超声治疗妇科非肿瘤性疾病《超声治疗学》课件Word文档下载推荐.docx
《超声治疗妇科非肿瘤性疾病《超声治疗学》课件Word文档下载推荐.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《超声治疗妇科非肿瘤性疾病《超声治疗学》课件Word文档下载推荐.docx（21页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
外阴白色病变
病理转归研究慢性宫颈炎
尖锐湿疣
疗效与安全性研究
CZF型妇科超声治疗仪的研制及系统优化
CZF-1型超声波治疗仪
CZF型超声波治疗仪
专利号ZL01144259X
超短可变聚焦技术国家专利
超短聚焦换能器的应用治疗枪
专利申请号2003101204370
外阴治疗枪宫颈治疗枪
超声治疗仪水循环系统
专利申请号2005100773867电路
快接头
出水孔入水孔
超短聚焦超声的特点
超声波焦距4mm
极小的声焦域＜1mm
焦点处温度＞60℃
超声波频率8-12MHz
使靶区内病变的组织细
胞出现凝固性坏死而
皮肤与粘膜的表面可保
持无创专利号ZL01144259X
超短可变聚焦与传统聚焦的比较
传统聚焦模式长短轴比为101
超短聚焦模式长短轴比2-31
聚焦超声治疗原理
聚焦超声治疗原理
超声波聚焦于组织内部靶点
在焦点处释放大量能量
热效应机械效应空化效应
焦点处迅速升温并伴生化反应
破坏病变组织正常组织无损
改善微循环及末梢神经功能
组织重建恢复正常形态与功能
超声波可渗透组织并在组织内聚焦
牛肝实验焦域长短2-31
超声波在一定深度内聚焦并随时间的延长局部组织损伤加重
资料来源重庆医科大学医学超声工程研究所
聚焦超声的适型治疗模式
治疗仪完全性覆盖病变区域示意图
超声阈值剂量及应用示意图
剂量学研究
在额定的声功率下照射时间与组织损伤呈正相关
关系随时间延长损伤由可逆性转为不可逆性凝
固性坏死
应根据病变组织的特征及治疗的目的选择适当的
治疗剂量对于减少局部组织的创伤性反应及增强
超声治疗的疗效均有重要的临床意义
通过仪器的控制系统来调节治疗所需要的焦距及声
功率大小从而实现了治疗的可控性
超声治疗剂量的调节
额定的声功率声强
生物组织
点辐照时间小于2秒点辐照时间超过2秒
可逆性损伤不逆性凝固性坏死
超声治疗能效关系散点图
病理分级
病理分级
HE×
100HE×
400
Ⅰ级表皮及真皮结构清晰基底层细胞整齐真
皮内胶原纤维排列有序间质不疏松皮肤正常
Ⅱ级皮肤表皮及真Ⅲ级细胞核固缩体
皮内附件等结构基本积缩小胞浆体积缩小
完整但在真皮浅层胞浆红染增强周边
有局限性水肿和轻度可见充血带基底层细
充血皮肤充血胞变性皮肤坏死
兔皮肤实验----皮肤扫描
在频率为898MHz功率为5W扫描速度为2-3mmsec
的治疗参数下超声辐照后即刻大体和镜下的表现
表皮完整真皮层组织充血水肿
超声治疗后三天皮肤基本恢复正常
同类技术的物理性能比较
超声波射频微波CO激光
2
聚焦性能聚焦性好聚焦困难聚焦性差聚焦性好
组织穿透性穿透性好穿透性较好穿透性较好穿透性差
005mm
物理特性机械波电磁波产生空电磁波产生空电离辐射极
无电离辐射间电离辐射间电离辐射强的电磁波
治疗方式由内向外由外向内由外向内由外向内
超声治疗专用耦合剂
几种超声传导介质的比较
项目诊断耦合剂水超声治疗耦合剂
微气泡有无无
消毒否否是
抗剪切力差无好
≥15Pas≤
粘度＞15Pas无
50Pas
使用方便性差差好
正常宫颈的解剖生理特点
冠状位
横断位
正常宫颈的解剖生理特点
柱状上皮
宫颈鳞柱交界移行带复鳞上皮
资料来源王淑贞主编宫颈炎VCD
正常宫颈阴道镜图片
正常宫颈正常宫颈伴异位
慢性宫颈炎的概况
慢性宫颈炎为妇科常见病慢性宫颈炎
发病率占育龄妇女的50-90
慢性宫颈炎可并发盆腔炎性疾病不良
妊娠结局和宫颈癌变
常规物理治疗存在问题
现有的物理治疗方法
激光微波射频光疗LEEP等针对糜烂
利用高温热切除
破坏宫颈组织结构易形成宫颈瘢痕
治疗后易出现大量阴道排液结痂脱落出血
复发率较高
对宫颈肥大的治疗效果不佳
存在环境污染等
超声治疗慢性宫颈炎的过程
