骨关节X线报告文档格式.docx

骨关节X线报告文档格式.docx

《骨关节X线报告文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨关节X线报告文档格式.docx（24页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

左肱骨骨质未见异常。

左肱骨形态，骨密度正常，未见明确骨质增生及破坏；

左肘、肩关节未见异常；

骨盆各骨骨质未见异常。

构成骨盆各骨形态、大小、骨密度正常；

未见明确骨折及脱位征象；

关节骨质未见异常

构成关节各骨未见明确骨折现象；

未见明确脱位；

软组织未见异常；

颈椎骨质未见异常。

颈椎生理曲线存在，椎列连续；

各椎体、附件形态、骨密度正常；

骨质结构完整，未见骨质增生及骨破坏；

各椎间隙未见异常狭窄；

椎旁软组织未见异常；

1、气管软化试验阴性;

2、颈椎骨质未见异常

左下颈部见密度增高软组织肿块影；

气管无受压移位，未见明确狭窄现象；

气管软化试验：

（第二胸椎上缘水平）深吸、呼气相气管大小相差小于0.3cm；

颈椎各椎体缘未见明确骨质增生影；

骨质未见异常。

构成各骨骨质结构完整，无增生及破坏；

未见明确骨折线；

各小关节未见脱位；

骨骨质未见异常。

骨形态，骨密度正常，未见明确骨质增生及破坏；

关节未见异常；

1、各肋骨骨质未见异常。

2、心肺未见异常。

两侧胸廓对称、所见肋骨骨质未见异常；

两侧肺野透过度正常，未见异常密度影；

两肺纹理清晰，无增粗，变形；

两肺门无增大、增浓；

双膈面光整，肋膈角清晰锐利；

心影大小、形态未见异常；

纵隔居中、无增宽；

胸椎骨质未见异常。

胸椎生理曲线存在；

椎列连续；

各椎体、附件形态及骨密度未见异常；

骨质结构完整；

无增生及破坏；

腰椎骨质未见异常。

腰椎生理曲线存在，椎列连续；

本条记录系登记错误产生，无须书写，勿发报告。

本条检查记录系登记错误产生，无须书写，勿发报告。

符合佝偻病。

双侧尺桡骨腕关节面毛糙，关节头膨大，临时钙化带厚度大于3.0mm，其它：

骨质疏松。

组成诸骨骨密度降低，骨皮质变薄，骨小梁稀疏、变细；

0

双股骨头无菌性坏死。

双侧股骨头变扁；

双侧股骨头见小囊状骨质破坏区，边缘不清，密度不均。

双侧髋关节关节间隙变化不大。

余骨盆组成各骨及软组织未见异常。

右股骨头无菌性坏死。

右侧股骨头变扁；

右侧股骨头见小囊状骨质破坏区，边缘不清，密度不均。

右侧髋关节关节间隙变化不大。

左股骨头无菌性坏死。

左侧股骨头变扁；

左侧股骨头见小囊状骨质破坏区，边缘不清，密度不均。

左侧髋关节关节间隙变化不大。

双股骨头无菌性坏死并双髋关节退行性骨关节病。

双侧股骨头变扁，股骨颈缩短变形；

双侧股骨头见小囊状骨质破坏区及斑点状骨质增生影；

双侧髋关节关节间隙变窄，其相应关节面见骨质增生硬化现象，以外上部明显；

骨盆余骨及软组织未见异常。

右股骨头无菌性坏死并右髋关节退行性骨关节病。

右侧股骨头变扁，股骨颈缩短变形；

右侧股骨头见小囊状骨质破坏区及斑点状骨质增生影；

右侧髋关节关节间隙变窄，其相应关节面见骨质增生硬化现象，以外上部明显；

左股骨头无菌性坏死并左髋关节退行性骨关节病。

左侧股骨头变扁，股骨颈缩短变形；

左侧股骨头见小囊状骨质破坏区及斑点状骨质增生影；

左侧髋关节关节间隙变窄，其相应关节面见骨质增生硬化现象，以外上部明显；

右骶髂关节结核。

右骶髂关节骨质稍疏松；

见斑点状、斑片状密度减低骨质破坏区及少部分骨质硬化；

病灶以骶髂关节中下部明显，骶髂骨同时被破坏；

关节面模糊、毛糙，关节间隙增宽；

软组织影增浓；

左骶髂关节结核。

左骶髂关节骨质稍疏松；

右髋关节结核。

右髋关节骨质疏松，见斑点状、斑片状密度减低骨质破坏区，以股骨头骨骺、颈部及髋臼上方明显；

关节面见带状低密度区；

股骨头骨骺稍大；

关节间隙狭窄；

周围软组织稍肿胀；

左髋关节结核。

左髋关节骨质疏松，见斑点状、斑片状密度减低骨质破坏区，以股骨头骨骺、颈部及髋臼上方明显；

骨折内固定术后改变。

原诊"

骨折内固定术后"

现复查：

段骨折；

折远端对位对线良好；

折处见骨痂生长影及内固定钢板、钢钉影；

内固定钢板、钢钉未见明确松动及折断现象；

段骨折行石膏外固定术后

段骨折行石膏外固定术后"

