医院各重点科室质量控制指标Word格式.docx

1、感染性休克 6h集束化治疗（bundle）完成率5ICU抗菌药物治疗前病原学送检率6ICU深静脉血栓（DVT）预防率7ICU患者预计病死率8ICU患者标化病死指数（Standardized Mortality Ratio）9ICU非计划气管插管拔管率10ICU气管插管拔管后48h内再插管率11非计划转入ICU率12转出ICU后48h内重返率13ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率14ICU血管内导管相关血流感染（CRBSI）发病率15ICU导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）发病率本重症医学专业医疗质量监测指标适用于包括PICU、EICU、CCU等所有重症医学救治单元。合理用药质量监测指标抗菌

2、药物处方数/每百张门诊处方（%）注射剂处方数/每百张门诊处方（%）药费收入占医疗总收入比重（%）抗菌药物占西药出库总金额比重（%）常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类比例（%）医院感染控制质量监测指标医院感染发病（例次）率医院感染现患（例次）率医院感染病例漏报率多重耐药菌感染发现率多重耐药菌感染检出率医务人员手卫生依从率住院患者抗菌药物使用率抗菌药物治疗前病原学送检率I类切口手术部位感染率I类切口手术抗菌药物预防使用率血管内导管相关血流感染发病率呼吸机相关肺炎发病率导尿管相关泌尿系感染发病率急诊专业质量监测指标急诊科医患比急诊科护患比急诊各级患者比例级濒危患者 级危重患者级急症患者级非急症患者

3、抢救室滞留时间中位数急性心肌梗死（STEMI）患者平均门药时间及门药时间达标率急性心肌梗死（STEMI）患者平均门球时间及门球时间达标率急诊手术患者死亡率ROSC成功率非计划重返抢救室率临床检验专业质量监测指标标本类型错误率标本容器错误率标本采集量错误率血培养污染率抗凝标本凝集率检验前周转时间中位数室内质控项目开展率室内质控项目变异系数不合格率室间质评项目参加率实验室间比对率（用于无室间质评计划检验项目）实验室内周转时间中位数检验报告不正确率危急值通报率危急值通报及时率病理专业质量监测指标每百张病床病理医师数每百张病床病理技术人员数标本规范化固定率HE染色切片优良率免疫组化染色切片优良率术中快

4、速病理诊断及时率组织病理诊断及时率细胞病理诊断及时率各项分子病理检测室内质控合格率免疫组化染色室间质评合格率各项分子病理室间质评合格率细胞学病理诊断质控符合率术中快速诊断与石蜡诊断符合率输血专业质量监测指标输血前检测率输血治疗同意书签署率成份输血率输血适应症合格率自体输血率异体输血量增长率输血申请单合格率输血申请单审核率发血单合格率输血记录单合格率大量用血报批审核率血液出入库记录完整率血液有效期内使用率输血前评估指征或监测指标符合率影像专业质量监测指标设备运行完好率报告单合格率大型X线设备检查阳性率CT检查阳性率MRI检查阳性率医学影像诊断与术后符合率介入专业质量监测指标介入诊疗病例适应症符合率术后患者诊治效果随访率血管造影严重并发症发生率介入诊疗技术相关死亡率THANKS !致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习课件等等打造全网一站式需求欢迎您的下载，资料仅供参考