参芎葡萄糖注射液.docx

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参芎葡萄糖注射液

参芎葡萄糖注射液适应症

用于心血管疾病的心绞痛、心肌梗塞，体外循环心内直视手术，心衰，心肌炎，高血压等；脑血管疾病如短暂性脑缺血发作（TIA）、脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死、椎-基底动脉供血不足、脑动脉炎、中风后遗症等

周围血管性疾病如血栓闭塞性脉管炎等。

其他：

肺心病，肺炎，慢阻肺、肺间

质疾病等；急慢性肝炎，肝纤维化，肝硬化，脂肪肝，消化系统炎症；急慢性肾炎，肾病综合症，肾功能不全，急慢性肾功能衰竭；糖尿病各种血管神经并发症；突发性耳聋、耳鸣；骨折，创伤；偏头痛，增生性瘢痕，疮痈肿胀、带状疱疹、及各种术后预防缺血再灌注损伤等

用法用量

静脉滴注，每次100ml〜200ml，每天1-2次，或遵医嘱，儿童及老年患者应遵医嘱。

不良反应与禁忌

【不良反应】未发现明显的毒副反应作用，偶见有皮疹。

【禁忌】

脑出血急性期及有出血倾向的患者忌用。

【注意事项】

1、静脉滴注速度不宜过快，特别是老年患者。

2、糖尿病患者用药可在医生指导下使用，可按每瓶加入普通胰岛素1-2u来使用。

【配伍禁忌】本品不宜与碱性注射剂一起配伍。

用药人群

【老年用药】老年不稳定心绞痛患者按规定使用一疗程（14天），治疗前后血尿常规、血糖、血脂、肝功能无明显变化；30例平均年龄66岁慢性肺心病患

者按规定使用本品10至14天未见不良反应。

其他疾病的老年患者在使用本品的过程中，按规定用法用量均未见有明显不良反应报导，建议老年患者应在医

生的指导下使用。

药理特性

【药物相作用】不宜与碱性注射剂一起配伍。

【药理毒理】参芎葡萄糖注射液活血化瘀，通心养脉。

本品具有抗血小板聚集，扩张冠状动脉，降低血液粘度，加速红细胞的流速，改善微循环，并具有抗组织器官缺血和组织器官梗阻的作用。

【药代动力学】主要成份为丹参素和盐酸川芎嗪，静脉滴注后在体内吸收完全，分布广泛，主要分布于肝、心、肺、脑、胆、脾、小肠和肾脏等器官。

其中，以肝、心、肺、脑、肾等血流丰富的组织器官药物浓度最高，能快速透过血脑屏障，在脑中持久存在。

药物消除快，主要经生物转化消除，绝大部分经肾脏从尿液排出，极少许从粪便排出。

当机体处于病理状态时可使体内分布速率及总清除率显着减少，半衰期延长，生物利用度明显增强。

丹红注射液

丹红注射液是把中药丹参、红花按科学配方提取的复方制剂。

中药丹参的主要功效是活血化瘀，而红花具有活血通络、祛瘀止痛之功效，二者均为治疗胸痹的常用药。

丹红注射液能够明显缓解心绞痛症状，改善心肌缺血情况。

【功能主治】活血化瘀，通脉舒络。

用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，证见胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓。

【用法用量】肌内注射，一次2~4ml,—日1~2次；静脉注射，一次4ml，加入50%0萄糖注射液20ml稀释后缓慢注射，一日1〜2次；静脉滴注，一次20〜40ml,加入5%葡萄糖注射液100〜500ml稀释后缓慢滴注，一日1〜2次；伴有糖尿病等特殊情况时，改用0.9%的生理盐水稀释后使用；或遵医嘱。

【不良反应】偶见头晕，头痛，心悸，发热，皮疹，停药后均能回复正常。

罕

见过敏性休克。

【禁忌】有出血倾向者禁用，孕妇忌用。

【注意事项】

（1）本品不宜与其他药物混合在同一容器内使用

（2）本品为纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量。

发现药液再现混浊、沉淀、变色、漏气等现象时不能使用。

评价：

丹红注射液对动物的心血管、呼吸及神经系统的影响.结论丹红注射液对犬有一定的降低收缩压作用，作用呈剂量相关性，对犬的呼吸系统和小鼠的神经系统无显着影响.

