手卫生检查标准详Word格式.docx

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4、穿脱隔离衣前后，摘手套后

5、接触周围患者环境后

6、处理污染物品后

7、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后。

洗手要求

（40分）

1、手部指甲长度超过指尖

2、手部戴戒指等装饰物

3、手部戴人工指尖、涂指甲油等指尖装饰物。

4、正确应用六步洗手法，清洗双手，也可将洗手分为七步，增加清洗手腕，每步清洗时间不少于15秒。

5、流动水下彻底冲洗，然后一次性纸巾/毛巾彻底擦干

6、如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手

部再污染的方法关闭水龙头。

提问

（10分）

1、手卫生目的。

2、速消手指征。

3、手卫生注意事项。

回答错误一项扣1分

标准分：

100分；

合格分≥90分

得分：

无菌物品管理检查标准

检查日期：

检查者：

项目

无菌物品

（45分）

1、无菌物品和非无菌物品应分类放置，标识明确

；

应放于离地面20-25cm，离天花板50cm，离墙面5cm处。

2、消毒与无菌物品存放无菌柜，应专柜专放、保持清洁。

3、灭菌物品应有明显的灭菌标志和有效日期，灭菌物品必须在有效期使用。

4、物品按有效期时间先后顺序摆放，包装完好，无破损、无潮湿、无过期。

5、各类物品放置清洁整齐，无积压、无变质、无灰尘。

6、进入患者口腔的器械必须做到一人一用一

消毒或灭菌。

7、单独包装灭菌器械应现用现开启，无菌包含未使用物品时，应与时标注开启时间，超过4小时不得使用。

8、无菌物品掉落在地，或误放不洁之处均视为污染，不可作为无菌物品使用。

一处不符

扣2分

一次性

1、一次性无菌物品应放于洁净的专用柜，专柜、专人管理。

专用柜应由不易吸潮、表面光洁的材料制成，易于清洁和消毒。

2、各类物品应有明显的灭菌标志和有效日期。

3、使用时应检查包装的完整性，若有破损不可作为无菌物品使用。

4、无菌治疗盘必须清晰标注铺盘时间，超过4小时不得使用。

5、无菌棉条、纱布、无菌干燥镊子缸须清晰标注开启时间，超过4小时不得使用。

6、抽出的药液、开启的静脉输注的无菌溶液必须注明开启时间，超过2小时不得使用；

启封抽吸的各种溶液现用现配，遇污染时与时更换。

7、开启的冲洗用生理盐水溶液应注明开启时间，超过4小时不得使用。

抢救物品

（15分）

急救车/箱无菌类抢救物品应一人一用一灭菌，各类急救物品、器械处于备用状态，专人管理、定点放置、定期检查、维修、保养、完好率达100%。

合格分100分

医疗废弃物处理检查标准

管理制度

1、医疗废弃物需分类放置，严禁将医疗废弃物与生活垃圾混放。

2、损伤性废弃物放入专用锐器盒中。

放入包装的感染性废物、损伤性废物不得取出。

3、手术废弃脏器的处理与登记符合要求。

4、医疗废弃物实行集中管理，专人收集，收集人员收集完医疗废弃物应与科室人员交接签字。

建立登记本，详细记录日期、部门与医疗废物类别、数量、交接人员分别签字。

5、收集医疗废弃物人员配置必要的防护用具。

6、禁止各科工作人员转让、买卖医疗废弃物，禁止在非收集地堆积、倾倒医疗废弃物。

一处不符扣1分

存放标准（40分）

1、各科室不得将医疗废弃物放置走廊。

2、医疗废弃物暂时贮存设施、设备符合要求，存时间不超过48小时。

有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施，有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟”的警示标识。

3、成装医疗废物的包装物与容器符合国家规定，达到包装的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装封口紧密、严实。

