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内科学辅导资料

《内科学》辅导资料

内科部分

一、选择题

A型题：

1．肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是，痰内：

A.混有大量巨噬细胞B.有大量红细胞

C.有纤维蛋白和红细胞混合的产物D.红细胞破坏后释放出的含铁血黄素

E.大量白细胞的分解产物

2.肺心病肺动脉高压的形成主要与下列哪项有关:

A.肺小动脉闭塞B.长期缺氧、酸中毒

C.肺泡内压力增加，压迫肺泡壁毛细血管D.血容量增加，血液粘稠度增高

E.肺泡壁毛细血管床减少

3.下列哪项是诊断呼吸衰竭的主要指标:

A.明显紫绀B.PaCO2为60mmHgC.PH为7.36

D.肺部明显湿罗音E.PaO2为89mmHg

4．下列除哪项外，均可发生心绞痛:

A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉高压C.心肌缺血

D.急性心肌梗死E.主动脉瓣狭窄

5．对诊断慢性左心功能不全最有意义的表现是：

A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.夜间阵发性呼吸困难C.劳力性呼吸困难

C.左房增大E.肺动脉段突出

6．患者，女，27岁，近2个月来经常咳嗽，有时痰中带血，伴午后低热，乏力，服用红霉素等抗生素无效，应首先考虑的诊断是

A.慢性支气管炎B.病毒性肺炎C.肺癌

D.肺结核E.急性支气管炎

7．血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素升高见于：

A.慢性胃窦萎缩性胃炎　　B.慢性胃体萎缩性胃炎　　C．十二指肠炎

D.胃溃疡　　E．急性胃炎

8.应进行密切观察，定期胃镜复查的病变是：

A．粘膜充血水肿　　B.粘膜糜烂　　

C．粘膜呈肠上皮化生或不典型增生D.胆汁反流　　

E．十二指肠球部溃疡

9.治疗消化性溃疡的首选的是:

A.饮食疗法　　B.H2受体阻滞剂　C．质子泵抑制剂D.手术　　E.抗胆碱剂

10．缺铁性贫血铁剂治疗后最先提示有效的指标是：

A．症状减轻B．血清铁上升，总铁结合力恢复正常

C．血红蛋白和红细胞数增加D．红细胞形态恢复正常

E．以上都不是

11．下列哪项内容有助于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎：

A．尿路刺激症状B．尿中白细胞满视野C．尿中有白细胞管型

D．伴红细胞5～10个/HPE．伴有腰痛

12.再生障碍性贫血引起贫血最主要的原因是：

A．造血原料缺乏B.无效红细胞生成C．红细胞破坏过多

D.骨髓造血功能低下E．失血

13.空腹血糖超过正常而又未达到糖尿病诊断标准时，应进一步做下列哪项检查：

A.尿糖测定B.肾功能测定C．糖化血红蛋白测定

D.葡萄糖耐量检查E．胰岛素释放试验

14.咪唑类药物治疗甲亢的作用机制是：

A．促进甲状腺素合成B.促进甲状腺素分泌C．抑制甲状腺素合成

D.抑制甲状腺素分泌E．抑制甲状腺素的合成及分泌

15．蛛网膜下腔出血最常见的原因是：

A.高血压B.外伤C.动脉炎

D.动脉硬化E.先天性动脉瘤

16．关于SLE下述哪项正确？

A.有约1/3病人肾脏受损B.几乎100%病人有肾损害C.90%病人死于肾衰竭

D.多数表现为肾病综合征E.很少引起肾脏损害

17．患者，男性，46岁，心脏病人，平时一般活动无症状，其心功能为：

A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级

B.心功能Ⅳ级E．心功能Ⅰ级伴阻塞型肺气肿

18．男性，30岁，头晕，头痛，恶心，呕吐1周，血压24/14kPa，血红蛋白70g/L，尿蛋白（+++），蜡样管型0～1/高倍视野，血肌酐660μmol/L，其最可能的诊断是

