脑血栓偏瘫患者的日常饮食应注意哪些问题.docx

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脑血栓偏瘫患者的日常饮食应注意哪些问题

脑血栓偏瘫患者的日常饮食应注意哪些问题

    对于脑血栓偏瘫患者来说，饮食不节，脾失健运，聚郁化热，阻滞经络，蒙蔽清窍等因素都可能引起病症加重和复发，所以患者应特别注意日常饮食。

    首先，脑血栓偏瘫患者应养食物的多样性，多食谷类食物和富含蛋白质、维生素的食物。

一般来说，脑血栓患者每天的食物应以谷类为主，以每天300-500克为宜；蔬菜以400-500克为宜，水果以100-200克为宜，奶类100克，豆类及豆制品类以50-100克为宜，鱼虾类50克，禽类肉类50-100克，蛋类25-50克，油脂类25克等等。

但是，脑血栓偏瘫患者的食量应与体力活动平衡，保持适宜体重，多吃清淡食物，盐、糖类食物尽量少食，注意食物卫生，限量饮酒。

    其次，脑血栓偏瘫患者应注意平日脂肪的摄入量。

提倡患者多食用清淡饮食，多食富含维生素C（新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白质（豆类及其制品）食物。

尽量采用豆油、菜油、花生油、玉米油等为食用油，合并高血压者更应用低盐饮食，每日摄盐﹤6g；确诊心脑血管疾病，如冠心并心肌梗塞、脑梗塞、脑出血者严禁暴饮、暴食和酗酒，以免诱发疾玻也要避免浓茶、浓咖啡和吸烟。

脂肪摄入量应限在不超过总热量的30％，其中动物性脂肪不超过10％，胆固醇每日不超过500mg甚至300mg；每日摄入总热量适中，40岁以上人群应防止体重超重和肥胖。

否则就通过增加体力消耗和限制能量摄入（7、8成饱）以减肥，伴糖尿病者更应控制总热量。

    再次，脑血栓偏瘫患者应根据自身病症的具体特征选择适合的食物。

例如：

阴虚患者宜食绿豆、小米等甘凉食物；阳虚者宜食麦面、胡萝卜等甘温食物；肝肾不足，头晕目眩者，宜多食白菜、黄瓜等蔬菜；便秘者宜食蔬菜、水电等高纤维素食物；高脂血症者忌食动物内脏，少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物；注意定时定量，少食多餐，不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调；忌肥甘甜腻、辛辣、过咸刺激助火生痰之品；戒烟酒。

1,饮食宜清淡,少吃脂肪,高糖,辛辣,油煎的食品及白酒,咖啡等刺激性饮料,多吃蔬菜,水果,纤维性食物.多喝水.

2,保持心情的舒畅,保证良好的睡眠.

急性期过后，病人处于恢复期，长期卧床，活动量减少，如不注意饮食调节或控制，体重就会大增，出现肥胖，给健康带来更多的危害。

为防止动脉硬化的进一步发生和发展，以及中风的复发，所以必须注意饮食调节。

要多样化和“荤素结合”的平衡饮食，应做到低盐低脂低糖饮食。

（1）低脂。

禁吃食物有：

肥肉、肥鸭肉、肥鹅肉、家禽皮、动物内脏（肝、肾、心、脑）、蛋黄、鱼子、腊肉、腊肠、虾、全脂奶、奶酪、巧克力、蟹黄、皮蛋黄、猪油、奶油、可可油、橄榄油、腰果等，因为其成分中主要含有饱和脂肪酸，可使胆固醇分子进入肝脏，能使血中胆固醇浓度明显增高。

