一医院成本核算实施方案Word文档格式.docx

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按核算层次分为三个层次：

①院级成本：

包括医疗成本和药品成本。

②部门成本：

包括临床科室、医护科室、药品、后勤保障、行政等部门、科室的成本。

③服务单元成本：

项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本等。

三、成本核算原则：

1、算为管用、算管结合原则。

2、分期核算原则：

与会计分期保持一致。

3、权责发生制原则：

按因果关系、受益期发生的时间确定费用。

（本期成本按实计入本期、不应由本期负担的成本，不计入本期成本）

4、贯性原则：

计算方法不变。

5、信息反馈原则：

注重记录、报告、控制等制定的执行。

保障及时正确决策。

6、目标一致性原则：

核算目的是节支降耗、减轻病人负担，必须保持院和科室总体目标一致。

四、要求：

（一）做好成本核算的基础工作

1、清产核资：

在过去3年清产核资的基础上，进行全面清查，健全资产管理明细帐卡，包括：

资产清查、产权登记、价值确认、资产核实。

2、建立健全实物资产管理制度，包括：

计量、计价、验收入库、领退、转移、报废、清查和盘点制度。

3、规范成本核算的原始记录和凭证传递流程。

内容包括：

传递流径的部门、有关人员的处理程序、处理期限。

4、核定费用的开支标准，明确费用的审批权限，做到有章可循。

5、核定可行的消耗定额。

（二）划分各种费用界限

1、成本费用和其它支出的界限

2、直接成本和间接费用的界限

3、资本性支出和收益性支出的界限

4、月费用界限

5、各成本单和费用界限

（三）确定结算办法

1、国家有统一规定的按统一规定方法结算。

2、国家无统一规定的按医院有关规定（内部结算办法）确定的内部结算价格结算

（四）根据成本核算单元的不同，结合管理要求实行不同的成本计算方法。

第二节　　组织体系

一、组成形式

医院实行集中核算形式，由医院成本核算中心集中负责成本的预测、预算、核算、控制、考核、成本报表和分析工作，各有关科室负责登记有关原始资料，填报有关原始凭证，并进行初步审核、整理、汇总。

二、组织机构

成本核算实行院长负责制，在院长委托下由财务科长直接负责，以财务科为中心，由成本核算会计具体负责，相关部门分项负责。

三、人员配备

配备专职成本核算会计、财务科工作人员、各科室护士长、科主任为兼职成本核算员。

四、实行成本核算责任制

1、院长：

对成本核算的合法性、合理性、真实性及正常运转承担责任，带头执行党和国家的有关方针、政策，坚持正确的办院方针，以最少的劳动耗费和占用取得较好的医疗效果，确保核算资料的真实，在人力、物力、财力各方面保证成本核算工作的顺利开展。

2、财务科长（总会计师）：

是院长领导医院成本核算工作的直接助手，具有除院长以外对成本核算管理的最高领导地位，直接组织医院内部各部门、各科室建立健全成本核算工作责任制，组织编制成本计划，发动职工在医疗服务活动和其他活动过程中的各个环节开展成本核算工作，配备成本核算会计1人，对医院成本信息负直接责任。

4、成本核算相关部门包括：

行政部门由办公室主任负责；

后勤部门由后勤副院长负总责，具体事务由后勤科长负责；

供应室：

由供应室负责人负责。

药械部门，材料由药械科长负责。

基建由分管副院长负责。

各部门具体负责本部门内有关成本核算工作，健全原始记录，制定修订各项定额，考核各科室及本部门内部成本执行情况，分析各环节存在的问题，提出改进意见和措施；

对本部门成本耗费承担责任，对上报财会部门的成本核算数据全面负责，对有关科室的控制指标负责，成本核算业务受财务科领导。

5、各科室在负责人的领导下，具体负责各科室的成本核算工作，健全原始记录，控制科室成本消耗，对执行情况进行分析，执行考核奖惩制度，对本科室成本消耗承担责任。

6、成本核算人员按照有关规定设置成本核算项目，做到结构合理、项目齐全、负责收集、整理成本核算数据，按规定的项目、程序、方法和时限要求，准确计算、编报、分析、预测和控制。

第三节　成本责任中心

医院成本责任中心是根据管理权限承担一定经济责任并能反映经营责任履行情况的内部单位。

成本责任中心的确定：

一、各科室（临床、辅助、医技）分别为一个成本责任中心，受命完成特定的任务完成责任目标，并接受医院提供的为完成这些任务所需的资源。

各科室可按医疗专业组细划成本中心。

二、根据科室设置情况：

按医疗、医技、药品材料、辅助、行政等部门确定成本中心，医疗、医技和药械为直接成本中心，辅助和行政科室为间接成本中心。

第四节　成本核算帐务体系

一、费用要素和成本项目

①费用要素：

分15个费用要素：

工资、补助工资、其他工资、职工福利、社会保障费、公务费、药品费、卫生材料费、其它材料费、低值易耗费、业务费、购置费、修缮费、租赁费、其他费用。

②成本项目：

分八个：

人员费用、药品费用、材料物资消耗、折旧费、维修费、公务费、业务费、其他费用。

二、成本核算账户

成本核算账户有：

医疗成本、药品成本、辅助业务成本、管理费用、预提费用、待摊费用，其中，辅助业务成本账户用以归集后勤和其它辅助部门所发生的成本，根据服务对象将服务成本分摊记入医疗成本、药品成本、辅助业务成本和管理费用账户为过渡账户，月末无余额。

