副高内科学考试真题卷6Word格式文档下载.docx
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E.梅毒血清学试验假阳性
5.女性，26岁。
上呼吸道感染后2周出现水肿就诊，贫血外貌，尿检为蛋白++++，红细胞5～10/HP，白细胞3～8/HP，24h尿蛋白定量4.0g。
血压及肾功能正常，血清补体明显下降，B超双肾大小正常，血清ASO正常，抗核抗体阳性，ALB25g/L，G1B35g/L。
此时应首先考虑的疾病为____
A.急性链球菌感染后肾炎
B.IgA肾病
C.慢性肾炎急性发作型
D.急进性肾炎
E.狼疮性肾炎
6.下列哪项属狼疮危像____
A.急进性狼疮性肾炎
B.狼疮性脑病癫痫发作
C.严重的溶贫
D.严重的心肌损害
E.以上均是
7.女性，28岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部水肿2周就诊。
体检：
体温37.8℃，血压150/90mmHg，面部水肿，口腔粘膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，质软，双膝关节红肿、有压痛。
尿液检查蛋白（—），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。
首选治疗药是____
A.中医中药
B.氯喹
C.泼尼松
D.环磷酰胺
E.非甾体解热镇痛药
8.患者，男性，32岁，农民，面部水肿，乏力1个月。
双耳廓见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧见充血性红斑，尿蛋白++++，颗粒管型++，ANA（+）颗粒型，抗SSA抗体（+）。
最可能的诊断是____
A.干燥综合征
B.慢性肾炎
C.急进性肾炎
D.SLE
E.SLE+干燥综合征
9.患者，女性，40岁，发热、干咳伴胸痛、关节痛1周。
无皮疹、水肿。
血常规正常，尿常规：
pro++，ESR72mm/h，谷丙转氨酶60u/L，谷草转氨酶90u/L，清蛋白30g/L，球蛋白39g/L，肝炎病毒检查阴性，胸片：
右侧中等量积液，过去史：
父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE。
最可能的诊断____
A.结核性胸膜炎
B.SLE
C.肺癌
D.肾炎
E.慢性活动性肝炎
10.对系统性红斑狼疮患者的狼疮性肾炎描述不正确的是____
A.是系统性红斑狼疮最常累及的脏器
B.不论是哪种病理类型，患者预后均差
C.血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关
D.慢性肾功能不全是主要的死亡原因
E.肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要
11.在系统性红斑狼疮中，提示狼疮活动的指标是____
A.C3补体下降
B.ESR增快
C.抗双链DNA抗体阳性
D.肾间质炎症浸润、坏死性血管炎
12.对鉴别急性肾炎和慢性肾炎无意义的是____
A.有无水肿
B.低蛋白血症和贫血程度
C.少尿与血BUN、Cr升高
D.肾脏大小
E.眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物
13.治疗急性肾炎活动期重要的措施是____
A.休息和控制感染
B.非特异性抗感染治疗
C.低蛋白饮食
D.透析治疗
E.大量激素和免疫抑制剂
14.肾小球疾病的基本表现是
A.高血压
B.血尿
C.管型尿
D.蛋白尿
E.水肿
15.有关慢性肾炎，下面说法哪些不对____
A.成人多见
B.病程1年以上，可达几十年
C.有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等
D.多数病人有急性肾炎史
E.晚时肾萎缩，肾功能衰竭
16.女性，18岁，检查发现有大量蛋白尿，则其24小时蛋白定量为____
A.>
1.0g/d
B.>
2.Og/d
C.>
3.Og/d
D.>
3.5g/d
E.>
4.0g/d
17.改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是____
A.吲哚美辛（消炎痛）
B.肾上腺皮质激素
C.开博通
D.血液透析
E.潘生丁
18.尿中出现红细胞管型主要见于____
A.肾结核
B.肾结石
C.慢性肾炎
D.急性肾炎
E.慢性肾盂肾炎
19.急性肾小球肾炎病变主要累及肾脏的部位是____
A.肾小球
B.肾小管
C.肾间质
D.肾集合管
E.以上均不是
20.急进性肾小球肾炎的病理特征为____
A.肾小球硬化
B.毛细血管袢灶状坏死
C.肾小球囊内大量新月体形成
D.肾间质细胞浸润和纤维化
E.IgG、C3呈线条状沉积
21.急进性肾炎最突出临床表现____
A.水肿
B.少尿或无尿
C.高血压
D.肾病综合征
E.心包摩擦音
22.关于急进性肾炎的临床表现，下列哪项不符____
A.常有肾小管浓缩功能减退
B.尿纤维蛋白降解产物不增高
C.B超双肾轮廓增大
D.常有中等以上贫血
E.常有血压升高
23.慢性肾炎高血压目前治疗倾向____
A.单独使用利尿剂
B.单独使用β-受体阻滞剂
C.单独使用血管紧张素转换酶抑制剂
