手卫生检查标准详Word格式.docx

1、4、穿脱隔离衣前后，摘手套后5、接触周围患者环境后6、处理污染物品后7、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后。洗手要求（40分）1、手部指甲长度超过指尖2、手部戴戒指等装饰物3、手部戴人工指尖、涂指甲油等指尖装饰物。4、正确应用六步洗手法，清洗双手，也可将洗手分为七步，增加清洗手腕，每步清洗时间不少于15秒。5、流动水下彻底冲洗，然后一次性纸巾/毛巾彻底擦干6、如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。提 问（10分）1、手卫生目的。2、速消手指征。3、手卫生注意事项。回答错误一项扣1分标准分：100分；合格分90分得分：无菌物品管理检查标准 检查日期

2、： 检查者：项目无菌物品（45分）1、无菌物品和非无菌物品应分类放置，标识明确；应放于离地面20-25cm，离天花板50cm，离墙面5cm处。2、消毒与无菌物品存放无菌柜，应专柜专放、保持清洁。3、灭菌物品应有明显的灭菌标志和有效日期，灭菌物品必须在有效期使用。4、物品按有效期时间先后顺序摆放，包装完好，无破损、无潮湿、无过期。5、各类物品放置清洁整齐，无积压、无变质、无灰尘。6、进入患者口腔的器械必须做到一人一用一消毒或灭菌。7、单独包装灭菌器械应现用现开启，无菌包含未使用物品时，应与时标注开启时间，超过4小时不得使用。8、无菌物品掉落在地，或误放不洁之处均视为污染，不可作为无菌物品使用。一

3、处不符扣2分一次性1、一次性无菌物品应放于洁净的专用柜，专柜、专人管理。专用柜应由不易吸潮、表面光洁的材料制成，易于清洁和消毒。2、各类物品应有明显的灭菌标志和有效日期。3、使用时应检查包装的完整性，若有破损不可作为无菌物品使用。4、无菌治疗盘必须清晰标注铺盘时间，超过4小时不得使用。5、无菌棉条、纱布、无菌干燥镊子缸须清晰标注开启时间，超过4小时不得使用。6、抽出的药液、开启的静脉输注的无菌溶液必须注明开启时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶液现用现配，遇污染时与时更换。7、开启的冲洗用生理盐水溶液应注明开启时间，超过4小时不得使用。抢救物品（15分）急救车/箱无菌类抢救物品应一人一用

4、一灭菌，各类急救物品、器械处于备用状态，专人管理、定点放置、定期检查、维修、保养、完好率达100%。合格分100分医疗废弃物处理检查标准管理制度1、医疗废弃物需分类放置，严禁将医疗废弃物与生活垃圾混放。2、损伤性废弃物放入专用锐器盒中。放入包装的感染性废物、损伤性废物不得取出。3、手术废弃脏器的处理与登记符合要求。4、医疗废弃物实行集中管理，专人收集，收集人员收集完医疗废弃物应与科室人员交接签字。建立登记本，详细记录日期、部门与医疗废物类别、数量、交接人员分别签字。5、收集医疗废弃物人员配置必要的防护用具。6、禁止各科工作人员转让、买卖医疗废弃物，禁止在非收集地堆积、倾倒医疗废弃物。一处不符扣

5、1分存放标准（40分）1、各科室不得将医疗废弃物放置走廊。2、医疗废弃物暂时贮存设施、设备符合要求，存时间不超过48小时。有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施，有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟”的警示标识。3、成装医疗废物的包装物与容器符合国家规定，达到包装的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装封口紧密、严实。4、微生物培养物不得直接倒入下水道中，丢弃前必须高压蒸汽灭菌、消毒、焚烧。5、封口后若发现包装物或容器的外表面被感染性废物污染，应增加一层包装并再次封口。6、医疗废物从暂存点运走后，应与时将地面用消毒液冲刷干净。锐器伤防护1、应单手回套针头帽。2、不能用手直接拿取污染的破损玻璃物品，

6、应采取防护措施。3、处理医疗废弃物时，不能用手直接抓取污物，不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤废物。4、锐器盒收容至2/3满时，应封盖回收。一处不符 扣1分门诊患者身份识别检查标准普通患者（50分）1、门诊患者填写病历后，挂号员准确录入基本信息：、性别、年龄、出生日期等，以和ID号作为身份识别码。2、了解患者基本病情并正确分诊，避免因分诊错误导致换号、退号。3、接诊护士在为患者进行各种操作、治疗、护理、检查与转诊前严格执行查对制度；准确识别患者身份，至少同时使用、性别、年龄三种方法确认患者身份。（方法：在各种诊疗、护理操作前要认真与患者家属核实、沟通，作为最后确认的手段。）一处不符扣2分特殊患者

