深化医药卫生体制综合改革实施方案最新Word文档格式.docx

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以基本医疗保险为主体，以医疗救助、社会救助、商业健康保险为补充的多层次医疗保障体系不断完善；

组织领导机制、医疗卫生服务财政投入机制、价格形成机制、人事薪酬机制改革和人才队伍建设、信息化建设进一步深化；

就医秩序明显好转，群众看病就医总体负担持续减轻。

初步建立与小康社会相适应的基本医疗卫生制度。

到X年，全面完成基层医疗卫生补短板任务，乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）和村卫生站建设全面达标，县级公立医院“龙头”作用明显强化，分级诊疗制度全面建立。

基本实现医药卫生服务体系现代化、运行科学化、监管法制化和基本医疗保险一体化，健康服务业发展实现预定目标，基本医疗卫生制度进一步完善，人民群众健康得到有效保障，全民共建共享。

三、重点任务

（一）整合区域医疗卫生服务资源，构建协同发展的医疗卫生服务体系。

1．推动资源下沉、服务协同。

坚持以规划引领，科学编制区域卫生发展规划，优化卫生资源配置，强化规划约束。

统筹规划不同区域、类型、层级的医疗卫生机构布局，明确功能定位，加强分工协作，形成区域医疗、预防、保健、康复、中医机构网格化、服务一体化格局。

控制城市公立医院规模，原则上新增医疗卫生服务资源重点下沉基层。

到X年，县办公立医院每千常住人口床位数达到1.8张，乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）和村卫生站每千常住人口床位数达到0.9张；

全市每千常住人口执业（助理）医师数力争达到2.8人、注册护士数3.5人、公共卫生人员数1人；

全市每万常住人口全科医生数3人以上。

县（市、区）依据常住人口设置1所县办综合性医院、1所县办中医院和1所妇幼保健与计划生育技术服务机构。

利用资源重组、举办分院、合作办医等多种途径，鼓励和引导城市优质医疗卫生资源向资源缺乏或服务能力薄弱地区延伸、转移。

借鉴X医院集团经验，重点培育若干家以资产为纽带、具备一定规模、学科优势鲜明、区域辐射能力较强的纵向整合型医疗集团或医联体，实现服务、信息、付费和机构的整合。

鼓励城市医院通过人才培养、学科合作、技术协作等形式，实现精准下沉、无缝对接和长效发展。

加强妇产科、精神病、传染病、肿瘤、护理及康复等专科医院和中医医院的规划和建设。

完善儿童医疗卫生服务体系。

（市卫生和计划生育局负责，市编办、市发展改革局、市财政局、市人力资源社会保障局配合。

排在第一位的部门为牵头部门，下同）

2．全面推进县（区）域一体化管理。

探索县级医院辐射带动乡镇卫生院、乡镇卫生院支持带动村卫生站的有效方式。

各地可根据实际情况，借鉴X市“县镇一体化”经验，探索医共体、医疗集团、专科联盟、远程医疗协作网等多种组建形式。

不同级别、类别医疗卫生机构间建立目标明确、权责清晰的分工协作机制，形成利益共同体、责任共同体。

扎实推进X县县域医联体建设试点工作，鼓励将社会力量举办的医疗机构纳入医联体。

（市卫生和计划生育局负责，市编办、市财政局、市人力资源社会保障局、市发展改革局配合）

3．加强基层医疗卫生服务能力建设。

坚持以基层为重点，按照省的统一部署和我市强基创优行动计划（X—X年），在省的专项资金支持下，市、县财政在X—X年期间，加大对县级以下医疗卫生机构硬件和软件建设的投入力度，进一步提升基层医疗卫生服务能力。

完成现有县级公立医院标准化建设，加强县域内常见病、多发病相关专业科室建设以及传染病、精神疾病、急诊急救、重症医学、肾脏内科（血液透析）、妇产科、儿科、中医、康复等临床专科建设。

到X年，全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）全部达到国家建设标准上限。

提升乡镇卫生院开展急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇初筛、儿科、精神疾病和老年病、中医、康复等医疗卫生服务能力。

到X年，全面完成村卫生站公建规范化建设。

制订全市县级医院对口帮扶规划。

城市三甲医院对口帮扶县级医院，原则上每年派出卫生技术人员数不低于全院中级以上专业技术人员总数的5%；

选派人员中，中级以上专业技术资格人数占比不低于80%。

鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业，制定城市高级职称医务人员到基层医疗机构坐诊挂号费特殊政策。

（市卫生和计划生育局负责，市财政局、市人力资源社会保障局、市发展改革局配合）

4．强化公共卫生安全保障。

坚持预防为主，将公共卫生安全纳入各地公共安全体系总体部署，建立健全政府主导、预防为主、防治结合的公共卫生安全体制。

建立健全重大传染病联防联控机制，加强疾病预防控制、健康教育、精神卫生、职业卫生、急救、采供血、食品安全标准与风险监测评估、妇幼保健和计划生育服务等公共卫生服务能力建设。

