护理专业与法律标准教案示例文档格式.docx

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教学目标与要求：

学完本次课后，学生将能够：

1、提高自身的法律意识，了解有关法律的基本知识。

2、明确护理人员自身的法律责任（可以做什么）

3、法定义务（应该做什么）权利（禁止做什么）。

4、懂得如何运用法律保护病人和自己。

5、懂得如何运用法律处理护理工作中遇到的纠纷，提高综合素质，满足依法治国和促进护理事业发展需要。

主要知识点、重点与难点：

主要知识点：

1、法律的概念

2、护理立法

3、护理工作中的法律问题

4、医疗事故的处理

重点与难点：

护理工作中的法律问题及医疗事故的处理

教学方法（请打√选择）：

讲授法√　讨论法√　演示法□　自学辅导法□　　练习法（习题或操作）√　读书指导法□

ＰＢＬ（以问题为中心的教学法）□　　案例法√　其他□

教学媒体（请打√选择）：

教材√板书√实物□标本□挂图□模型□多媒体√幻灯□录像□CAI（计算机辅助教学）√

教学过程设计（包括讲授内容、讲授方法、时间分配、媒体选用、板书设计等）：

学习目的（objectivesoflearningthisclass）

提高自身的法律意识，了解有关法律的基本知识。

明确护理人员自身的法律责任（可以做什么）

法定义务（应该做什么）权利（禁止做什么）。

懂得如何运用法律保护病人和自己。

懂得如何运用法律处理护理工作中遇到的纠纷，提高综合素质，满足依法治国和促进护理事业发展需要。

Chapter1BasicConceptsaboutLaws法律的有关基本概念（讲授、举例、讨论20min）

法律的定义：

包括狭义法律与广义法律

狭义法律

是指国家立法机关——全国人大及其常务委员会制定颁布的规范性文件。

其形式为

国家名称+法律名称+法

中华人民共和国执业医师法

中华人民共和国婚姻法

广义法律

由国家强制力保护执行的行为规范的总称。

它包括国家立法机关－规范性文件

国家机关制定或认可－行为规范

行政法规

地方性法规

法律的分类（theclassificationoflaw）

从法律制定的主体、不同的适用范围：

国内法、国际法

从法律的内容和效力强弱、制定程序：

宪法性法律、普通法律

按法律规定的内容：

实体法、程序法

按法律效力范围：

一般法、特别法

法律的本质与特征（theessenceandcharactersoflaw）

本质阶级性；

内容由统治阶级物质生活水平来决定。

特征是调整人们行为的社会规范。

是国家判定或认可的社会规范。

是规定人们权利和义务的社会规范。

是由国家强制力保障的规范。

法律与道德的关系（therelationoflawandmoral）

相同点●为相同的经济基础服务；

●体现同一阶级意志和历史使命；

●维护有利于统治阶级的社会关系和社会次序。

不同点：

见表

法律

道德

范畴

制度范畴

意识范畴

产生条件

国家制定、认可

在劳动、生活中自发形成

表现形式

规范性文件（国家制度）

存在于意识和社会舆论中（不成文）

内容

权力、义务

个人对社会、他人应尽的责任

调整范围

在法律规定范围调节

社会生活的方方面面

实施方式

国家强制实施

社会舆论、教育、个人信念约束

中国法系：

宪法、行政法、民法、经济法、劳动法、刑法、诉讼法

中国的立法程序（legislationprocedureofChina）

法律议案的提出法律草案的审议法律草案的通过法律的颁布

什么是医疗卫生法？

是由国家制定或认可，由国家强制保证实施的医疗卫生方面的行为规范总和。

《中华人民共和国执业医师法》管理法律

《医疗事故处理条例》行政法规

《中华人民共和国护士管理办法》部门规章

《临床输血技术规范》护理规范、常规

医疗卫生法的基本原则

卫生保护、预防为主、公平、保障社会健康、病人自主

Chapter2LegislationofNursing护理立法（讲授、讨论、提问7min）

护理立法的意义

1.促进护理管理法制化,提高护理质量

2.促进护理教育及护理学科的发展

3.维护护士的权益

4.保证护理人员具有良好的护理道德

5.有利于维护服务对象的正当权益

护理立法历史

世界第一部护理法

1919年英国

第一份护理立法的研究报告

1953年世界卫生组织

《中华人民共和国护士管理办法》

1993年卫生部

Chapter3LegalIssuesinNurses’Work护理工作中的法律问题（讲授、讨论、分析18min）

护理工作中的法律范围

（一）护理质量标准

1、护理法规由国家或地方政府制定

2、专业团体的规范要求中华护理学会

3、工作机构的有关要求、政策和制度

（二）执业考试和执业注册制度

护士与护生的法律责任

1、处理及执行医瞩

A随意篡改或无故不执行医瞩属违法行为

B如发现医嘱有明显错误，有权拒绝执行

C护士由于疏忽大意而忽视医嘱中的错误，后果由医护双方承当

为防止出错，保护病人和自己，应注意：

1）医嘱正确无误时，应及时、正确执行

2）如病人对医嘱提出疑问，应进行核实

3）如病人病情发生变化，应通知医生，并根据专业知识和经验与医生协商暂停医嘱

4）慎对口头医嘱

