根据超生反应推断死亡时间的研究概况Word文件下载.docx

根据超生反应推断死亡时间的研究概况Word文件下载.docx

《根据超生反应推断死亡时间的研究概况Word文件下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《根据超生反应推断死亡时间的研究概况Word文件下载.docx（5页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

　　四川成都610041）普遍性缺血的条件下，经历终期（1atencyperiod）：

以有氧能量产生为特征；

幸存期（survivalperiod）：

lt~期后生命终结．可出现r自发性超生反应，如：

砍头后由于心肌收缩大血管的喷血，头颅落地时面部表情肌的运动、肠蠕动、白细胞游走等；

复苏期（resuscitationperiod）：

此期结束后不再具有复苏能力；

超生反应期（supravitalperiod）：

组织器官对外界刺激尚能做出一定反应。

　　在上述期限内．组织细胞尚具有一定的生命力。

　　【lj肌肉是超生反应最强的器官．究其原因，其一是肌肉组织在死后一定时间内．其细胞膜内外离子浓度差仍能维持一段时间．此为动作电位产生的基础；

其二是肌肉组织在死后仍能依靠糖酵解的方式提供能量；

其三是由肌球蛋白（myosin）组成的横桥（crossbridge）与肌动蛋白（actin）的结合呈可逆性，为肌丝的滑动提供了可能性。

　　[21此外，生前三磷腺苷（atp）和能量原料的储备，也为收缩的产生提供了条件。

　　由上述综合原因，使肌肉的超生反应性收缩成为可能。

　　二、用于死亡时间推断的超生反应死后超生反应的变化用于推断死亡时间的研究开始较早，并且在19世纪取得了辉煌的成就。

　　当时这方面的研究主要由生理学家及病理学家承担．其主要目的是排除假死。

　　只有那些丧失电兴奋性的尸体才能埋葬。

　　限于当时科研手段及研究目的的局限．加上对一些现象尚不能认识．且缺乏正确的理论支持和指导，导致其早期成果的实用性和可靠性的不足。

　　20世纪以来，由于科学技术的突飞猛进．不断取得新的成就和进展，一些专家又以新的技术和新的着眼点致力于这方面的研究1．机械性刺激骨骼肌产生的超生反应．如zasko征象（zsakosphenomenon）和自主肌隆起（idiomuscularpad）现象。

　　应用机械性刺激研究骨骼肌兴奋性主要是在19世纪和20世纪上半叶开始的。

　　早期研究成果中【作者简介】李斌，男，汉族，甘肃礼县人，博士，主要从事法医病理学研究。

　　tel：

+86—28—85501554；

e—mail：

【通讯作者】廖志钢，tel：

+86—28—85501551；

wangyhl1@163．com·

148·

dotzauer（1958）进行的研究具有一定的实用性。

　　分析其研究成果．机械性刺激肌肉的兴奋性可分为3期：

第一期：

机械刺激后，整个肌肉收缩，即出现zsako征象，此现象持续时间在1．5～2．

　　肌肉出现典型而明显的局部隆起，可在死后4～5h观察到此期肌肉收缩速度慢，仅为0．2cm／s；

第三期：

刺激后，肌肉出现微弱的自主肌隆起现象，不明显，最长可达24h。

　　这种弱反应可在死后8～12h观察到。

　　【3j在一些皮下组织比较厚的地方，这种收缩可以被触摸到，或可在切开皮肤处观察到。

　　[412．电刺激骨骼肌发生的超生反应，如用方波脉冲电流刺激面部表情肌或躯体四肢肌肉，使之收缩或痉挛等。

　　自1780年德国学者galvani发现了“动物电”（animalelectricity）现象以来，许多学者开始了死亡后骨骼肌的电兴奋性（electricalexcitabilityofskeletalmusclepostmortem）的研究。

　　据此用于死亡时间的推断的研究开始于18oo年，根据nysten（18111当时研究的结果直接刺激肌肉，其兴奋性可以在死后1o～15h观察到，其中1例在死后27h仍存在。

　　[41m．onimus（1880）提出可以通过检测骨骼肌的电兴奋性来推断死亡时间。

　　自prohop（1960）以后，许多学者试图阐明肌肉电兴奋性的衰减与死亡时间之间的关系。

　　[31可用于推断死亡时间的骨骼肌电兴奋性主要包括两类：

一类是电刺激肌肉后的收缩性，另一类是可引起肌肉收缩的电流阈的变化。

（1）根据电刺激后肌肉收缩强度推断死亡时间。

　　一种是直接刺激肌肉组织引起肌肉收缩．称为骨骼肌的直接电兴奋性（directelectricalexcitabilityofskeletalmuscle），另一类是刺激神经后引起肌肉收缩，称为骨骼肌的间接电兴奋性（indirectelectricalexcibilityofskeletalmuscle）。

　　du-bois-reymond（1849）；

kolliker（1851）报道通过骨骼肌的间接电兴奋性（indirectelec—tricalexcibilityofskeletalmuscle）在死后1．5h可以记录到。

　　krauseetal（1976）ikt实间接电兴奋性在死后45～120min内变化。

　　kleina和kleinc证实了上述发现。

　　rosethal（1872）发现面部肌肉，尤其是眼轮匝肌在死后能保持很长时间的兴奋性。

　　他发现在慢性死亡的个体中，电兴奋性的消失比急性死亡的个体消失更早，而在营养状况较好的个体，其存在的时间较营养状况较差或恶病质的个体电兴奋性持续时间更长popwas—silow和palmg根据电刺激后收缩强度和范围将面部肌肉的直接兴奋性分为3级。

