大型综合性医院工作制度与人员岗位职责汇编.docx

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大型综合性医院工作制度与人员岗位职责汇编

**大型综合性医院工作制度与人员岗位职责

前言

我院创建于**年*月，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、职业病防治、健康体检为一体的大型综合性医院。

医院工作十分专业、精细和复杂。

医疗质量的好坏直接关系到患者的生命安全和身体健康。

为规范和加强医院管理，持续提高医疗和服务质量，以适应我国医疗卫生事业日益发展的需要，我院遵循医疗卫生工作的科学规律与特点，结合本院性质、任务、规模、技术水平、医学装备、后勤保障条件等，严格参照卫生部制定的《医院工作制度与人员岗位职责》，并依据《三级综合医院评审标准实施细则》所涉及的法律、法规、部门规章，重新制定了《**大型综合性医院工作制度与人员岗位职责》，此书收录医院工作制度139项，人员岗位职责118项。

我院在今后的实践工作中，将践行科学发展观，准确把握医疗卫生事业发展规律，牢固树立以员工为本的管理理念和以患者为中心的服务理念，紧跟时代步伐，不断探索创新，以制度促管理，以文化激活力，加强内涵建设，提高运行效率，促进医疗质量、安全、文化的全面协调可持续发展，把我院建成一所患者满意、员工满意、社会满意的现代化医院。

**大型综合性医院

**年*月

上篇医院工作制度

第1章医院管理工作制度

一、医院领导干部深入科室制度

二、会议制度

三、请示报告制度

四、医院总值班制度

五、卫生工作制度

六、病历管理制度

七、医院统计制度

八、医学图书馆及其信息服务制度

九、进修工作管理制度

十、患者入院、出院工作管理制度

十一、住院处工作制度

十二、探视、陪伴制度

十三、挂号工作制度

十四、医院员工上岗前教育制度

十五、在岗员工规范化培训制度

十六、社会监督制度

十七、医德教育和医德考核制度

十八、逐级技术指导制度

十九、档案管理制度

二十、信息科管理制度

二十一、计算机室工作制度

二十二、制度、操作常规变更批准制度

二十三、卫生技术人力资源管理制度

二十四、医院标识管理制度

二十五、消防与安全管理制度

二十六、投诉处理管理制度

二十七、医院信息公示制度

二十八、员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度

二十九、患者知情同意告知制度

三十、医师外出会诊管理制度

三十一、医院院务公开制度

三十二、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度

三十三、医院应急管理制度

三十四、医疗保险管理制度

三十五、医学装备管理制度

三十六、健康教育制度

第二章临床部门工作制度

三十七、急诊工作制度

三十八、抢救室工作制度

三十九、急诊观察室制度

四十、门诊工作制度

四十一、处方制度

四十二、病历书写制度

四十三、查房制度

四十四、医嘱制度

四十五、医疗质量管理制度

四十六、查对制度

四十七、会诊制度

四十八、转院、转科制度

四十九、病历讨论制度

五十、值班与交接班制度

五十一、手术室管理制度

五十二、围手术期管理制度

五十三、麻醉科工作制度

五十四、麻醉恢复室管理制度

五十五、医疗安全（不良）事件自愿报告制度

五十六、医疗技术管理制度

五十七、患者评估管理制度

五十八、手术（有创操作）分级管理制度

五十九、对危重患者进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度

六十、首诊负责制

六十一、约束器具使用制度

六十二、急危重患者抢救及报告制度

六十三、血液净化室工作制度

六十四、住院病历环节质量与时限基本要求

六十五、重症医学科（ICU）管理制度

六十六、重症医学科（ICU）患者实施危重程度评分制度

六十七、重症医学科（ICU）的收治范围

六十八、中医科工作制度

第三章护理工作制度

六十九、护理部工作制度

七十、病房管理制度

七十一、分级护理制度

七十二、病房药品管理制度

七十三、皮肤压力伤登记报告制度

七十四、导管滑脱登记报告制度（中心静脉插管、气管插管、胃管、胸腔引流管、腹腔引流管、“T”