一般不执行口头医嘱或电话医嘱。

在急诊等特殊情况下，必须执行口头医嘱时，护士应向医生重复一遍医嘱，确认无误后方可执行。

在执行完医嘱后，应及时记录医嘱的时间、内容、病人当时的情况等，并让医生及时补上书面医嘱。

5）慎重对待“必要时”等形式医嘱

2、完成独立进行的护理活动

3、委派别人实施护理，应做到心中有数

4、临床护理记录应及时、准确、完整

5、入院与出院

1）入院护士没有权利将经济困难而生命垂危的病人拒之门外。

因护理人员拒绝、不积极参与或工作拖延而使病人致残或死亡，可以渎职罪论处。

2）出院病人拒绝继续治疗而自动出院，应书面签字并做好护理记录。

6、病人死亡及有关问题的处理

护士有时作为遗嘱见证人，应明确见证程序

病人死亡后，应做好记录，特别是死亡时间。

遗物清点应有2－3人在场。

7、麻醉药品及其他物品的管理

麻醉药主要指鸦片、杜冷丁及吗啡等。

应由专人、专柜保管，登记使用，空安瓿回收

护士不得随意窃取、盗卖或自己使用

护生只能在专业护士或教师指导、监督下对病人实行护理。

护理工作中潜在的法律问题

（一）侵权行为

健康权生命权人格权隐私权

（二）犯罪

故意犯罪过失犯罪

（三）疏忽大意与渎职罪

（四）收礼与受贿

护理工作中常见导致过失的原因

违反有关规章制度

1.不认真执行查对制度

2.执行医嘱不严格

3.违反交接班制度

4.违反值班制度

违反操作规程

1.注射、输液中的问题

违反无菌操作原则

输液过快、量过大

违反药物配伍禁忌

空气栓塞

断针、注射部位感染

2.常规护理中的问题

未按护理要求进行护理

无医嘱处理病人

未按护理规范和操作常规

Chapter4DisposingofMedicalMalpractice医疗事故的处理

医疗事故的定义及相关概念（讲授8min）

医疗事故：

是医学与法学的专业术语，医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、诊疗护理规范常规，过失造成病人人身伤害的事故。

医患纠纷：

是泛指发生在医疗机构、医务人员与患者及家属之间的所有纠纷。

患者权利：

是指患者在医师诊疗活动期间，在医患关系中，作为特殊的主体，应该行使的权利和享受的利益。

2002年，中华医院管理学会对全国326所医院进行调查，医疗纠纷发生率98.4％。

1999年，美国每年由于医疗是个的死亡人数在44000到98000之间，其中7000人的死亡是由于发错药。

北京医疗事故技术鉴定：

1997年27例，1998年71例，1999年142例。

2002年永州一名患者发现手术后自己的小肠只剩下60厘米，提出604万元的巨额索赔。

医疗事故的构成要素（讲授、举例10min）

１、主体是医疗机构及医务人员《医疗机构执业许可证》取得执业资格

２、行为的违法性

３、过失造成病人人身损害故意伤害造成人身损害的后果

过失包括两种主观状态：

一种是由于疏忽大意；

另外一种是可能预见到行为将会产生严重后果，但是轻信能够避免。

医疗过失行为分为两大类型：

第一类：

违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章的行为，由于违反医院诊疗的科学管理制度，导致了医疗事故的发生。

如：

违反查对制度和值班交班制度。

第二类：

违反技术操作规程而导致医疗事故发生的行为。

４、过失行为和后果之间存在因果关系

医疗事故的分级（讲授5min）

一级医疗事故　造成病人死亡、重度残疾

二级医疗事故　造成重度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍

三级医疗事故　造成轻度残疾、器官功能损伤导致一般功能障碍

四级医疗事故　造成病人明显人身损害的其他后果

不属于医疗事故的情形（讲授、举例、讨论15min）

1、在紧急情况下，为抢救垂危病人生命而采取紧急措施造成不良后果。

2、在医疗活动中，由于病人病情异常或病人体质特殊而发生医疗事故。

医疗意外的构成要件：

第一，患者死亡、残废或功能障碍的不良后果必须发生在医务人员的诊疗护理过程中。

第二，其不良后果的发生是由于患者病情异常或者患者体制特殊所造成的。

第三，客观上出现了患者死亡、残废或功能障碍等不良后果。

3、在现在医学科技条件下，发生无法预料或不能防范的不良后果。

4、无过失输血，出现感染造成的不良后果。

5、因为病人及家属的原因延误诊疗导致不良后果。

6、因不可抗力造成的不良后果。

定义：

是指人力所不能抗拒的力量，是指那些不能预见、不能避免并且不能被克服的客观情况，例如：

地震、台风、洪水、战争等。

具备条件一、独立于人的行为之外，不受当事人的意志支配。

二、成为发生损害的原因。

三、具有人力不可抗拒的性质。

医疗事故的法律责任（讲授、举例、分析10min）

行政责任

行政处罚

行政处分

决策机关

有行政处罚权的行政机关或组织

工作人员所在机关或上级机关

适用领域

外部

内部

制裁对象

外部管理

工作人员

制裁方式

警告、罚款、没收非法财物、责令停产、停业、暂扣或吊销许可证等

警告、记过、记大过、降级、降职、开除

刑事责任

民事责任

导致医疗事故的因素（讲授、讨论6min）

１、人为因素　

２、医疗设施因素　检