7、1、急诊抢救室的患者使用与ID号作为识别码，性别、出生日期、或住址等可以作为患者身份识别的补充信息。2、对意识不清、语言交流障碍等患者，应使用ID号作为识别身份的有效查对方法。在各种诊疗、护理操作前要认真与患者家属核实、沟通，作为最后确认手段。其他患者（40分）1、对预约患者认真核对预约本上患者、性别、年龄，并与病历上的信息进行查对。2、军队人员认真核对军人保障卡上的照片、性别、年龄等。3、医保病人认真核对医保本上的照片、性别、年龄等。合格分95分椅位单元消毒检查标准开诊前准备1、开诊前，清洁并消毒综合治疗椅与边台表面。2、开诊前，在未连接手机头、三用枪头和超声洁牙机头的情况下，先冲洗供水管路

8、、吸引器管道系统至少2-3分钟。3、开诊前，用大量清水冲洗吸引器管道和吸引器系统。使用前后1、对于容易被污染的表面，如综合治疗椅的拉手、手机柄、吸唾器柄、三用枪柄等处应使用薄膜覆盖，做到一人一更换。2、椅位表面与治疗台面如被血液污染，则应使用消毒剂进行消毒。3、保持痰盂清洁，每次治疗结束后与时冲洗。遇污染时与时清洁、消毒。4、每次治疗前后，应踩脚闸冲洗供水管路、冲洗吸引器管道系统20-30秒。5、尽量使用防回吸牙科手机或配备管腔防回吸装置（逆止阀）。每日诊疗结束后1、每日诊疗结束后应清洗吸唾过滤和沉渣过滤装置，（根据制造商推荐说明）选用合适的消毒液冲洗与消毒吸引器管道。2、每日下班后用消毒剂擦

9、拭椅位，用1:200的“84”消毒液冲洗痰盂，用流动水冲洗吸唾器管道10分钟。诊室治疗边台规化检查标准 日期：诊室边台保持清洁1、台面无污渍与杂物2、水池周围水渍与时擦拭3、水池污物与时清理扣1分整齐划一1、台面整洁，无与治疗无关的物品，治疗过程中，物品摆放有序2、台面所有物品在有效期，标识醒目。3、锐器盒按指定地点放置，锐器盒装载超过2/3，与时更换4、使用后的操作物品与时清理（如无菌物品塑封包装袋、调拌纸等）边台抽屉标识醒目1、所有标签醒目、位置正、无破损2、物品标识统一、清晰、醒目3、标识与抽屉物品相符抽屉物品1、抽屉物品摆放整齐有序2、抽屉物品在有效期3、抽屉必备物品统一4、抽屉无与治

10、疗无关的物品5、下班后技工票、技工卡、模型收入柜放置妥当边台破损与时报修1、边台无一破损2、抽屉把手等无损坏四手操作检查标准 检查人：素质要求（5分）1、仪表端庄，服装，鞋帽整洁2、七步洗手确操作准备（20分）1、核对患者，了解一般状况，交代治疗中注意事项2、准备用物齐全，摆放有序3、配合体位正确，医护患位置合理4、标准预防措施正确操作过程（45分）1、灯光调节与时，保持术区明亮2、熟练应用三用喷枪，保证术区清晰3、选择合适吸引器吸唾，保护牵拉软组织4、熟悉治疗需要，预见性强，与时传递器械5、严格区分清洁区，污染区6、材料的调拌与输送符合使用要求操作后处置1、清洁患者面部，询问感受，妥善安置2

11、、术后健康宣教，与时解释医嘱3、物品分类处置正确4、牙椅复位，物表消毒顺序正确，洗手总体评价（15分）1、操作熟练，迅速，准确，有效2、治疗单位整洁，无菌技术，与职业防护规3、回答问题正确门诊急救药箱检查标准急救药箱设置1、急救药箱清洁，药品定位，定卡片，定量放置。2、药品按专科要求准备齐全，放置有序。一处不符合急救药品管理（60分）1、有急救药品登记本，有专人负责。2、药品清洁与标签相符，数目正确，无过期、失效、变质。3、与时补充领取。如急诊用药后应将空安瓿放在急救车，与时补充；门诊应提前15天向药房申请即将过期的药品。4、急救药品有效期至今应大于3个月。检查记录门诊每周检查、护士长每月检查，并认真做好登记。急救车管理检查标准管理要求1、急救车清洁、整齐。2、有急救车管理制度、急救车物品摆放平面示意图、检查登记本、药品使用登记表、药品更替登记表。3、各种急救器材按要求备齐并按平面示意图放置。4、执行“五定”制度：定人保管、定人核对、定位放置、定量供应、定期消毒