有创性血流动力学监测Word格式.docx

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4、哪项不是影响CVP测定值的因素（　）

A.测压方法

B.标准零点

C.导管位置

D.测压系统的通畅度

E.胸膜腔内压

[多项选择题]

5、经颈内静脉插入Swan-Ganz导管的步骤哪些是对的（　）

A.一般插入深度达13cm，管端可达右心房

B.气囊膨胀后，每次推进导管2～3cm

C.当导管经三尖瓣进入右室时，收缩压、舒张压突然升高

D.进入右心室时，舒张压迅速降近零点

E.到达肺动脉时，舒张压高于右心室舒张压

B,D,E

[判断题]

6、正常人肺毛细血管嵌压为1～2mmHg。

（　）

错

[材料题]

7、

A.颈内静脉或锁骨下静脉

B.贵要静脉

C.桡动脉

D.腋动脉

E.颈外静脉

[选择题]1.周围动脉穿刺多选（　）

C

[选择题]2.CVP测定的插管多选（　）

[选择题]3.置入飘浮导管多选（　）

8、患者男性，28岁。

三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管，现在出现呼吸困难，血压80/69mmHg，HR130次/分，脉细，听诊心音遥远，检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。

抢救中有人建议降低输液容器高度低于病人心脏水平，其作用是（　）

A.测定准确的中心静脉压力

B.放出部分循环血，减轻心脏前负荷

C.排出血中的空气

D.排出胸腔内积血

E.引流出心包腔积血

E

9、患者男性，28岁。

国外统计该并发症的死亡率约为（　）

A.10%左右

B.20%

C.78%

D.90%

E.60%

10、患者男性，28岁。

预防该并发症的措施哪项不对（　）

A.经常注意测压水柱是否随呼吸波动

B.经常检查回血是否通畅

C.管端应置于右心房内以便测压准确

D.可用X线显影判断导管尖端位置

E.导管不宜太硬

11、患者男性，28岁。

应采取什么措施（　）

A.立即给予止血药

B.中断静脉输液

C.立即给强心药物抗心力衰竭

D.迅速行心包腔引流

E.立即输血，同时给升压药

12、患者男性，28岁。

该病人出现上述异常，最可能的原因是（　）

A.穿刺时造成空气栓塞

B.充血性心力衰竭

C.出现张力性气胸

D.心包填塞

E.误穿刺动脉，造成血肿压迫

13、

A.锁骨下静脉锁骨下入路

B.锁骨下静脉锁骨上入路

C.颈内静脉前路入路

D.颈外静脉入路

E.股部入路

[选择题]1.气胸发生率最高（　）

[选择题]2.最易误伤动脉（　）

[选择题]3.最安全（　）

[选择题]4.最易发生感染（　）

14、

A.心排血量/体表面积

B.（周围动脉平均压×

右房压）/心排血量

C.收缩压×

心率×

PCWP

D.主动脉收缩压平均值×

收缩时间

E.氧供应/氧需要

[选择题]1.心内膜存活率指（　）

[选择题]2.三重指数是（　）

[选择题]3.张力时间指数是（　）

[选择题]4.心脏指数是（　）

[选择题]5.周围血管阻力是（　）

15、

A.PCWP数值高于实际左室舒末压

B.PCWP数值低于实际左室舒末压

C.PCWP仅反映肺泡内压

D.PCWP可准确反映左房压

E.PCWP难以反映左室舒末压

[选择题]1.有主动脉瓣返流者（　）

[选择题]2.心内有左向右分流者（　）

[选择题]3.PEEP若>

10cmHO（　）

[选择题]4.左心室功能不全时（　）

[选择题]5.同侧肺栓塞或肺切除（　）

16、

A.气胸

B.心包填塞

C.血胸

D.空气栓塞

E.血肿

[选择题]1.右颈内静脉穿刺后突然发绀，有脉压低、奇脉、心音遥远（　）

[选择题]2.中心静脉穿刺后胸腔的负压促使大量的血液回流会造成（　）

[选择题]3.置管前导管端有“吱”声，病人突然发绀，神志消失，随后心跳骤停（　）

[选择题]4.体外转流后穿刺部位肿胀明显（　）

[选择题]5.气管插管控制呼吸后，SpO低，穿刺侧胸部呼吸音弱（　）

[填空题]

17中心静脉压监测可选用的穿刺血管有哪些?

有颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉、颈外静脉、腋静脉。

18肺毛细血管楔压

肺毛细血管契压：

将漂浮导管（Swan-Ganz）经颈内静脉置入右心房后，在导管尖端套囊内部注气，导管便随血流“漂浮”前进，经过右心室、肺动脉直到嵌入肺动脉小分支所测得的压力即为PCWP。

19中心静脉压

中心静脉压：

是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力。

20、漂浮导管可测左房压。

21、周围动脉插管首选股动脉。

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22、CVP的高低主要取决于静脉血回流量和右心室排血量。

对

23、临床上最多采用的CVP插管途径是左颈内静脉。

24、当手部颜色在15秒以上仍未变红，说明尺动脉血供有障碍。

25、插入肺动脉导管常见并发症（　）

A.心包填塞

B.血、气胸

C.心律失常

D.肺梗死

E.气囊破裂

A,B,C,D,E

26、测定周围动脉压的指征包括（　）

A.各类危重病人进行大血管手术时

B.严重低血压、休克和需反复测量血压的病人

C.监测血管收缩药或扩张药治疗的效果时

D.术中需进行血液稀释，控制性降压的病人

E.需要反复采取动脉血样作血气分析和pH测定的病人

27、肺动脉导管的临床应用包括下列哪几项（　）

A.测量CO

B.测压

C.记录心腔内心电图和心室内临时起搏

D.SvO连续测定

E.采取混合静脉血标本

28、下述哪些因素使PCWP的检测值偏高（　）

A.肺切除

B.心内有左向右分流

C.二尖瓣狭窄

D.梗阻或返流

E.慢性阻塞性肺炎

B,C,D,E

29、下述哪些是中心静脉插管的适应证（　）

A.严重创伤、休克及急性循环功能衰竭等危重病人

B.需长期输液或接受完全胃肠外营养治疗的病人

C.先天或后天心脏病手术

D.临时起搏

E.嗜铬细胞瘤手术

30、有关右颈内静脉的描述哪些是正确的（　）

A.位于胸锁乳突肌三角的中心位置

B.中部位于胸锁乳突肌外缘下方

C.在胸锁关节处与锁骨下静脉汇合

D.是临床插管的最常用部位

E.与无名静脉及上腔静脉几成直线

31、下述哪些情况可致热稀释法心排血量测定结果增高（　）

A.二尖瓣反流

B.三尖瓣关闭不全

C.心内左向右分流

D.心内右向左分流

E.快速输液

B,C

32、中心静脉压导管应置入的正确位置哪些是正确（　）

A.据液柱界面随呼吸上下波动判断最为可靠

B.X线摄片判断导管位置可靠，应成为常规

C.成人经锁骨下静脉插管13～15cm。

90%到达右心房口

D.经颈内静脉插管，深度达12～13cm时，仍有10%管端达右心房入口处

E.导管若扭曲，常无法到达上、下腔静脉内

D,E

33、颈内静脉穿刺的并发症有（　）

A.臂丛神经损伤

B.星状神经节损伤（霍纳综合征）

C.气胸

D.血气胸

34、周围动脉穿刺常见并发症有（　）

A.栓塞

B.血栓

C.心跳骤停

D.感染

E.出血

A,B,D,E

35、关于CVP颈内静脉置管，最不恰当的描述为（　）

A.颈内静脉位于胸锁乳突肌三角的中心位置

B.进路分别在胸锁乳突肌的前、中、后

C.多选右颈内静脉

D.右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几成一直线

E.中路的进针点选胸锁乳突肌三角的中心

36、关于桡动脉与足背动脉测压，下述哪项错误（　）

A.桡动脉测压方便，成功率高

B.收缩压桡动脉高于足背动脉

C.高血压时二者血压的差值增大

D.低血压时二者的血压较接近

E.足背动脉压力波切迹通常不明显

37、应用压力传感器时，下述哪项意义不大（　）

A.检测时传感器需与右心房高度一致

B.校零时传感器需与右心房高度一致

C.体位改变时重新校零

D.确保压力传导通路无气泡

E.体位改变时只需相应调整传感器高度

38、左心室功能不全时，下列哪项指标不能反映左心室功能（　）

A.CVP

B.肺动脉压

C.PCWP

D.心排血指数

E.射血分数

39、临床创伤性血流动力学监测方面的基本内容不包括（　）

A.周围动脉压

B.CVP

C.心排血量

D.射血分数

E.肺毛细血管楔压

40、周围动脉穿刺途径，除外（