淮安科技成果转化专项资金Word下载.docx
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九、县（区）科技管理部门审核推荐意见
十、附件
1、目标产品概述，包括项目目标产品的定性描述，主要用途及重要意义（限500字）
2、项目现有技术基础，包括核心技术拥有的自主知识产权，主要突破和创新点，成果来源，获得市级以上科技奖励及重大科技计划支持等（限400字）
3、项目实施主要内容，包括项目所处阶段，下一步主要研发任务及目标，产业化建设任务及目标，项目总投资、新增投资及筹措方案，项目实施期内预计实现的销售收入及利税总额等（限600字）
1、企业基本情况
企业注册时间
注册地址
法人
代表
税务代码
注册资本
万元
企业
登记类型
职工
总数
人
实收资本
股东构成
股东名称
投资额
所占
股份
投资
方式
投资者
经济类型
企业发展历程、主要荣誉、资信等级、资格认证、行业位次、发展战略等情况
与本企业有关联关系的企业名称，在资金、经营、购销等方面的具体关联关系等情况
市级以上认定的高新技术企业、研发平台情况
新获市级以上高新技术产品；
市级以上科技计划等情况
企业人才团队及构成情况
产学研合作与研发基础情况
2、企业经营情况
单位：
项目
年度
主导产品销售量及市场占有率
资产
总额
负债
所有者
权益
营业
收入
净利润
实缴
流转税
所得税
经营性净现金
流量
2015
2016上半年
3、与项目实施相关的已有主要生产设备和检测设备情况，列表如下：
序号
设备名称
数量
型号
用途
价格
（万元）
合计：
万元
1、项目技术基础
（1）与项目直接相关的核心技术成果获奖励及计划支持情况表
所获
奖励
获奖项目名称
奖励级别
奖励类型
奖励等级
项目列入市级以上科技计划情况
项目名称
计划名称
下达部门
项目经费
（2）与项目核心技术直接相关的授权专利情况表
国别
专利号
类别
专利名称
专利权人
专利来源
许可方式
（3）已申请与项目直接相关的专利情况表
申请号
申请日期
申请单位
法律状态
（4）与项目直接相关的其它知识产权情况表
证书编号
名称
成果来源
2、项目的技术创新性
（1）详细说明本项目的基本原理及关键技术内容，描述项目的技术或工艺路线、产品结构等（应说明所附专利在项目实施中的作用）。
（不超过1000字）
（2）论述项目创新点，包括技术创新、产品结构创新、生产工艺创新、产品性能及使用效果的显著变化等。
3、项目可靠性（不超过1000字）
（1）项目当前进展情况，已获的有关批准和生产许可、资质认定等；
（2）项目在小试、中试或生产条件下进行试验或小批量试生产的情况，包括项目质量的稳定性、收率、成品率等；
（3）项目产品的技术检测、分析化验情况及在实际使用条件下的可靠性、耐久性、安全性等（须提供检测报告或用户使用报告）。
四、项目产品市场分析与竞争能力预测（不超过1500字）
1、本项目产品的主要用途、应用领域、需求量及未来市场预测；
项目产品的经济寿命期等；
2、简述本项目国内外相关行业发展现状、存在的主要问题及近期发展趋势，与国内外同类产品及技术现行指标进行比较分析（可列表说明）。
1、总体目标
项目实施年限
从2016年9月至20 年 月，共计 年（2年左右）
项目总投资
已投入
新增投入
项目结束时累计实现的产品产量和年生产能力
（不超过150字）
实施期内累计经济效益
销售收入
缴税总额
创汇额
万美元
产品市场占有率、企业行业位次提升、上市计划等成长指标
2、技术创新目标。
项目计划完成时达到的技术突破和水平，包括新获得的自主知识产权、建立的企业技术标准，主持或参与研究制订国家技术标准等情况，以及目标产品的延伸开发和技术储备指标等。
3、技术、质量指标。
包括项目计划完成时达到的主要技术与产品性能指标、执行的质量和环保标准、通过的国家有关许可认证、质量认证、环境认证等。
1、技术方案。
论述本项目需要进一步完善或新研发的技术内容，并说明在每项研发工作中将采取的具体技术方法、工艺流程和预计实现的技术参数。
2、生产方案。
论述生产设备及原辅材料的来源和供应渠道，生产场地、公用工程、辅助设施等方面已具备的条件和需新增加的基本建设内容。
3、市场方案。
论述实现本项目产业化目标的市场策略，包括产品将主要销售的地区、领域、对象等。
4、企业成长方案。
包括增资扩股，社会资本参股情况，提升企业行业位次计划等情况。
5、项目的产学研合作方案及保障措施。
（须附与项目直接相关的具体合作协议及权益条款，不得将合作经费与项目拨款挂钩）
6、项目管理机制。
项目的组织管理，项目实施的运作机制、激励机制和财务管理机制等。
7、其它问题的解决方案。
简述生产过程中的“三废”情况及处理的措施和方案，并附环保部门的认可证明文件，如无，则说明进展情况；
如果是国家专卖或专控产品、医药产品、医疗器械、交通或安全产品、压力容器产品、电信产品等特殊行业，是否已获得批准或许可，如果还没有获得，需描述目前申请、审批进展情况以及预计何时可以获得。
1、资金来源
单位：
项目经费总投入
已投入经费
新增总经费
申请市经费
其中：
直接拨款
贷款贴息
匹配经费
县（区）匹配
其他部门匹配
自筹经费
单位自有
银行贷款
风险投资
合作单位出资
其他
2、项目建设经费的支出预算及仪器设备添置清单
（一）项目建设经费的支出预算经费单位：
预算数
占预算支出总额
的比重（%）
其中:
市拨款
备注
（一）直接费用
＊1、设备费
（1）购置设备费
（2）设备试制费
（3）设备改造与租赁费
＊2、材料费
＊3、测试化验加工费
＊4、燃料动力费
5、差旅费
6、会议费
7、国际合作与交流费
8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费
9、劳务费
10、专家咨询费
11、其他支出
（二）间接费用
绩效支出
注：
市拨经费主要用于＊科目
（二）仪器设备添置清单
仪器设备和计算机软件名称
用
途
添置方式
经费概算
是否使用财政资金购买
国外
订购
国内
自己
研制
合计:
1、项目负责人情况：
姓 名
性别
出生日期
年月日
工作单位
联系电话
通讯地址及邮政编码
手 机
文化程度
学 位
职 务
职 称
所学专业
现从事专业
参加本项目的起止时间
主要工作经历与业绩（不超过300字）
本人对申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对申报的材料真实性负完全责任。
本人签名：
年月日
2、项目技术负责人情况：
本人对项目申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对申报的材料真实性负完全责任。
本人签名：
3、项目财务负责人情况：
4、企业主要参加人员情况：
姓名
出生年月
职务
技术职称
文化
程度
项目中承担的主要工作
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