A．高血压病B．急性肾小球肾炎C．慢性肾盂肾炎

D．慢性肾小球肾炎E．恶性高血压

19．患者，男性，40岁。

肝大肋下2.0cm,脾大肋下7.0cm,红细胞3.0×10¹²/L,白细胞80×109/L,血小板100×109/L。

末梢血：

中性晚幼粒细胞0.05，中性杆状核0.20，中性分叶核0.70，嗜酸性粒细胞0.05，中性粒细胞碱性磷酸酶活力降低，最可能的诊断是：

A.肝硬化，脾功能亢进B.慢性粒细胞白血病C.慢性溶血性贫血

D.类白血病反应E.黑热病

20．患者，女性，30岁，口腔溃疡反复发生二月。

高热一周，四肢关节疼痛，心悸、乏力。

查体：

T39℃，颧颊部可见红斑，口腔有二个圆形溃疡，两肺（－），心率120次/分，律齐，肝脾未及。

血沉38mm/h，抗核抗体阳性，抗Sm抗体阳性。

应考虑为：

A.风湿热B.类风湿性关节炎C.伤寒

D.系统性红斑狼疮E.败血症

21.Ⅰ型呼吸衰竭是指：

A.中枢性呼吸衰竭

B.以通气功能障碍为主的呼吸衰竭

C.动脉血氧分压<60mmHg，二氧化碳分压正常或低于正常

D.动脉血氧分压<60mmHg，二氧化碳分压>50mmHg

E.以上都不是

22.慢性肺心病急性加重期治疗的关键是：

A.抗生素B.祛痰剂C.解痉平喘药D.呼吸兴奋剂E.镇静药

23．治疗心源性哮喘，首选下列哪种药物?

A.心得安B.肾上腺素C.心痛定

D.去甲肾上腺素E.吗啡

24．左心衰竭时应慎用：

A.速尿B．吗啡C．普萘洛尔D．氨茶碱E．地西泮

25．风心病最常见的并发症是：

A.充血性心力衰竭B.心律失常C.亚急性感染性心内膜炎

D.肺部感染E.急性肺水肿

26.心尖区舒张期杂音及舒张期震颤最常见于：

A.风湿性二尖瓣关闭不全B.二尖瓣脱垂

C.风湿性二尖瓣狭窄D.乳头肌断裂

E．动脉导管未闭，室间隔缺损

27.下列哪项不是消化性溃疡的特点：

A.节律性上腹痛　　B.恶心、呕吐　　C．黄疸

D.嗳气、反酸　　E．食欲不振

28.下列哪项不是肝硬化的并发症

A.上消化道出血　　B.癌变　　C．穿孔D.感染　　E．肝肾综合征

29．急性心肌梗死应用链激酶或尿激酶，其作用在于：

A．溶解冠状动脉的血栓B．调节离子代谢C．改善疏通心肌微循环

D．促进心肌能量代谢E．促进细胞膜极化状态

30．尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是：

A．立即给予5%碳酸氢钠B．立即给予10%葡萄糖酸钙

C．给予高渗葡萄糖加中和量胰岛素D．进行血液透析

E．口服阳离子交换树脂

31.血小板减少性紫癜首选的治疗是：

A.脾切除B.口服叶酸C.肾上腺皮质激素

D.雄性激素E.维生素B4

32.下列哪项不是肺癌的压迫症状？

A.声音嘶哑B.上腔静脉梗阻综合征C.吞咽困难

D.咳嗽E.Horner综合征

33．甲亢病人甲状腺肿大的特点是：

A.弥漫性对称性B.质软，边缘光滑C．伴震颤及血管杂音

D.无明显压痛E．随吞咽而上下移动

34.我国糖尿病死亡的主要原因是：

A.感染B.心脑血管疾病C.酮症酸中毒

D.高渗性昏迷E.肾微血管病变

35．患者女性，16岁，3周前上呼吸道感染，1周来尿少，眼睑、下肢浮肿，血压18.7/13.3kPa（140/100mmHg），尿蛋白++，红细胞10~15个/高倍视野，可见红细胞管型，血红蛋白12g/L，血肌酐140μmol/L。