三、账簿

为了反映成本费用发生情况，设置成本核算总账和成本核算明细账。

1、医疗成本明细账。

2、辅助业务成本明细账。

3、药品成本明细账。

4、管理费用明细账，按行政科室、费用类别进行核算。

第五节　　方法和步骤

一、方法：

以科室成本中心为核算对象作为基础。

二、科室成本分类：

分为直接成本和间接成本。

三、直接成本　

1.人员费用　按科室人员实际发生金额归集；

2.药品费用　按药品收入分配后计算的实际药品成本费用加上药物库存、药房发生的报损归集到药械科。

3.材料物资费用，按各科室实际领用的卫生材料，其它材料和低值易耗品金额直接归集各成本中心。

4.折旧费用的归集分配：

按各科室实际占用各类固定资产修购基金提取比例归集各成本中心，房屋建筑面积折旧费用按单位建筑面积分摊。

公式：

A=N×

W/P

各科室分摊房屋建筑物折旧费〔A〕 

各科室占用房屋面积〔N〕

全院房屋建筑物修购基金〔W〕 

全院各科室房屋面积之和〔P〕

5、维修费用的归集：

专业设备维修费用，直接归入各成本中心，10万元以上大型设备维修费用可采取预提成待摊方法分摊各成本核算期。

其它固定资产维修费用按实际发生额直接归入各成本中心。

6、公务业务费用的收集：

能直接计入各成本中心的直接归集；

不能直接归集的,分配归集。

方法：

①各科室分配公务费：

各科室人员数×

公务费金额/各科室人员数之和

②水费、电费按成本中心按照水表及电表直接计入，确无法安装水表的，除去有记录水电费以外按人员分配。

③燃料费用：

按实际开放床位数和人员总数分配到各科室。

④业务费、培训费的归集，直接归入各成本中心，可以采用预提预提留或待摊的方法归集各成本中心。

⑤邮电费、差旅费的归集：

邮电费直接归集各成本中心，差旅费在国家文件规定的限额内支付，直接归集各成本中心。

⑥电话费：

根据电话费管理办法直接计入各成本中心。

⑦科研费用：

计入各科研项目成本。

⑧其他公务业务费用：

能直接计入各成本中心的直接归集，不能直接计入的分配归集。

⑨其他费用：

四、直接成本费用分配归集

后勤保障、供应科室成本费用采用成本法，确定后勤保障辅助科室劳务服务价格，根据提供的劳务量按照受益对象采用直接分配法分配成本费用，对未分配完的成本费用记入管理费。

②各科室分配洗衣房成本按各科室接受的服务量×

协商单价（由科室和洗衣房具体协商报财务科被案），按实际支出量归集成本。

各科室分配备用氧库成本按实际发生量直接归集。

④车辆成本，按实际成本、专项科目归集。

⑤清洁组成本：

实行社会化管理，按各科室实际协商价格直接归集，垃圾处理成本按住院床日分配归集，污水处理，根据水费情况，按比例归集。

各科室分配材料库房成本=科室领用材料金额×

材料库房成本/材料库房出库总额

五、间接成本费用分配归集

（一）辅助科室成本中心的归集分配

1、归集：

各辅助科室成本直接归集

2、归集分配

各科室分配辅助科室成本=各科室业务收入×

【辅助科室成本×

30%/业务总收入+（全院门诊人数+全院住院床日）×

辅助科室成本×

70%/（各科室门诊人次+各科室住院床日）】

3、药品辅助科室成本中心的归集分配

科室分配药品辅助科室成本=科室药品收入×

药品辅助科室总成本÷

医院药品总收入

4、药理费用的归集分配

各医疗、药品成本中心分配管理费用=各成本中心人数×

［（管理费用总额×

40%）÷

成本中心总人数］＋各成本中心收入×

［管理费用总额×

60%÷

医院总收入］

第六节　成本计算

一、诊疗成本、床日成本的计算

（一）科室诊疗成本、床日成本的计算

1、科室诊疗成本和床日医疗成本的计算

（1）根据各直接成本中心核算结果，将医技科室、手术室成本费用进行分配后计算。

医技科室的成本费用在门诊医疗科室和病房临床科室之间进行分配。

手术室成本费用在各手术住院临床科室之间分配。

分配方法：

各门诊医疗科室分配医技科室成本费用=各科室医技检查收入×

医技科总成本÷

医技总收入

各手术（麻醉）科室分配手术麻醉成本费用=各手术（麻醉）科室手术（麻醉）费收入×

手术室总成本费用÷

手术室手术麻醉费总收入

（2）根据各直接医疗科室门诊人次和病人实际占用床日数计算科室诊次医疗成本和床日医疗成本。

各科室门诊成本费用

各门诊医疗科室诊次医疗成本=各门诊科室成本费用/各科室门诊人次

各病房临床科室成本费用

各病房临床科室床日医疗成本=各病房临床科室成本费用/该病房临床管到病人实际占用床位数

2、科室诊治药品成本和床日药品成本的计算

①各科室药品费用成本=各科各类药品收入金额×

（1－各类药品综合差价率）

②各科分摊药品其它成本费用=该科药品收入金额×

药品其他成本费用/药品收入总额

③门诊医疗临床科室诊次药品成本费用=（该科门诊药品费成本+该科门诊分摊药品其他成本费用）/该科门诊取药人数

④病房医疗临床科室床日药品成本费用=（该科药品费用成本+该科分摊药品其他成本费用）/该科病人实际占用床日数。

3、科室诊治总成本和床日总成本的计算

①科室诊治总成本=科室诊治医疗成本+科