全面加强幼儿园、中小学健康知识宣传力度，提高学生主动防病意识。

有针对性地实施贫困地区学生营养餐或营养包行动，保障生长发育。

保障妇幼健康，为老年人提供连续的健康管理服务和医疗服务，关注残疾人、流动人口健康问题，深入实施健康扶贫工程。

建立健全健康教育体系，提升全民健康素养，倡导健康文明生活方式，增强个人健康责任意识。

发展群众性体育运动，推动全民健身和全民健康深度融合。

大力开展爱国卫生运动，持续推进城乡环境卫生整洁行动，深入开展健康城市和健康村镇建设。

做好心理健康知识和心理疾病科普工作，规范发展心理治疗、心理咨询等心理健康服务。

建设一批中医药文化宣传教育基地，推动中医药健康文化传播。

健全各县（市、区）、X疾病预防控制体系建设，落实医疗机构疾病预防控制职责，加强传染病专科门诊和预防保健科规范化建设。

强化公立医院和基层医疗卫生机构的公共卫生职能，建立健全与专业公共卫生机构之间密切协作、互联互通的工作机制，提高传染病防控整体效能，促进临床与预防相结合。

（市卫生和计划生育局负责，市编办、市财政局、市教育局、市民政局、市食品药品监管局、市环境保护局、市体育局、市残联配合）

5．大力发展和规范社会办医。

通过公开设置规划、简化行政审批、放宽机构准入、推进医师多点执业、实行医保同等对待、促进资源流动和共享、促进融合发展、鼓励公私合作办医、规范公立医院改制等措施，以及落实税收政策、加强财政资金扶持、规范收费政策、保障用地需求、拓宽投融资渠道等手段，加大对社会办医的支持力度。

高水平发展民营医院，优先支持社会力量举办非营利性医疗机构，进一步优化医疗卫生服务供给。

对于社会资本举办只提供传统中医药服务的中医门诊部、中医诊所，医疗机构设置规划和区域卫生发展规划不作布局限制。

支持有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医门诊部、中医诊所，鼓励举办中医坐堂诊所。

推进非公立医疗机构与公立医疗机构在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、学术交流、等级评审、技术准入等方面享有同等待遇。

鼓励社会力量举办医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构、消毒供应机构和血液净化机构。

鼓励全科医生举办家庭医生诊所，鼓励社会力量举办高端、专科医疗机构。

加强对社会办医疗机构的监督管理，促进社会办医健康发展。

（市卫生和计划生育局负责，市发展改革局、市财政局、市人力资源社会保障局、市工商局、市民政局配合）

6．大力发展健康服务相关产业。

大力培育和发展健康养老服务、中医药保健服务、残疾人健康服务、商业健康保险、医疗设备制造、保健食品生产、医疗保健旅游、中医药特色健康旅游等健康服务相关产业，促进健康产业与养老、旅游、互联网、健身休闲、食品产业的五大融合。

推动公共体育设施向社会开放。

鼓励在社区建立医疗养老联合体，依托社区卫生和养老服务平台为老年人提供医养结合服务。

鼓励医药电商跨界融合与发展，探索药品零售行业服务新模式。

扩大健康领域对外开放。

到X年，基本建立适应我市社会发展的健康服务业体系，打造一批切合本地实际、有发展前景的健康服务产业群，全市总体规模力争达到300亿元以上。

（市发展改革局、市医改办负责，市民政局、市国土资源局、市卫生和计划生育局、市经济信息化局、市商务局、市旅游局、市体育局、市残联、市保险行业协会配合）

（二）以家庭医生制度为基础，加快建立科学合理的分级诊疗制度。

7．全面实施家庭医生签约服务制度。

组建以家庭医生为核心、专科医师提供技术支持的签约服务团队，采取分类签约、有偿签约、差别化签约等多种方式，向居民提供长期连续的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。

优化签约服务内涵，在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化政策，促进基层首诊。

健全以标化工作量为基础的绩效考核体系。

各地可引导家庭或居民在与家庭医生团队签约的同时，自愿选择1所二级医院、1所三级医院，建立“1+1+1”的组合签约服务模式。

签约居民可在签约组合内任意选择1家医疗机构就诊，若到组合外就诊的，须由签约家庭医生转诊。

签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费分担，属于基本医疗保险政策范围内的医疗费用，按规定纳入医保基金支付范围。

到X年，签约服务扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖。

大力推进残疾人健康管理，加强残疾人社区康复。

（市卫生和计划生育局负责，市财政局、市人力资源社会保障局、市发展改革局、市残联配合）

8．推进基层医疗卫生机构首诊和双向转诊。

逐步扩大首诊病种范围。

建立健全转诊指导目录。

制订常见病转诊指征、规范和流程。

公立医院要为转诊患者优先提供服务，逐步增加基层医疗卫生机构转诊预约号源。

推进三级医院开展预约诊疗、日间手术，畅通向下转诊渠道。

对基层中医药服务体系不健全、能力较弱的地区，将中医医院门诊诊疗服务纳入首诊范围，满足人民群众首诊看中医的需求。

推动基层医疗卫生机构开展康复综合评定等20项纳入医保支付范围的医疗康复项目。

在医院、基层医疗卫生机构和慢性病医疗卫生机构间建立协作机制，完善治疗—康复—长期护理服务链，推进“急慢分治”格局形成。

（市卫生和计划生育局负责，市人力资源社会保障局配合）

9．完善分级诊疗保障机制。

建立分级诊疗、转诊审批、异地转诊和双向转诊机制，综合运用行政、医保、价格等多种措施，促进形成合理就医秩序。

探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费，引导双向转诊。

对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线，促进患者有序流动。

完善不同级别医疗卫生机构的医保差异化支付政策，适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例，合理引导就医流向。

建立完善的分级诊疗信息化管理平台。

落实基本药物制度，医保药品目录同时适用于基层医疗卫生机构。

签约医生可开具慢性病长期药品处方。

（市卫生和