超声治疗与激光治疗的比较
超声治疗激光治疗
保持破坏
解剖结构完整生物学屏障
AB
A超声治疗后即刻B激光治疗后即刻
资料来源第三军医大学西南医院
聚焦超声治疗宫颈炎的机理
聚焦超声焦点处产生的热效应空化效应和机械
效应等去破坏病原体和其产物从而阻止了感染
的蔓延
因不同组织对超声敏感性存在差异在同样能量
强度的超声波作用下宫颈粘膜下的炎症浸润细
胞和病变的组织首先受到损伤或破坏而正常的
宫颈间质组织结构支架可完整地保留下来
超声治疗皮肤疾病的临床剂量学标准的确立
物理量的标定
生物物理量的治疗
反馈量的调节
控制安全有效的治疗剂量
聚焦超声治疗慢性宫颈炎的适应症
符合慢性宫颈炎的临床诊断标准
临床上出现阴道分泌物增多腰骶部酸
痛或腹坠不孕等症状行阴道检查时
发现宫颈呈不同程度的糜烂或宫颈上
皮异位肥大息肉宫颈腺囊肿
慢性宫颈炎病理表现
宫颈糜烂
宫颈肥大
宫颈息肉
宫颈腺囊肿
宫颈管粘膜炎
资料来源乐杰主编第五版《妇产科学》
聚焦超声治疗慢性宫颈炎的禁忌症
■月经期妇女
■妊娠和哺乳期妇女
■盆腔检查有急性亚急性炎症
■未控制的糖尿病
■严重的心血管脑肺及肝肾功能异常
慢性宫颈炎超声治疗前的准备
■宫颈刮片或者TCT检查除外宫颈恶性病变
■盆腔检查除外生殖道的急性或亚急性炎症
■白带检查除外阴道滴虫及真菌感染
■3个月内未接受其他物理方法治疗
综合治疗方案
慢性宫颈炎是一个炎性病灶根据现代外科
的观点对炎性病灶进行手术前给予预防性抗生
素可减少感染
1对有急性炎症的宫颈炎首先给予抗生
素控制炎症在炎症控制后再进行超声治疗
2对于没有急性炎症的宫颈炎可在超声
治疗前24小时内给予口服抗生素减少治疗后感
染的可能
停止治疗标准图解
A
B
■A治疗前■B治疗后即刻
示原鳞柱上皮交界皱缩不光滑边界清楚整个宫颈体积缩小
示宫颈外口明显凹陷外口变大增生组织变平
示创面片状的颜色发白其间可见红色组织
示外口可能出现的灰黑色改变
治疗后的处理
治疗后应保持清洁2月内禁盆浴性交和阴道
冲洗并定期随访
术后一个月禁止剧烈运动及重体力劳动忌辛
辣刺激食物加强营养
3个月随访疗效不明显者可进行超声加强治疗
若3月回访仅剩宫颈口表浅感染区可用爱宝疗
液局部敷2-3次促进愈合
副作用及处理方法
主要副作用阴道排液脱痂及出血约占
10左右
阴道排液一般持续10-30天
聚焦超声治疗后2-3周左右如出血量较多可
能为坏死组织脱落后出现创面的渗血个别患
者此时应给予止血纱布可吸收或碘伏
带线棉球进行局部创面的填塞压迫止血同时
给予抗炎对症治疗一般情况下宫颈组织在
3个月左右恢复正常的形态
聚焦超声治疗的评价标准
疗效判断的时间定为3个月
■愈合①宫颈阴道部恢复正常阴道镜所见为
宫颈正常移行带未见局部组织充血水肿②纳氏
囊肿基本消失③无异常白带④无接触性出血
■有效①感染组织减少②异常白带减少③
接触性出血的症状减轻④纳氏囊肿减少⑤上述
任何一条有改善而其他无加重
■无效上述任何一条加重或均无改善同时
排除其他非宫颈炎的原因
慢性宫颈炎超声治疗前后对比
图A治疗前复层鳞状上皮有脱落图B治疗后4周复层鳞状上皮修
大量炎症细胞浸润HE×
100复炎症细胞极少HE×
100
资料来源重庆医科大学附二院
妇科聚焦超声治疗中心
超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效
治疗前即刻治疗后3月
资料来源重庆医科大学附二院HIFU肿瘤治疗中心
治疗前宫颈重度糜烂治疗后40天宫颈基本正常
治疗前宫颈重度糜烂治疗后2月宫颈恢复正常
资料来源华西二院宫颈病变治疗中心
聚焦超声与激光治疗慢性宫颈炎的比较
20056-20059
分组n治愈治愈率有效总有效率
超声组7570933349866
激光组8478928659881
两组治愈率总有效率分别进行比较P值均大于005
资料来源重庆市妇幼保健院宫颈病变治疗中心
Comparisonofside-effectinUltrasoundgroupandLasergroup
100
8667
8333FUSgroup
80
65266421lasergroup
60
e
g4556
a
t
升级会员 