副高内科学考试真题卷6Word格式文档下载.docx

1、E.梅毒血清学试验假阳性 5.女性，26岁。上呼吸道感染后2周出现水肿就诊，贫血外貌，尿检为蛋白+，红细胞510/HP，白细胞 38/HP，24h尿蛋白定量4.0g。血压及肾功能正常，血清补体明显下降，B超双肾大小正常，血清ASO正常，抗核抗体阳性，ALB25g/L，G1B35g/L。此时应首先考虑的疾病为 _ A.急性链球菌感染后肾炎 B.IgA肾病 C.慢性肾炎急性发作型 D.急进性肾炎 E.狼疮性肾炎 6.下列哪项属狼疮危像 _ A.急进性狼疮性肾炎 B.狼疮性脑病癫痫发作 C.严重的溶贫 D.严重的心肌损害 E.以上均是 7.女性，28岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部水肿2周就诊。体

2、检：体温37.8，血压150/90mmHg，面部水肿，口腔粘膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，质软，双膝关节红肿、有压痛。尿液检查蛋白（），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。首选治疗药是 _ A.中医中药 B.氯喹 C.泼尼松 D.环磷酰胺 E.非甾体解热镇痛药 8.患者，男性，32岁，农民，面部水肿，乏力1个月。双耳廓见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧见充血性红斑，尿蛋白+，颗粒管型+，ANA（+）颗粒型，抗SSA抗体（+）。最可能的诊断是 _ A.干燥综合征 B.慢性肾炎 C.急进性肾炎 D.SLE E.SLE+干燥综合征 9.患者，女性，40岁，发热、干咳伴胸痛、关节痛1周。无皮

3、疹、水肿。血常规正常，尿常规：pro+，ESR72mm/h，谷丙转氨酶60u/L，谷草转氨酶90u/L，清蛋白30g/L，球蛋白39g/L，肝炎病毒检查阴性，胸片：右侧中等量积液，过去史：父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE。最可能的诊断 _ A.结核性胸膜炎 B.SLE C.肺癌 D.肾炎 E.慢性活动性肝炎 10.对系统性红斑狼疮患者的狼疮性肾炎描述不正确的是 _ A.是系统性红斑狼疮最常累及的脏器 B.不论是哪种病理类型，患者预后均差 C.血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关 D.慢性肾功能不全是主要的死亡原因 E.肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要 11.在系统性红斑狼疮中，提示

4、狼疮活动的指标是 _ A.C3补体下降 B.ESR增快 C.抗双链DNA抗体阳性 D.肾间质炎症浸润、坏死性血管炎 12.对鉴别急性肾炎和慢性肾炎无意义的是 _ A.有无水肿 B.低蛋白血症和贫血程度 C.少尿与血BUN、Cr升高 D.肾脏大小 E.眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物 13.治疗急性肾炎活动期重要的措施是 _ A.休息和控制感染 B.非特异性抗感染治疗 C.低蛋白饮食 D.透析治疗 E.大量激素和免疫抑制剂 14.肾小球疾病的基本表现是 A.高血压 B.血尿 C.管型尿 D.蛋白尿 E.水肿 15.有关慢性肾炎，下面说法哪些不对 _ A.成人多见 B.病程1年以上，可达几十

5、年 C.有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等 D.多数病人有急性肾炎史 E.晚时肾萎缩，肾功能衰竭 16.女性，18岁，检查发现有大量蛋白尿，则其24小时蛋白定量为 _ A.1.0g/d B.2.Og/d C.3.Og/d D.3.5g/d E.4.0g/d 17.改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是 _ A.吲哚美辛（消炎痛） B.肾上腺皮质激素 C.开博通 D.血液透析 E.潘生丁 18.尿中出现红细胞管型主要见于 _ A.肾结核 B.肾结石 C.慢性肾炎 D.急性肾炎 E.慢性肾盂肾炎 19.急性肾小球肾炎病变主要累及肾脏的部位是 _ A.肾小球 B.肾小管 C.肾间质 D.肾集合管 E.以上

6、均不是 20.急进性肾小球肾炎的病理特征为 _ A.肾小球硬化 B.毛细血管袢灶状坏死 C.肾小球囊内大量新月体形成 D.肾间质细胞浸润和纤维化 E.IgG、C3呈线条状沉积 21.急进性肾炎最突出临床表现 _ A.水肿 B.少尿或无尿 C.高血压 D.肾病综合征 E.心包摩擦音 22.关于急进性肾炎的临床表现，下列哪项不符 _ A.常有肾小管浓缩功能减退 B.尿纤维蛋白降解产物不增高 C.B超双肾轮廓增大 D.常有中等以上贫血 E.常有血压升高 23.慢性肾炎高血压目前治疗倾向 _ A.单独使用利尿剂 B.单独使用-受体阻滞剂 C.单独使用血管紧张素转换酶抑制剂 D.联合使用降压药 E.硝普

