总金额比重（%）
常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类比例（%）
医院感染控制质量监测指标
医院感染发病（例次）率
医院感染现患（例次）率
医院感染病例漏报率
多重耐药菌感染发现率
多重耐药菌感染检出率
医务人员手卫生依从率
住院患者抗菌药物使用率
抗菌药物治疗前病原学送检率
I类切口手术部位感染率
I类切口手术抗菌药物预防使用率
血管内导管相关血流感染发病率
呼吸机相关肺炎发病率
导尿管相关泌尿系感染发病率
急诊专业质量监测指标
急诊科医患比
急诊科护患比
急诊各级患者比例
Ⅰ级濒危患者
Ⅱ级危重患者
Ⅲ级急症患者
Ⅳ级非急症患者
抢救室滞留时间中位数
急性心肌梗死（STEMI）患者平均门药时间及门药时间达标率
急性心肌梗死（STEMI）患者平均门球时间及门球时间达标率
急诊手术患者死亡率
ROSC成功率
非计划重返抢救室率
临床检验专业质量监测指标
标本类型错误率
标本容器错误率
标本采集量错误率
血培养污染率
抗凝标本凝集率
检验前周转时间中位数
室内质控项目开展率
室内质控项目变异系数不合格率
室间质评项目参加率
实验室间比对率（用于无室间质评计划检验项目）
实验室内周转时间中位数
检验报告不正确率
危急值通报率
危急值通报及时率
病理专业质量监测指标
每百张病床病理医师数
每百张病床病理技术人员数
标本规范化固定率
HE染色切片优良率
免疫组化染色切片优良率
术中快速病理诊断及时率
组织病理诊断及时率
细胞病理诊断及时率
各项分子病理检测室内质控合格率
免疫组化染色室间质评合格率
各项分子病理室间质评合格率
细胞学病理诊断质控符合率
术中快速诊断与石蜡诊断符合率
输血专业质量监测指标
输血前检测率
输血治疗同意书签署率
成份输血率
输血适应症合格率
自体输血率
异体输血量增长率
输血申请单合格率
输血申请单审核率
发血单合格率
输血记录单合格率
大量用血报批审核率
血液出入库记录完整率
血液有效期内使用率
输血前评估指征或监测指标符合率
影像专业质量监测指标
设备运行完好率
报告单合格率
大型X线设备检查阳性率
CT检查阳性率
MRI检查阳性率
医学影像诊断与术后符合率
介入专业质量监测指标
介入诊疗病例适应症符合率
术后患者诊治效果随访率
血管造影严重并发症发生率
介入诊疗技术相关死亡率
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