3.探讨丹红注射液治疗心脑血管疾病的作用机制.方法：

以血小板最大聚集率、环状动静脉血栓湿重、血栓形成抑制率、血液流变学等为指标，观察丹红抗凝抑栓的作用.结果:

丹红注射液各剂量组均可显着降低家兔血小板聚集率，改善急

性血瘀模型大鼠血液流变学，抑制家兔血栓形成，减轻血栓湿重等作用.结论:

丹红注射液具有显着的抗凝抑栓作用.

临床研究

对慢性病毒性肝炎（CH）、肝硬化（LC）疗效

1.观察了丹红注射液对慢性病毒性肝炎（CH）、肝硬化（LC）疗效。

治疗组（50例）在常规护肝治疗基础上，静脉点滴丹红注射液，连续2个疗程。

对照组（30例）给予常规护肝治疗。

动态检测两组患者肝功能、甲襞微循环（Nmc）及肝纤维化指标，用于疗效判断。

结果：

治疗组各项主要指标均较治疗前显着下降；对照组除血清丙氨酸转氨酶（ALT）及Nmc中血流态外，其他指标与治疗前比较差异无显着性。

治疗后两组间各项指标比较，除血白蛋白（Alb）及Nmc管襻形态外，其他指标间差异均有显着性（PV0.05或PV0.01）。

丹红注射液能有效地改善肝病患者微循环，恢复肝功能，阻断肝纤维化的形成。

对老年患者血液流变学的影响

2.观察丹红注射液对老年患者慢性脑供血不足脑血流动力学和血液流变学

的影响。

方法慢性脑供血不足患者84例，随机分成两组，实验组用丹红注射液40ml/d治疗，对照组用复方丹参注射液20ml/d治疗，治疗前后分别对两组患者进行脑血流动力学和血液流变学的检测。

数据采用SPSS进行统计处理，治

疗前后用配对比较u检验。

结果丹红注射液与复方丹参注射液都有对慢性脑供血不足患者具有改善脑血流动力学和降低血液黏稠度作用，丹红注射液组PV0.05，复方丹参注射液PV0.05,两组治疗后组间比较PV0.05。

结论丹红注射液与复方丹参注射液均对慢性脑供血不足患者具有改善脑血流动力学和降低血液黏稠度作用，为治疗慢性脑供血不足的有效药物，丹红注射液疗效优于复

方丹参注射液。

评价对脑梗死的临床疗效

3.评价丹红注射液对脑梗死的临床疗效。

方法将符合诊断标准的120例脑梗死患者随机分成组和对照组各60例进行治疗观察。

治疗组给予丹红注射液，对照组给予川芎嗪注射液静滴，两组应用其他常规治疗药物相同。

结果治疗组在临床疗效、神经功能缺损评分上均优于对照组（PV0.05）。

结论丹红注射液能有效改善脑部血液循环，增加脑血流量，促进侧支循环的建立与开放，恢复梗死区，尤其是梗死周边缺血半暗区脑细胞的功能，并在预防脑心综合征上起到极为重要的作用，且无毒副作用，建议推广使用。

编辑本段疗效评价标准

根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的神经功能缺损评分标准进行评分，治疗后按缺损分值的减少判断疗效。

（1）基本痊愈：

功能缺损程度评分减少91%-100%，病残程度0级；2）显着进步：

功能缺损程度评分减少46%-90%病残程度l〜3级；（3）进步：

功能缺损程度评分减少18%〜45%⑷无变化：

功能缺损程度评分减少18%以下；（5）恶化：

功能缺损评分增加18%以上;

死亡编辑本段治疗效果及临床指征比较

（1）两组血液流变指标变化：

治疗组治疗后血液流变指标与治疗前比较，差异有显着性意义；两组治疗后比较，差异有显着性意义，见表1。

（2）两

组神经功能缺损积分比较：

治疗组治疗前18.53士10.15分，治疗后8.44士2.15分；对照组治疗前18.37士10.77分，治疗后为11.98士1.23分。

两组治疗后积分值均较治疗前有明显改善；治疗组治疗后积分与对照组比较，差异有非常显着性意义（P<0.01）。

治疗组66例中基本痊愈16例，显着进步24例，进步21例，无效5例，总有效率92.42%对照组66例中基本痊愈6例，显着进步18例，进步23例，无效19例，总有效率71.21%治疗效果及临床指征比较图马来酸桂哌齐特注射液

马来酸桂哌齐特注射液为钙离子通道阻滞剂，通过阻止Ca2+夸膜进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张，从而缓解血管痉挛、降低血管阻力、增加血流量。