7、钠 24.免疫荧光镜下IgG沿毛细血管壁沉积颗粒状，肾病综合征中不见于哪种病理类型 _ B.微小病变 C.膜增生性肾小球肾炎 D.系膜增生性肾小球肾炎 E.局灶节段性肾小球硬化和微小病变 25.图-1显微镜下嗜银染色，可见膜性肾小球肾炎时黑色的基底膜物质突出于毛细血管袢周围，呈特征性的“火焰”状（钉突形成）， 图-2GBM弥漫性增厚，上皮下多数嗜复红蛋白沉积（1）（Masson）， 图-3上皮下多数电子致密物沉积（D），上皮细胞足突广泛融合，GBM增厚（电镜），符合该诊断的病理为 _ A.期膜性肾小球肾炎 B.期膜性肾病 C.期膜性肾病 D.期膜性肾病 E.期膜性肾病 26.男性，25岁。2个

8、月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158/90mmHg。尿蛋白（+），红细胞满视野，肾功能正常。按“急性肾炎”施治，病情未见改善。复查血红蛋白140g/L，Cr380mol/L，B超双肾稍增大。目前最佳的处理是 _ A.使用泼尼松 B.合用环磷酰胺 C.加强对证处理 D.肾活检 E.限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗 27.尿菌落计数的阳性标准是含菌数 _ A.101/ml B.104/ml C.102/ml D.103/ml 105/ml 28.关于肾盂肾炎，下列哪项是错误的 _ A.孕妇易感染 B.多为上行感染 C.大肠杆菌感染常见 D.尿大肠杆菌菌落计数超过1万/ml E

9、.尿沉渣涂片找细菌对及时选择用药有意义 29.不属尿路感染易感因素的是 _ A.尿路梗阻 B.糖尿病 C.长期保留导尿 D.附睾炎 E.外阴皮肤慢性炎症 30.下列肾脏病理中符合急性肾盂肾炎的是 _ A.肾盂肾盏粘膜瘢痕形成，粘膜下浆细胞浸润 B.肾盂肾盏粘膜充血水肿，粘膜下浆细胞浸润 C.肾小管萎缩、纤维化、粘膜下淋巴细胞浸润 D.肾小管节段性扩张、纤维组织增多 E.肾小球周围有纤维组织增生，白细胞浸润 31.在肾盂肾炎的上行性感染中哪项不属于诱发因素 _ A.尿道局部抵抗力下降 B.外阴肛周皮肤炎症 C.女性月经期 D.尿液过度浓缩 E.未养成按时排尿习惯 32.留置导尿管3天以上引起尿路

10、感染的机会可达 _ A.50% B.60% C.70% D.80% E.90% 33.在肾盂肾炎的上行性感染中，哪项是主要原因 _ A.尿道口周围有细菌寄生 B.粪便污染尿道口 C.细菌污染数量多 D.排尿习惯未按时 E.尿路粘膜抵抗力低 34.中段尿培养大肠杆菌菌落计数为多少，考虑为有意义的细菌尿 _ 1/ml 1000/ml 10万/ml 20万/ml 100万/ml 35.膀胱炎不常见的临床表现是 _ A.尿频 B.尿急 C.尿痛 D.腰痛 E.下腹胀痛 36.慢性肾盂肾炎肾小管管腔内有哪种大量管型 _ A.透明管型 B.胶样管型 C.蜡样管型 D.颗粒管型 E.细胞管型 37.泌尿系统

11、结核常来源于 _ A.污染了的牛奶 B.邻近组织炎症直接扩散 C.上行感染 D.由肺部病变经血流而来 E.以上都不是 38.下列哪种细菌是急性肾盂肾炎最常见的病因 _ A.葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.变形杆菌 D.肠球菌 E.绿脓杆菌 39.急性肾盂炎的基本病理改变属于 _ A.特异性炎症 B.纤维素性炎症 C.急性增生性炎症 D.变态反应性炎症 40.女性，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节（DIP）和掌指关节（PIP）为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿，压痛（+），双腕活动轻度受限，化验ESR 45mm/h，RF（-），X线示轻度骨质疏松。A.强直性

12、脊柱炎 B.骨质疏松症 C.类风湿关节炎 D.骨关节炎 E.反应性关节炎 41.类风湿关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是 _ A.抑制滑膜炎 B.增强NK细胞活性 C.抑制B细胞功能 D.抑制T细胞功能 E.抑制前列腺素合成 42.下列哪一项不是SLE的病因 _ A.自身免疫 B.遗传素质 C.性激素 D.环境因素 E.某些药物如青霉胺、大仑丁 43.以下哪项不是类风湿关节炎的临床特征性表现 _ A.晨僵 B.腕、掌指关节肿痛 C.近端指间关节肿痛 D.远端指间关节肿痛 E.手指关节的半脱位畸形 44.不是由类风湿关节炎引起的常见肺部病变是 _ A.肺间质病变 B.肺类风湿结节 C.气胸 D.胸膜炎 E.肺脓肿 45.CANCA与下列哪一种疾病最相关 A.Wegener肉芽肿 B.结节性多动脉炎 C.hurgStrauss综合征 D.特发性新月体肾小球肾炎 E.肺肾综合征 46.使肾功能不全恶化的常见诱因应除外的是 _ A.感染、发热 B.外伤、出血 C.呕吐伴腹泻 D.血尿