25胸部闭合性损伤肋骨骨折血胸和气胸练习题Word文档格式.docx
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4.容易发生骨折的肋骨是
A1～3肋
B4～7肋
C8～10肋
D11～13肋
E肋软骨
B
5.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证
A气胸肺萎陷超过30%
B多根多处肋骨骨折
C胸部爆震伤
D进行性血胸
E损伤性窒息发绀严重
6.诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的
A直接疼痛
B局部肿胀
C间接疼痛
D皮下气肿
E伤部皮下瘀血
7.胸部损伤外科治疗原则是
A纠正酸碱平衡失调
B纠正电解质紊乱
C给予脱水利尿剂
D给予止痛，输血
E纠正循环、呼吸功能障碍
E
8.闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适
A牵引固定法
B压力包扎固定
C肋骨内固定法
D胶布肋骨固定法
E用呼吸器行辅助呼吸
9.能出现反常呼吸的肋骨骨折是
A两根肋骨骨折
B两根以上肋骨骨折
C双侧肋骨单根骨折
D多根多处肋骨骨折
E多发性肋软骨骨折
10.闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理
A10%
B20%
C30%
D40%
E50%
11.多根多处肋骨骨折急救要点主要是
A输血补液，防治休克
B控制反常呼吸，保持呼吸道通畅
C立即行开胸探查术
D加压给氧
E镇静、镇痛
12.损伤性窒息最常见的原因是
A胸部撞击伤
B胸部摔伤
C胸部暴力挤伤
D胸部扑打伤
E胸部高压气浪冲击伤
13.张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是
A可立即拔管
B24小时后拔管
C48小时后拔管
D72小时后拔管
E一周后拔管
14.进行性血胸是指
A损伤后DIC
B血胸量大于500ml
C血胸量大于1000ml
D胸腔闭式引流一次放出血量达500ml
E闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时
15.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是
A多种凝血因子的减少
B胸腔内渗出液稀释
C主要是凝血酶原减少
D腔静脉出血
E肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用
16.损伤性血胸其出血可自行停止者多为
A肋间动脉出血
B肺破裂
C胸廓内动脉出血
E心脏大血管出血
17.损伤性、进行性血胸是指
A胸腔积血1000ml以上
B胸部伤口流血不止
C胸腔中等量以上积血
D气管向健侧移位，叩诊浊音
E经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降
18.开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的
A伤侧负压消失
B伤侧肺萎陷
C肺内部分气体对流
D纵隔扑动
E伤侧有反常呼吸
19.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是
A吸氧
B输血补液
C气管插管行辅助呼吸
D立即剖胸探查
E迅速封闭胸部伤口
20.张力性气胸主要的病理生理改变是
A纵隔向健侧移位
B纵隔扑动
C胸壁反常呼吸运动
D肺内气体对流
E皮下气肿
A
21.张力性气胸产生休克，急救措施首先是
A输血
B用升压药
C抗休克同时开胸探查
D患侧胸腔排气减压
E气管插管辅助呼吸
22.血胸继发感染诊断最可靠的依据是
A寒战，高热
B白细胞计数增高
C胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300∶1
D胸腔穿刺液混浊
E穿刺液查到细菌，细菌培养阳性
23.胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压差变小，此时首先应想到
A闭合性气胸
B张力性气胸
C外伤性气胸
D外伤性血心包
E创伤性窒息
24.某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸20次.分，胸部X线检查示右侧气胸，肺受压20%，第4后肋有骨折线。
处理原则是
A胸穿排气
B一般观察
C肋间闭式引流术
D牵引固定
E胶布固定
25.患者胸部外伤2小时。
查体:
脉搏120次.分，血压12.8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是
A输血，补液，抗休克
B立即胸腔排气
C胶布固定
D应用升压药
E氧气吸入
26.男性，25岁，房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。
体检:
体温36.5℃，脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。
化验:
Hb12g，WBC10×
10的9次方/L，胸透及便常规正常，最大可能诊断是
A挤压综合征
B广泛软组织挫伤
C创伤性休克
D损伤性窒息
E颅脑损伤
27.男性，25岁，伤后12小时。
脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是
A立即开胸手术止血
B输血输液
C胸腔穿刺排除积血
D周身抗生素防治感染
E胸腔闭式引流术
28.男性，28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约1小时。
意识清，脉搏130次/分，奇脉（+），血压12/10.7kPa，呼吸32次/分，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是
C肺挫伤
D血胸
E血心包
29.右血胸患者，急诊入院。
脉搏120次/分，血压10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第二小时为250ml，第三小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是
A继续输血补液
B给止血药
C剖胸探查止血
D闭式引流加负压吸引
E给血管活性药
30.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。
左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是
A肋骨骨折
C肋骨骨折并张力性气胸
D血心包
E闭合性气胸
31.一张力性气胸患者，急诊入院。
X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑
A支气管或肺广泛裂伤
B食管裂伤
C引流管位置过高
E并发血胸
32.男性，30岁，车祸伤半小时。
体格检查:
发绀，烦躁不安，呼吸困难。
左侧大块胸壁软化，两肺湿音。
首要的处理是
A紧急剖胸手术
B吸氧及雾化吸入
C清除呼吸道分泌物
D软化胸壁牵引固定
E左侧胸腔闭式引流
33.男性，40岁，车祸伤2小时。
发绀，呼吸困难。
左侧大块胸壁软化。
在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的
A固定时间为3～4周
B牵引重量为2～3kg
C夹住中央处游离段肋骨牵引
D适用于包扎固定不能奏效者
E不适用于开放性肋骨骨折的病人
34.男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确
A脉搏逐渐增快，血压持续下降
B胸膜腔闭式引流量等于200ml/h
C经输血补液后，血压升高后又迅速下降
D血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低
E胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大
35.男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。
右前胸可见反常呼吸运动。
病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的
A软化胸壁内陷
B纵隔移向健侧
C伤侧膈肌上升
D静脉回流受阻
E二氧化碳滞留
36.男性，38岁，车祸伤3小时。
X线检查示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。
其治疗应首选
B镇静，止痛
C胸穿排气
D胸膜腔闭式引流
E保持呼吸道通畅
37.男性，33岁，右胸车祸伤1小时。
呼吸困难，发绀。
脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。
最可能的诊断是
A张力性气胸
B闭合性气胸
C创伤性血胸
D创伤性休克
E多发性肋骨骨折
38.男性，38岁，车祸伤半小时。
左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。
此病例的病理生理改变是
A纵隔扑动造成循环衰竭
B急性肺水肿导致气体交换降低
C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀
D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭
E吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧
39.男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。
右前胸未见反常呼吸运动。
胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。
胸片显示右侧第8～10肋骨后端骨折。
错误的处理是
A胸带固定
B牵引固定
C镇静止痛
D应用抗生素
E清除呼吸道分泌物
40.男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。
入院查体:
脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。
其诊断首先考虑
A多根多处肋骨骨折
C血心包
D开放性气胸
E张力性气胸
41.男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。
急救措施是
A立即输血补液抗休克
B抗休克同时开胸探查
C胸腔闭式引流排气减压
D大量吸氧
E呼吸机辅助呼吸
42.男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。
脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。
其诊断可能性最大为
C血气胸
E单纯性肋骨骨折
43.男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。
其处理原则是
A胶布固定
C内固定
44.患者胸部受伤，急诊入院。
经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。
左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明
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