　　kleina和kleinc使用另外一种与popwassilow不完全相同的方波脉冲电流刺激将肌肉收缩强度分为6级。

　　[11henssgec则将法律与医学杂志20xx年第13卷（第2期）kleina．kleinc的6级分类引入他所创造的多参数死亡时间推断方法和电子计算机程序，使之成为案发现场推断死亡时间的重要手段。

　　medea和hessege（1990）认为如果能把肌肉的电兴奋性与根据尸冷推断死亡时间结合起来，则能提高判断的准确性。

　　[51nokes等f1991）认为测量死后神经复合动作电位的振幅与时间可以推断早期的死亡时间。

　　[61straton等（1992）研究了神经功能与传导与死亡时间的关系，发现兴奋收缩力强度时间曲线与死亡时间之间有直接的相关性。

　　[7】这与m．d．jones（1995）在大鼠模型上研究发现的直接以电流刺激周围肌肉，肌肉反应强度与死亡时间的关系得到的规律相一致。

　　[81medea（1992）量化检测了骨骼肌对直接电刺激的反应．并且证实随着死亡时间的延长，肌肉收缩力和松弛期相应地减弱和延长。

　　[91k．l．mcdowall（1997）研究大鼠死亡后动作电位的绝对不应期与死亡时间之间的关系，发现动作电位的绝对不应期随死亡时间延长而延长，具有很强的相关性，并认为可以在实际检案中推广使用。

　　[101王慧君（1998）研究了人死后不同时间电流刺激损伤的形态学改变．认为有超生反应能力与无超生反应能力的骨骼肌组织其形态学表现有显著差异。

　　[1lli．elmas（20xx）研究大鼠死亡早期腓肠肌动作电位与死亡时间关系，发现死亡后10min后，动作电位振幅开始减弱，15min后．动作电位的平均面积以及时间均开始减小及延长．35min后三者变化最显著，40min后，绝大部分动作电位无法引出，并认为可用来推断早期死亡时间。

　　[121他们还研究了不同死亡模型的死亡早期动作电位．认为在死亡早期，窒息死和急性失血死动作电位面积和振幅的减少与慢性失血相比较具有统计学差异。

　　[13lrutkove（20xx）研究认为，死者个体差异性以及肌肉温度、死因、死前痛苦期的持续时间不同与肌肉的反应性明显相关。

　　㈣检测骨骼肌的直接电兴奋性操作简便。

　　可在现场勘验时使用，有利于迅速推算死亡时间。

　　但由于各学者的研究工作所使用的电刺激方式及肌肉收缩程度的分级标准各不相同，难以对比应用。

　　madea建议使用电流强度3oma矩形脉冲方波电刺激，刺激频率5o次／秒。

　　针刺电极间距l5～20mm，插入眼睑深度5～7mm。

　　当无法根据尸冷推断死亡时间时，该方法更有实际意义。

　　此法不适于冻死、眼睑有气肿或血肿的尸体。

（2）据刺激电流阈值变化及肌电图变化推断死亡时间。

　　实验研究证明，随着死后时间的延长，可引起肌肉收缩的电流阈值也增加。

　　1976年joachim首先提出了死亡时间与刺激肌肉收缩的电流阈值之间存在明法律与医学杂志20xx年第13卷（第2期）显的相关性。

　　1980年joachim和feldmann在11具尸体上进一步研究得出了推断死亡时间的计算公式：

t=（ao—a1）／b．t：

死亡时间（min），ao：

首次在测定时电流阈值的对数．a1：

死亡时的原始电流阈值对数，b：

回归斜率。

　　medea在2o具尸体上测得al：

一1．748，b=o．0129。

　　其死亡时间的95％可信区间为±

3．3h。

　　测定中以肌肉明显收缩作为阳性反应。

　　该方法可用于推断10h之内的尸体死亡时间。

　　此外．madeab和henssge对手部肌肉收缩的肌电图变化进行了研究．结果发现在死后第1h出现双峰．以后则为单峰。

　　当电刺激1s时，肌肉出现结束收缩和开始收缩2个峰，即双峰图。

　　在死亡刚刚出现时，结束收缩比开始收缩具有更大的力量。

　　以后．随着结束收缩的力度下降．结束收缩峰融入开始收缩峰，肌肉收缩峰便成为单峰了。

　　在电流强度80ma时，单峰收缩可在5hpm时见到。

　　肌肉单峰收缩随死亡时间的延长逐渐减弱。

　　l15i电流阈值测量和肌电图研究需使用专门仪器．难以在现场实施．因此在实际应用方面受到限制。

　　3．虹膜对药物和电刺激性收缩反应与骨骼肌相比，虹膜平滑肌对电和药物刺激具有更长的超生反应时期。

　　交替使用扩瞳缩瞳药物可使瞳孔交替扩大缩小等。

　　如kleina和kleins（1978）曾以18种不同的药物浓度，对三千多例尸体的瞳孔进行了研究．发现药物作用在530min后出现，持续至少1h。

　　其lll瞳孔对乙酰胆碱，肾上腺素／去甲肾上腺素的反应时间最长．如对乙酰胆碱的反应甚至死后46h均可观察到。

　　研究认为，瞳孔对药物具有超敏感性。

　　kleina和kleins同时还对虹膜的电刺激反应作了研究．将电极刺入眼睛的前房，瞳孔收缩反应可出现于死亡后11h，瞳孔收缩和向电极移位可出