折远端对位对线尚可；

可见外固定石膏托影；

软组织未见肿胀；

骨肿瘤术后改变

骨肿瘤术后"

骨骨质部分缺如；

未见明确骨质疏松、破坏及增生现象；

关节置换术后改变。

关节置换术后"

置换关节位于关节腔内；

未见明确松脱及折断现象；

未见明确骨质疏松、破坏；

周围软组织见斑片斑点状密度增高钙化影；

脊柱侧弯矫形术后改变。

原诊“脊柱侧弯矫形术后”现复查：

脊柱呈反“S”形弯曲，见内固定钢板、钢钉影，内固定钢板、钢钉未见明确松脱、折断现象；

各椎体、附件、椎间隙未见异常；

左股骨头缺血坏死截骨内固定术后改变。

左股骨头缺血坏死截骨内固定术后"

左侧髋关节关节间隙变窄；

左股骨粗隆下方见模糊之密度增高线；

颈椎病术后。

颈椎病术后"

颈椎生理曲度变直；

颈5-7椎体见内固定钢板、螺钉影，未见明确松动及折断现象；

第5-7椎体缘见唇刺状骨质增生影；

颈5/6椎间隙狭窄；

颈椎病前路减压术后。

颈椎病前路减压术后"

第1腰椎椎体压缩性骨折行内固定术后

原诊“第1腰椎椎体压缩性骨折行内固定术后”现复查：

腰椎生理曲线变直，椎列连续；

第1腰椎椎体呈前窄后宽楔形变，被压缩约1/5；

椎体皮质断裂，以前侧上部明显；

右侧腰大肌稍向外突，边缘欠清；

见内固定钢板，钢钉影，未见明确松脱、折断现象；

与上片（0-00-00）相比，第1腰椎椎体压缩比前明显减小；

余椎体、椎间隙、附件未见异常；

1、第5腰椎滑脱行钢板内固定术后。

2、腰椎退行性变。

原诊“第5腰椎滑脱行钢板内固定术后”现复查：

腰椎生理曲度存在；

椎列至骶骨处不连续，第5腰椎以上椎体向前移约0.5cm；

见内固定钢板影，未见明确松动及折断现象；

腰椎骨质普遍疏松；

第3--5腰椎体缘见唇刺状骨质增生影；

第5腰椎/第1骶骨椎间隙呈前后等宽状变窄；

第5腰椎/第1骶骨椎间隙相应椎体终板骨质增生、硬化；

1、腰4/5椎间盘突出症行髓核摘除术后。

2、第4、5腰椎退行性变。

原诊“腰4/5椎间盘突出症行髓核摘除术后”现复查：

腰椎生理曲线存在；

腰4、5椎板部分缺如；

腰4、5椎体缘见唇状骨质增生影，腰4/5椎间隙呈前后等宽，其相应椎体终板见骨质增生硬化现象；

余椎体、附件形态及骨密度正常；

余椎间隙未见异常；

右髋关节退行性变。

右髋关节关节缘见唇、刺状骨质增生，以股骨头及髋臼外上缘明显；

关节面骨质增生硬化；

髋臼及股骨头边缘部见小囊状透光区，边缘清晰，部分硬分；

关节间隙变窄，以内侧及外上侧明显；

左髋关节退行性变。

左髋关节关节缘见唇、刺状骨质增生，以股骨头及髋臼外上缘明显；

双膝关节退行性骨关节病。

构成双膝关节各骨关节缘见唇状骨质增生影；

关节面光整，未见明确骨质增生硬化现象；

关节间隙狭窄，未见明确游离体；

周围软组织未见明确钙化影；

右膝关节退行性骨关节病。

构成右膝关节各骨关节缘见唇状骨质增生影；

左膝关节退行性骨关节病。

构成左膝关节各骨关节缘见唇状骨质增生影；

双侧膝关节退行性变。

关节间隙未见明确狭窄，未见明确游离体；

右侧膝关节退行性变。

左膝关节退行性变。

右足跟骨骨刺。

右跟骨后缘、下缘骨质硬化；

下缘见骨刺形成；

左足跟骨骨刺。

左跟骨后缘、下缘骨质硬化；

1、左侧股骨颈骨折。

2、左侧耻骨上支骨折。

3、右侧骶髂关节脱位及骨折。

右侧骶髂关节间隙增宽，间隙上缘及下缘分别见小骨片，骨盆变形，左侧耻骨支结构不连，左侧股骨颈变短，骨结构紊乱，骨密度增高。

关节对位关系正常。

骶尾骨结构未见异常，其余未见特殊。

右肩关节前脱位。

右肱骨头向内下移位，肱骨头位于喙突下；

左肩关节前脱位。

左肱骨头向内下移位，肱骨头位于喙突下；

右髋关节先天性脱位。

右股骨头向外上方脱出，不位于内下区（Perkin氏方格），申通氏（Shenton）线不连续；

股骨头骨骺稍小，不规则；

髋臼顶发肓不良，髋臼角加大；

左髋关节先天性脱位。

左股骨头向外上方脱出，不位于内下区（Perkin氏方格），申通氏（Shenton）线不连续；

右髋关节后脱位

右股骨头向外上脱出，股骨内