D.联合使用降压药
E.硝普钠
24.免疫荧光镜下IgG沿毛细血管壁沉积颗粒状，肾病综合征中不见于哪种病理类型____
B.微小病变
C.膜增生性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.局灶节段性肾小球硬化和微小病变
25.图-1显微镜下嗜银染色，可见膜性肾小球肾炎时黑色的基底膜物质突出于毛细血管袢周围，呈特征性的“火焰”状（钉突形成），图-2GBM弥漫性增厚，上皮下多数嗜复红蛋白沉积
（1）（Masson），图-3上皮下多数电子致密物沉积（D），上皮细胞足突广泛融合，GBM增厚（电镜），符合该诊断的病理为____
A.Ⅱ期膜性肾小球肾炎
B.Ⅰ期膜性肾病
C.Ⅲ期膜性肾病
D.Ⅳ期膜性肾病
E.Ⅴ期膜性肾病
26.男性，25岁。
2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158/90mmHg。
尿蛋白（++），红细胞满视野，肾功能正常。
按“急性肾炎”施治，病情未见改善。
复查血红蛋白140g/L，Cr380μmol/L，B超双肾稍增大。
目前最佳的处理是____
A.使用泼尼松
B.合用环磷酰胺
C.加强对证处理
D.肾活检
E.限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗
27.尿菌落计数的阳性标准是含菌数____
A.101/ml
B.104/ml
C.102/ml
D.103/ml
105/ml
28.关于肾盂肾炎，下列哪项是错误的____
A.孕妇易感染
B.多为上行感染
C.大肠杆菌感染常见
D.尿大肠杆菌菌落计数超过1万/ml
E.尿沉渣涂片找细菌对及时选择用药有意义
29.不属尿路感染易感因素的是____
A.尿路梗阻
B.糖尿病
C.长期保留导尿
D.附睾炎
E.外阴皮肤慢性炎症
30.下列肾脏病理中符合急性肾盂肾炎的是____
A.肾盂肾盏粘膜瘢痕形成，粘膜下浆细胞浸润
B.肾盂肾盏粘膜充血水肿，粘膜下浆细胞浸润
C.肾小管萎缩、纤维化、粘膜下淋巴细胞浸润
D.肾小管节段性扩张、纤维组织增多
E.肾小球周围有纤维组织增生，白细胞浸润
31.在肾盂肾炎的上行性感染中哪项不属于诱发因素____
A.尿道局部抵抗力下降
B.外阴肛周皮肤炎症
C.女性月经期
D.尿液过度浓缩
E.未养成按时排尿习惯
32.留置导尿管3天以上引起尿路感染的机会可达____
A.50%
B.60%
C.70%
D.80%
E.90%
33.在肾盂肾炎的上行性感染中，哪项是主要原因____
A.尿道口周围有细菌寄生
B.粪便污染尿道口
C.细菌污染数量多
D.排尿习惯未按时
E.尿路粘膜抵抗力低
34.中段尿培养大肠杆菌菌落计数为多少，考虑为有意义的细菌尿____
1/ml
1000/ml
10万/ml
20万/ml
100万/ml
35.膀胱炎不常见的临床表现是____
A.尿频
B.尿急
C.尿痛
D.腰痛
E.下腹胀痛
36.慢性肾盂肾炎肾小管管腔内有哪种大量管型____
A.透明管型
B.胶样管型
C.蜡样管型
D.颗粒管型
E.细胞管型
37.泌尿系统结核常来源于____
A.污染了的牛奶
B.邻近组织炎症直接扩散
C.上行感染
D.由肺部病变经血流而来
E.以上都不是
38.下列哪种细菌是急性肾盂肾炎最常见的病因____
A.葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.变形杆菌
D.肠球菌
E.绿脓杆菌
39.急性肾盂炎的基本病理改变属于____
A.特异性炎症
B.纤维素性炎症
C.急性增生性炎症
D.变态反应性炎症
40.女性，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节（DIP）和掌指关节（PIP）为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿，压痛（+），双腕活动轻度受限，化验ESR45mm/h，RF（-），X线示轻度骨质疏松。
A.强直性脊柱炎
B.骨质疏松症
C.类风湿关节炎
D.骨关节炎
E.反应性关节炎
41.类风湿关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是____
A.抑制滑膜炎
B.增强NK细胞活性
C.抑制B细胞功能
D.抑制T细胞功能
E.抑制前列腺素合成
42.下列哪一项不是SLE的病因____
A.自身免疫
B.遗传素质
C.性激素
D.环境因素
E.某些药物如青霉胺、大仑丁
43.以下哪项不是类风湿关节炎的临床特征性表现____
A.晨僵
B.腕、掌指关节肿痛
C.近端指间关节肿痛
D.远端指间关节肿痛
E.手指关节的半脱位畸形
44.不是由类风湿关节炎引起的常见肺部病变是____
A.肺间质病变
B.肺类风湿结节
C.气胸
D.胸膜炎
E.肺脓肿
45.C—ANCA与下列哪一种疾病最相关
A.Wegener肉芽肿
B.结节性多动脉炎
C.hurg—Strauss综合征
D.特发性新月体肾小球肾炎
E.肺—肾综合征
46.使肾功能不全恶化的常见诱因应除外的是____
A.感染、发热
B.外伤、出血
C.呕吐伴腹泻
D.血尿
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