（2）忌用蔗糖、果糖、甜食、含糖饮料，控制热量，因为甜食可转化为脂肪。

有糖尿病者尤应注意。

（3）食盐不宜过多，每日控制在5克以内。

（4）不宜吸烟、饮酒，因为烟酒都可以加速脑动脉硬化的发展，而且喝酒可使血压升高，诱发中风。

（5）不宜过饱，更不要暴饮暴食。

因为过度饱食后，代谢加强，使心肌耗氧明显增加，加重心脏负担。

此外，不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。

一般可选择下述辅助食疗方剂：

1.黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。

可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。

2.芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。

3.吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。

若中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜。

4.生食大蒜或洋葱10－15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。

5.中风病人饭后饮食醋5－10毫升，有软化血管的作用。

按照中医的“非进则退”原理，对于中风偏瘫后遗症患者来说，瘫痪肢体的活动和锻炼就显得十分必要。

较轻的患者可以根据自己的病情，选择适当的锻炼方式，适时地、经常性地活动自己的肢体。

那么，失去自理能力或长期卧床的重症患者又该怎么办呢？

本文就介绍一种针对重症患者的被动操：

（一）上肢运动

a.手指运动：

控制患者手腕，握住四指，使患者尽量达到屈曲、伸展，舞动手指，活动关节的肌肉、韧带和神经。

b.手腕运动：

使患者手腕尽量弯曲，活动手腕周围的神经、韧带和肌肉，

c.前臂运动：

使患者前臂尽量贴近上臂，达到屈曲、伸展位，活动上臂的肌肉、韧带和神经。

d.上臂运动：

是上臂屈曲、伸展，活动上臂的肌肉、韧带和神经。

e.肩部运动：

患者取坐位，托住患者手部，环绕活动肩部周围的肌肉、韧带和神经。

（二）下肢运动（取卧位）

a.脚趾运动：

活动患者的脚趾，达到背曲，使周围肌肉、韧带和神经。

b.足踝运动：

是患者的踝关节达到充分的背曲，活动踝关节周围肌肉、韧带和神经。

c.屈膝运动：

屈膝屈关，活动患者膝关节周围的肌肉、韧带和神经。

d.抬腿运动：

使下肢上抬，活动髋关节周围肌肉、韧带和神经。

e.踢腿运动：

使下肢侧踢，活动下肢的内收肌群。

f.小腿运动：

是患者腑卧，使小腿后屈、伸展，活动小腿周围的肌肉、韧带和神经。

（三）注意事项

被动操对于偏瘫重症患者不失为一种好的锻炼方法。

在练习脑瘫、偏瘫的康复实践要注意以下几个问题：

a.床铺不能太软，枕头高低适宜，帮助做操者站立，患者取仰卧位。

b.如果患者出现急性肺炎、发烧、血压不稳、过度疲劳等情况下不宜做偏瘫康复操。

c.如果病人做偏瘫康复操要选择适合自己的操，同时要排除杂念，要保持良好的心态和稳定的情绪。

d.做偏瘫康复操一般一周5到6天，每天1到3次，每次30分钟，每次做操的时候心率不要超过120次。

偏瘫患者：

先学站立再学走路

　　　康复专家表示，中风偏瘫患者病发后，家人对康复治疗认识的多少对患者功能的恢复有着很大影响。

如果他们有康复治疗的意识，让患者在病情急性期过去后尽早开始康复治疗，对患者的身体功能和自理能力的恢复大有裨益。

但临床上也发现部分患者家属迫切希望家人能早日康复，在患者的身体还未准备好的情况下就让其进行行走训练，导致患者走路时易出现腿划圈、拖步等异常步态。

康复治疗师提醒，偏瘫患者的康复治疗既要“及早介入”，也要“按部就班”。

　　　　生命体征平稳　　即可进行康复治疗

据了解，偏瘫患者家属对于康复治疗的认识不足主要表现在两个方面，其一就是轻视甚至忽视了康复治疗。

广州医学院港湾医院康复医学科陈建平主任表示，临床上见过有许多患者中风后，命是保住了，但因为家属没有及时让患者接受康复治疗，延误了患者康复的最好时机，使患者留下难以逆转的后遗症，甚至终生生活不能自理。

他建议，脑中风患者在生命体征稳定后就应该让康复治疗介入，现在医学界还提出了超早期康复治疗的概念，也就是发病后6小时内接受康复治疗。

　　陈建平介绍，医学研究已经证实，脑部病变部位相同、严重程度相仿的脑中风患者之中，病发后及时接受康复治疗的患者恢复明显好得多，而且康复治疗开始得越早，效果就越好。

据介绍，该院曾对黄埔区内60名中风偏瘫患者进行了跟踪调查，发现九成接受了康复治疗的患者肢体和语言功能部分或者基本恢复，恢复得最差的都可以独立坐起身；而没有接受过康复治疗的患者，除了一些本身中风病情较轻的以外，大部分只能够瘫痪在床，生活难以自理。

　　患者发病后自理能力较差，对治疗的选择权往往就落在了其家人身上。

陈建平呼吁，患者家属在患者生命体征稳定后，就应让患者尽早接受专业的康复治疗，这样不仅有助于患者身体功能的恢复，也能够减轻日后为护理患者所需要付出的时间、精力和金钱。

能独立抬脚后再“学”走路

　　选择尽快开始康复治疗是正确的一步，但是，一些患者家属却误解了“尽快开始康复治疗”的意思，以为整个康复治疗的进展都要尽量地快。

另一方面，患者家属无一例外都希望亲人早日康复，对于在康复科治疗的亲人，他们的期望更加高，“快些站起来”、“快点学会走路”都是他们给亲人打气时常用的话，甚至有子女每天一下班就到医院，强拉着站立都困难的父母走路。