本品能增强腺苷和环磷酸腺苷（CAMP的作用，降低氧耗。

本品能抑制CAM磷酸二酯酶，使CAM数量增加。

本品还能提高红细胞的柔韧性和变形性，提高其通过细小血管的能力，降低血液的粘性，改善微循环。

本品通过提高脑血管的血流量，改善脑的代谢。

药代动力学

本品吸收迅速，正常人口服200mg后约30—45分钟可达最大血药浓度3.6-8.3mg/ml;人静脉、肌肉注射和口服后的血浆药物半衰期分别为30、60和75

分钟，尿药半衰期在100-120分钟之间。

动物研究结果表明，本品口服后在体内分布广泛，其中以肾、肝、甲状腺、肾上腺等含量较高；另外，对哺乳和怀孕的大鼠研究发现，该药在乳汁中有明显的分泌，且其浓度较血中为高，同时亦有少量药物可透过胎盘。

本品主要以原型从尿中排出，正常人口服200或

400mg在24小时后尿药排泄率约为口服剂量的50%-70%。

此外，本品在体内可转化为不同程度的去甲基代谢物。

编辑本段适应症

1脑血管疾病：

脑动脉硬化，短暂性脑缺血发作，脑血栓形成，脑栓塞，脑出血后遗症和脑外伤后遗症。

2、心血管疾病：

冠心病、心绞痛，如用于治疗心肌梗塞，应配合有关药物综合治疗。

3、外周血管疾病：

下肢动脉粥样硬化病，血栓闭塞性脉管炎，动脉炎、雷诺氏病等。

编辑本段临床研究

【功效主治】1、脑动脉硬化、脑动脉供血不足、TA、脑醒塞、蛛网膜下腔出血、脑出血等。

2、颅脑损伤、脑手术后恢复期、脑外伤后遗症等。

3、

心血疾病，用于动脉硬化、心绞痛、心肌梗塞，心肌梗塞患者应配合相关药物治疗。

4、各种创伤、骨折的治疗，尤其是脊髓损伤、血管吻合术、骨折、严重软组织损伤等患者的治疗。

5、糖尿病引起的微循环障碍（神经病变、糖尿病、糖尿病视网膜病变等）。

6、其它外周血管性疾病：

下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、动脉炎、雷诺病等。

7、眼底血管硬化、阻塞、缺血所致疾

病，缺血所致耳蜗前庭功能失调、突发性耳聋、耳鸣、眩晕等

【化学成分】马来酸桂哌齐特，化学名为：

（E）-1-{4-[（3',4',5'-

三甲氧基肉桂酰基）]1-1哌嗪}乙酰吡咯啶顺丁烯二酸盐。

【药理作用】本品为钙离子通道阻滞剂，通过阻止Ca2+夸膜进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张，从而缓解血管痉挛、降低血管阻力、增加血流量。

本品能增强腺苷和环磷酸腺苷（CAMP的作用，降低氧耗。

本品能抑制cAMF磷酸二酯酶，使CAMP数量增加。

本品还能提高红细胞的柔韧性和变形性，提高其通过细小血管的能力，降低血液的粘性，改善微循环。

本品通过提高脑血管的血流量，改善脑的代谢。

【不良反应】1血液①粒性白细胞减少：

偶尔发生粒性白细胞减少，如

有发烧、头痛、无力等症状出现时，应立即停止用药，并进行血液检查。

②有时会发生白细胞减少，偶尔发生血小板减少时，应仔细观察症状并立即停药。

2消化系统有时有腹泻、腹痛、便秘、胃痛、胃胀等肠胃道功能紊乱等副作用。

3神经系统有时会出现头痛、头晕、失眠、神经衰弱等症状，偶尔有瞌睡症状。

4皮肤有时会出现皮疹、发痒、发疹症状。

5肝有时会出现肝酶值升高，如ASTALTBUN偶有AL-P升高。

【禁忌症】1脑内出血后止血不完全者（止血困难的人）。

2白血球减少者；服用本品造成白血球减少史的患者及对本品过敏的患者禁用。

编辑本段不良反应

1、血液

1粒性白细胞减少：

偶尔发生粒性白细胞减少，如有发烧、头痛、无力等

症状出现时，应立即停止用药，并进行血液检查。

2有时会发生白细胞减少，偶尔发生血小板减少时，应仔细观察症状并立

即停药。

2、消化系统

有时有腹泻、腹痛、便秘、胃痛、胃胀等肠胃道功能紊乱等副作用。

3、神经系统

有时会头痛、头晕、失眠、神经衰弱等症状，偶尔有瞌睡症状。

4、皮肤

有时会出现