安徽省农村老拖拉机手工龄补助申请表样本Word下载.docx

安徽省农村老拖拉机手工龄补助申请表样本Word下载.docx

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开始

时间

（年月）

截止

工作年限

时任站长

证明人及有关信息

住址

本人签字（或按手印）：

年月日

填表

阐明

1.任农村老拖拉机手经历应准时间段顺序填写，每一时间段必要填写3个以上证明人，证明人指时任领导、职工或其她知情人员（具备公职身份，本人亲属除外），证明人信息必要详实、精确。

2.经历只填任农村老拖拉机手身份期间经历，经历较多可续接表格。

申请人承诺书

姓名

出生年月日

身份

证号

工作

单位

申

请

人

承

诺

本人所提交农村老拖拉机手身份及工龄认定所有材料，均真实可靠，无虚假行为，并对所提供材料承担一切责任。

申请人签名（或按手印）：

年月日

说

明

1.申请人应对所提供各种材料真实性做出承诺，否则不予认定。

2.必要由申请人亲自签名（无法签字按手印）。

3.如在认定中发既有弄虚作假行为，取消申请资格，并按照关于规定进行解决。

4.此承诺书随申报材料一同上报。

安徽省农村老拖拉机手身份和工龄认定

组卷封面

县（市、区）：

乡镇（街道）：

姓名：

出生日期：

现住址：

类别：

□本地□跨省、市、县

安徽省农村老拖拉机手身份及工龄认定

卷宗目录

序号

名称

份数

起始页

备注

1

2

身份证、户口本复印件

3

4

乡镇（街道）认定办公室取证材料登记表

5

未曾被企事业单位录取证明

6

无刑事犯罪状况证明

7

无违背国家政策、规定被开除或辞退证明

8

证人承诺书

9

证人证词

10

调查笔录

11

县、乡镇（街道）农村老拖拉机手身份和工龄认定核算表

乡镇（街道）认定办公室（盖章）：

类别

内容

县档案局

或其她部门

证明材料

1.

2.

3.

县农业或

农机部门

原工作单位、

乡镇（街道）、

村（居委会）

3..

4..

5..

本人提供并经乡镇（街道）认定办公室核算证明材料

4.

5.

证人证词及

未被企事业单位录取

证明

兹有我村（居委会）同志，男（女），

户口，年月日出生，身份证号码：

________________________未曾被企事业单位正式录取。

特此证明

村（居委会）主任（签字）：

乡镇（街道）村（居委会）（加盖公章）

村（居）委会主任现住址：

村（居）委会主任身份证号码：

村（居）委会主任联系电话：

注：

此证明为现居住地出具。

没有刑事犯罪记录

兹有我辖区乡镇（街道）村（居委会）公民，男（女），年月日出生，身份证号:

____________________，在任农村老拖拉机手期间，遵纪守法，没有刑事犯罪记录。

经办民警（签字）：

派出所（加盖公章）

经办民警现住址：

经办民警身份证号码：

经办民警联系电话：

此证明为现户籍所在地开。

没有违背国家政策、规定被开除或辞退

兹有我辖区乡镇（街道）村（居委会）公民，男（女），年月日出生，身份证号：

_________________________。

在任农村老拖拉机手期间没有违背国家政策、规定问题。

乡镇（街道）筹划生育办公室经办人（签字）：

_________乡镇（街道）筹划生育办公室（加盖公章）

经办人现住址：

经办人身份证号码：

经办人联系电话：

此证明为现户籍所在地乡镇（街道）计生办开。

家庭住址

现工作单位

与申请人关系

证

本人愿为同志农村老拖拉机手身份及教龄认定做证。

同志农村老拖拉机手身份属实，工龄年，状况均真实可靠，无虚假行为，并对所提供物证及证词等承担一切责任。

证人签名（或按手印）：

1.凡参加做证人员均应对本人所提供各种证件、证明材料和证言真实性做出承诺，否则不予认定。

2.必要由证人亲自签名或按手印，不得代签。

3.如在认定中发既有弄虚作假行为，取消证人资格，并按照关于规定追究责任。

证明人身份证复印件粘贴处：

证人证词

证人基本状况：

姓名：

，性别：

，出生年月：

，职业：

工作单位：

，联系电话：

现住址：

证明内容：

我与被证明人系关系。

我证明被证明人于

年月至年月，在（拖拉机站）工作。

另有、可以证明。

状况属实，特此证明。

证明人（签名或按手印）：

年月日

阐明：

1.证明人必要为被证明人原工作单位时任站长或其她领导、同事、乡镇干部等在该时段与本人有过工作接触公职人员（本人亲属除外）。

2.证明人对所证明内容承担法律责任，协助被证明人弄虚作假，除按相应党政纪关于规定解决外，还应承担相应经济方面连带责任。

调　查　笔　录

调查时间：

地点：

调查人：

记录人：

被调查人：

调查内容记录：

被调查人签字（或按手印）：

调查人签字：

乡镇（街道）认定办公室负责人签字：

（盖公章）

乡镇（街道）农村老拖拉机手

身份和工龄认定核算表

___________乡镇（街道）

出生年月

与否农村户

是□否□

任老拖拉机手详细经历

工作时间

工作单位

证明人

年月日至年月日

工龄（年）

月补贴金额

工龄补贴发放时间

乡镇（街道）公示成果

乡镇（街道）认定办公室初审意见

盖章：

县（市、区）公示成果

县（市、区）工龄补贴办公室意见

备注：

请在□内打“√”。