大部分家属对康复治疗都抱着急于求成的心态，这是他们对于康复治疗的另一种错误认识。

　　广州医学院港湾医院康复医学科治疗师李素芬说，中风偏瘫患者病发后会经历不同的时期，不同时期所需要的训练重点都不一样，如果不按部就班地进行，就会出现一些异常情况。

她举例说，偏瘫患者在康复期间的坐位训练、站位训练和步态训练应该一步一步地进行，也就是先学会独自坐起、独自站立，待身体的肌肉力量和平衡性都恢复到一定水平了，最后才“学”走路。

“我们在给患者进行康复训练时会定期给患者进行肌力评定，如果肌肉力量没有达到三级以上，是不会开始进行步态训练的。

如果此时勉强让患者学走路，由于偏瘫一侧的腿力量不够，他们必须依靠腰部的力量去带动这条腿，于是在走路时就会出现偏瘫一侧的腿划圈、拖步等异常的姿态。

”

　　她介绍，要判断肌力是否达到三级以上有个简易的标准：

患者能够独自站立，而且能够不经辅助自己抬起偏瘫侧的患脚。

她提醒，部分康复治疗可以在家中由家人替患者进行，但首先需要经过医院康复科的医生及康复治疗师的指导和简单培训。

多带孙子辈去探望患者

　　李素芬说，患者家属要知道，无论是太冷漠还是太“热情”，都会影响到患者的心理以及康复的效果。

她说，家庭温暖能给正接受康复治疗的中风偏瘫患者以莫大的支持，而且中风患者以老年居多，其中不少都已经有了孙子辈、曾孙辈的后代，这些孩子们往往是老人家的“心头肉”。

建议家人在探望患者时，把这些第三代、第四代也带上，既可以给患者带来意外惊喜，也能为他们注入活力，对他们的身心恢复都有好处。

　　她表示，家人希望患者早日康复的心情可以理解，但是如果对患者反复强调这一点，表现出对他们有很高的期待，有可能会令他们认为自己康复得太慢、是家人的负担，从而导致焦虑情绪甚至脑卒中后抑郁症的发生。

“家人探望患者时，可以多夸夸患者目前已经取得的进展，这样能增强他们的自信心。

另外，家人也可以不时向患者‘报告’一下最近家里所发生的事情，目的就是让患者感觉到自己还是‘挺重要’，而并非是家里的包袱。

不过，要注意学会‘报喜不报忧’，一些烦心事就尽量别让患者知道，以免让他们过于操心。

”

偏瘫初期康复的黄金时段

　　进入秋冬季节，突发脑血管病而造成偏瘫的患者逐渐多起来。

发生偏瘫后，许多患者情绪低落，对什么事情都提不起兴趣；而对于患者家属来讲，亲人发生意外后，都是心疼不已，整天让患者躺在床上，什么都不让做。

其实，越来越多的临床观察与研究发现，康复干预进行得越早，病人恢复得越好。

　　一般来讲，缺血性脑血管意外发生后，待病情稳定2~3天，就应当及时对其进行康复训练，出血性脑血管意外可推迟到病情稳定1周后。

　　在偏瘫初期，肢体尚处在软弱无力阶段，此时在健侧肢体或亲属的帮助下，有几种简单易行的锻炼方法，对偏瘫肢体的恢复很有帮助，病人及家属一定要抓住这个康复的黄金时段。

　　环绕洗脸患者用健手抓住偏瘫手使其手掌伸展，然后在健手的带动下在脸部做顺向和逆向模仿洗脸动作，每天做2~3组，每组10次。

这样做的目的是为了让患者在大脑中形成对偏瘫手的控制意识。

因为，有一部分中风病人会有“偏身忽略”，也就是不知道自己患肢的位置。

举个病例讲，生活中常常见到一些家属拉着偏瘫病人的偏瘫手问：

“这是谁的手?

”病人会奇怪地回答：

“你的。

”

　　半桥运动患者双上肢伸展后放在身体两边，双下肢取屈髋、屈膝位，可用枕头或由他人将偏瘫侧下肢固定，或将偏瘫侧腿跷于健腿上，然后尽量将臀部上抬使其离开床面，并保持10秒钟，重复5~10次，注意动作过程中不能屏气。

这样做的目的是为了锻炼患者的腰肌力量，为其病愈后站立、转身、行走等打下基础。

跷腿摆这个动作就是我们生活中常见的跷二郎腿。

它的做法是，偏瘫侧腿弯曲，并由家属固定，然后将健腿放在偏瘫侧膝盖上，在健腿的带动下向左、右摆动髋部，每组重复