4、微生物培养物不得直接倒入下水道中，丢弃前必须高压蒸汽灭菌、消毒、焚烧。

5、封口后若发现包装物或容器的外表面被感染性废物污染，应增加一层包装并再次封口。

6、医疗废物从暂存点运走后，应与时将地面用消毒液冲刷干净。

锐器伤

防护

1、应单手回套针头帽。

2、不能用手直接拿取污染的破损玻璃物品，应采取防护措施。

3、处理医疗废弃物时，不能用手直接抓取污物，不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤废物。

4、锐器盒收容至2/3满时，应封盖回收。

一处不符扣1分

门诊患者身份识别检查标准

普通患者

（50分）

1、门诊患者填写病历后，挂号员准确录入基本信息：

、性别、年龄、出生日期等，以和ID号作为身份识别码。

2、了解患者基本病情并正确分诊，避免因分诊错误导致换号、退号。

3、接诊护士在为患者进行各种操作、治疗、护理、检查与转诊前严格执行查对制度；

准确识别患者身份，至少同时使用、性别、年龄三种方法确认患者身份。

（方法：

在各种诊疗、护理操作前要认真与患者家属核实、沟通，作为最后确认的手段。

）

一处不符扣2分

特殊患者

1、急诊抢救室的患者使用与ID号作为识别码，性别、、出生日期、或住址等可以作为患者身份识别的补充信息。

2、对意识不清、语言交流障碍等患者，应使用ID号作为识别身份的有效查对方法。

在各种诊疗、护理操作前要认真与患者家属核实、沟通，作为最后确认手段。

其他患者（40分）

1、对预约患者认真核对预约本上患者、性别、年龄，并与病历上的信息进行查对。

2、军队人员认真核对军人保障卡上的照片、、性别、年龄等。

3、医保病人认真核对医保本上的照片、、性别、年龄等。

合格分≥95分

椅位单元消毒检查标准

开诊前

准备

1、开诊前，清洁并消毒综合治疗椅与边台表面。

2、开诊前，在未连接手机头、三用枪头和超声洁牙机头的情况下，先冲洗供水管路、吸引器管道系统至少2-3分钟。

3、开诊前，用大量清水冲洗吸引器管道和吸引器系统。

使用前后

1、对于容易被污染的表面，如综合治疗椅的拉手、手机柄、吸唾器柄、三用枪柄等处应使用薄膜覆盖，做到一人一更换。

2、椅位表面与治疗台面如被血液污染，则应使用消毒剂进行消毒。

3、保持痰盂清洁，每次治疗结束后与时冲洗。

遇污染时与时清洁、消毒。

4、每次治疗前后，应踩脚闸冲洗供水管路、冲洗吸引器管道系统20-30秒。

5、尽量使用防回吸牙科手机或配备管腔防回吸装置（逆止阀）。

每日诊疗

结束后

1、每日诊疗结束后应清洗吸唾过滤和沉渣过滤装置，（根据制造商推荐说明）选用合适的消毒液冲洗与消毒吸引器管道。

2、每日下班后用消毒剂擦拭椅位，用1:

200的“84”消毒液冲洗痰盂，用流动水冲洗吸唾器管道10分钟。

诊室治疗边台规化检查标准

日期：

诊室边台

保持清洁

1、台面无污渍与杂物

2、水池周围水渍与时擦拭

3、水池污物与时清理

扣1分

整齐划一

1、台面整洁，无与治疗无关的物品，治疗过程中，物品摆放有序

2、台面所有物品在有效期，标识醒目。

3、锐器盒按指定地点放置，锐器盒装载超过2/3，与时更换

4、使用后的操作物品与时清理（如无菌物品塑封包装袋、调拌纸等）

边台抽屉

标识醒目

1、所有标签醒目、位置正、无破损

2、物品标识统一、清晰、醒目

3、标识与抽屉物品相符

抽屉物品

1、抽屉物品摆放整齐有序

2、抽屉物品在有效期

3、抽屉必备物品统一

4、抽屉无与治疗无关的物品

5、下班后技工票、技工卡、模型收入柜放置妥当

边台破损

与时报修

1、边台无一破损

2、抽屉把手等无损坏

四手操作检查标准

检查人：

素质要求（5分）

1、仪表端庄，服装，鞋帽整洁

2、七步洗手确

操作准备（20分）

1、核对患者，了解一般状况，交代治疗中注意事项

2、准备用物齐全，摆放有序

3、配合体位正确，医护患位置合理

4、标准预防措施正确

操作过程（45分）

1、灯光调节与时，保持术区明亮

2、熟练应用三用喷枪，保证术区清晰

3、选择合适吸引器吸唾，保护牵拉软组织

4、熟悉治疗需要，预见性强，与时传递器械

5、严格区分清洁区，污染区

6、材料的调拌与输送符合使用要求

操作后

处置

1、清洁患者面部，询问感受，妥善安置

2、术后健康宣教，与时解释医嘱

3、物品分类处置正确

4、牙椅复位，物表消毒顺序正确，洗手

总体评价（15分）

1、操作熟练，迅速，准确，有效

2、治疗单位整洁，无菌技术，与职业防护规

3、回答问题正确

门诊急救药箱检查标准

急救药箱

设置

1、急救药箱清洁，药品定位，定卡片，定量放置。

2、药品按专科要求准备齐全，放置有序。

一处不符合

急救药品

管理

（60分）

1、有急救药品登记本，有专人负责。

2、药品清洁与标签相符，数目正确，无过

期、失效、变质。

3、与时补充领取。

如急诊用药后应将空安

瓿放在急救车，与时补充；

门诊应提前15天向药房申请即将过期的药品。

4、急救药品有效期至今应大于3个月。

检查记录

门诊每周检查、护士长每月检查，并认真做好登记。

急救车管理检查标准

管理要求

1、急救车清洁、整齐。

2、有急救车管理制度、急救车物品摆放平面示意图、检查登记本、药品使用登记表、药品更替登记表。

3、各种急救器材按要求备齐并按平面示意图放置。

4、执行“五定”制度：

定人保管、定人核对、定位放置、定量供应、定期消毒