管等）

七十五、注射室工作制度

七十六、治疗室工作制度

七十七、换药室工作制度

七十八、患者入院、出院、转院转科护理工作制度

七十九、特殊护理单元管理制度

八十、患者外出检查制度

八十一、护理查房制度

八十二、护理查对制度

八十三、护理人员技能定期评估制度

八十四、护理新技术准入制度

八十五、护理差错、事故登记报告制度

八十六、病房医嘱计算机录入管理制度

八十七、护理文书书写基本规范与质量监管制度

第四章医院感染管理工作制度

八十八、医院感染管理制度

八十九、医院感染监测管理制度

九十、医院感染的消毒隔离制度

九十一、消毒药械管理制度

九十二、一次性使用无菌医疗用品管理制度

九十三、医疗废物管理制度

九十四、医院感染的分级防护管理制度

九十五、预防重点部位医院感染的制度

九十六、手卫生与监管制度

九十七、医院感染管理委员会工作制度

第5章药事部门工作制度

九十八、医院药事管理委员会工作制度

九十九、临床用药管理制度

一00、药剂科工作制度

一0一、静脉用药配制室工作制度

一0二、临床药师工作制度

一0三、药房值班工作制度

一0四、药库工作制度

一0五、药品采购工作制度

一0六、药品验收和保管制度

一0七、住院患者自备药品使用管理制度

一0八、麻醉药品、一类精神药品管理制度

一0九、第二类精神药品管理规定

一一0、药品不良反应监测报告制度

一一一、用药错误监测报告制度

一一二、药品收回制度

第六章医技科室工作制度

一一三、检验科工作制度

一一四、输血科工作制度

一一五、临床检验危急值报告与应用制度

一一六、临床实验（检验、病理）标本采集、储存、运送制度

一一七、病理科工作制度

一一八、医学影像科工作制度

一一九、放射治疗科工作制度

一二0、核医学科工作制度

一二一、特殊检查室工作制度

一二二、康复科工作制度

一二三、针灸室工作制度

一二四、营养科工作制度

第七章、财务部门工作制度

一二五、财务运营部门工作制度

一二六、经费审批及报销制度

一二七、医疗收费制度

一二八、财产物资管理制度

一二九、票据管理制度

一三0、固定资产管理制度

一三一、门诊收费处工作制度

一三二、住院处收费工作制度

一三三、住院患者退费管理制度

一三四、财务会计档案管理制度

一三五、仪器设备、耗材采购制度

一三六、物价工作管理制度

一三七、医疗服务价格公示制度

一三八、医疗服务项目的病历记录和费用核查制度

一三九、住院患者费用“每日清”制度

下篇人员岗位职责

第1章管理工作人员职责

一、院长职责

二、行政人事部部长职责

三、综合办公室主任职责

四、人事科科长职责

五、医务护理部部长职责

六、医务科科长职责

七、质控科科长职责

八、预防保健科科长职责

九、医院感染管理科科长职责

十、科教科科长职责

十一、病案室主任职责

十二、病案管理员职责

十三、医疗统计人员职责

十四、总务科科长职责

十五、保卫科科长职责

十六、医学装备科科长职责

十七、信息科科长职责

十八、健康服务部部长职责

十九、医保办公室（新农合）主任职责

第二章医疗工作人员职责

二十、临床科主任职责

二十一、临床主任医师职责

二十二、临床主治医师职责

二十三、总住院医师职责

二十四、临床住院医师职责

二十五、重症医学科主任职责

二十六、重症医学科病房主管医师职责

二十七、重症医学科住院医师职责

二十八、门诊部主任职责

二十九、麻醉科主任职责

三十、麻醉科主任医师职责

三十一、麻醉科主治医师职责

三十二、麻醉科医师职责

三十三、血液透析室主任职责

三十四、血液透析室医师职责

三十五、体检科主任职责

三十六、职业病防治科主任职责

第三章护理工作人员职责

三十七、护理部主任职责

三十八、科护士长职责

三十九、主任护师职责

四十、主管护师职责

四十一、护师职责

四十二、护士职责

四十三、护理员职责

四十四、门诊护士长职责

四十五、门诊护士职责

四十六、急诊科护士长职责

四十七、急诊室护士职责

四十八、手术室护士长职责

四十九、手术室护士职责

五十、供应室护士长职责

五十一、供应室护士职责

五十二、重症医学科护士长职责

五十三、重症医学科护士职责

五十四、血液净化室护士长职责

五十五、血液净化室护士职责

五十六、介入导管室护士长职责

五十七、介入导管室护士职责

五十八、助产士职责

第四章药学工作人员职责

五十九、药剂科主任职责

六十、药剂科所辖室、组负责人职责

六十一、主任（中、西）药师职责

六十二、主管（中、西）药师职责

六十三、药剂师（中、西）职责

六十四、临床药师职责

六十五、调剂人员职责

六十六、药品采购人员职责

六十七、药品验收保管人员职责

六十八、药学信息咨询服务人员职责

第五章医技工作人员职责

六十九、医学影像，放射科主任职责

七十、医学影像，放射科主任医师职责

七十一、医学影像，放射科主治医师职责

七十二、医学影像，放射科医师职责

七十三、医学影像，放射科技师职责

七十四、医学影像，放射科技士、技术员职责

七十五、核医学科主任职责

七十六、核医学科主任医师职责

七十七、核医学科主治医师职责

七十八、核医学医师职责

七十九、核医学科技师职责

八十、检验科主任职责

八十一、主任检验师职责

八十二、主管检验师职责

八十三、检验师职责

八十四、病理科主任职责

八十五、病理科主任医师职责

八十六、病理科主治医师职责

八十七、病理科住院医师职责

八十八、病理科细胞学医师职责

八十九、病理科主管技师职责

九十、病理科技师职责

九十一、输血科主任职责

九十二、内窥镜室主任职责

九十三、内窥镜室医师职责

九十四、放射治疗科主任职责

九十五、放射治疗科主任医师职责

九十六、放射治疗科主治医师职责

九十七、放射治疗科医师职责

九十八、放射治疗科物理师职责

九十九、放射治疗科技师职责

一00、超声科主任职责

一0一、超声科主任医师职责

一0二、超声科主治医师职责

一0三、超声科医师职责

一0四、电生理科主任职责

一0五、电生理科主任医师职责

一O六、电生理科主治医师职责

一O七、电生理科医师职责

一O八、营养科主任职责

一O九、康复科技师、技士职责

第六章财务工作人员职责

一一O、财务运营部部长职责

一一一、财务科科长职责

一一二、财务科会计的职责

一一三、财务科出纳职责

一一四、财务核算人员职责

一一五、住院处、门急诊收费处收费员职责

一一六、住院、门急诊收费处审核人员职责

一一七、物价人员职责

一一八、物资科科长职责

上篇医院工作制度

第一章医院管理工作制度

一、医院领导干部深入科室制度

（一）医院领导干部深入科室调查研究制度。

1．医院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。

及时发现、纠正存在的问题，坚持持续改进。

2.深入科室，围绕患者安全，重点了解医疗、护理、教学、科研、后勤保障以及服务质量、患者生活等工作。

征求科室及各类人员对医院管理工作（包括医院长远规划和近期目标）的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。

3．院领导要参加部分业务实践，如查房、重大