最可能的诊断是：

A．急性肾小球肾炎B．慢性肾小球肾炎急性发作C．急性肾盂肾炎

D．急进性肾炎E．急性肾小管坏死

36.服毒后洗胃最好在：

A.6小时内B.8小时内C.10小时内D.12小时内E.24小时内

37.患者，男性，27岁，2天前因大量饮酒引起阵发性上腹部灼热样疼痛，恶心欲吐，

大便正常，查体：

巩膜无黄染，上腹部轻压痛、肝脾肋下未及。

此患者最可能的疾

病是：

A.急性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.急性胆囊炎

D.胃溃病E.慢性萎缩性胃炎

38.患者，男，26岁，过敏史鼻炎史3年，2天前开始咳嗽、喘息不止，端坐呼吸，大汗，两肺满布哮鸣音，最可能的诊断是：

A.支气管哮喘B.慢性喘息型支气管炎C.自发性气胸

D.哮喘持续状态E.急性左心衰竭

39．老年女性，反复尿频、尿急、尿痛伴低热3年，血压16/10.7kPa，尿常规：

红细胞每高倍视野6～10个，白细胞20～30个。

尿培养菌落计数10万个/ml。

最可能的诊断为：

A．慢性肾小球肾炎B．急性肾盂肾炎C．慢性肾盂肾炎

D．膀胱炎E．肾结石

40．患者，女性，44岁，风心病主动脉瓣狭窄，查体时最支持诊断的体征是：

A.周围血管征B.心脏向左下明显扩大

C.奥-弗氏杂音D.主动脉瓣区第二心音减弱或消失

E.胸骨右缘第2肋间收缩期吹风样杂音

41.下列哪项是左心功能不全的表现：

A.吸气性呼吸困难B.反复发作的混合性呼吸困难

C.反复发作的呼气性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难

E.两肺散在的干湿罗音

42.II型呼吸衰竭是指

A.动脉血氧分压>60mmHg，二氧化碳分压>50mmHg

B.动脉血氧分压<60mmHg，二氧化碳分压>50mmHg

C.动脉血氧分压>70mmHg，二氧化碳分压>50mmHg

D.动脉血氧分压<70mmHg，二氧化碳分压>50mmHg

E.动脉血氧分压>80mmHg，二氧化碳分压>50mmHg

43.关于急性粟粒型肺结核下列哪项不正确？

A.高热B.中毒症状严重C.Ｘ线透视是诊断的主要依据

D.容易误诊E.可并发结核性脑膜炎

44.支气管哮喘发作时禁用

A.麻黄素B.吗啡C.氨茶碱D.舒喘灵E.肾上腺素

45.风湿热最容易侵犯的瓣膜是

A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄

D．主动脉瓣关闭不全E．肺动脉瓣关闭不全

46.诊断心律失常最有价值的方法是

A．心电图B．心电向量图C．心音图D．超声心动图E．心脏三位相

47.下列哪项不符合典型心绞痛？

A．呼吸困难伴典型心电图T波改变B．疼痛发生在胸骨后

C．疼痛在劳力时发生，历时数分钟伴有压榨感D．含硝酸甘油10分钟后可以缓解

E．饱餐或寒冷诱发

48.胃癌最容易发生的部位是

A.胃底　　B．胃体　　C．胃窦D．胃小弯　　E．胃大弯

49.肝癌最常见的转移途径是

A．淋巴转移　　B．血性转移　　C．直接蔓延　　D．种植转移　　E．以上均是

50.下列哪项叙述是错误的：

A．确诊胃癌首选胃镜检查

B．上消化道出血宜在24～48小时内做胃镜检查

C．上消化道出血应立即做X线钡餐检查

D．确诊萎缩性胃炎首选胃镜检查

E．确诊食道憩室首选X线钡餐检查

51.尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是：

A．立即给予5%碳酸氢钠B．立即给予10%葡萄糖酸钙

C．给予高渗葡萄糖加中和量胰岛素D．进行血液透析

E．口服阳离子交换树脂

52.确诊尿路感染最有意义的是

A．尿红细胞B．尿白细胞C．尿蛋白定量

D．尿菌落计数E．以上均非

53.溶血性贫血的最主要原因是

A．造血原料缺乏B．无效红细胞生成C．红细胞破坏过多

D．骨髓造血功能低下E．失血

54.尿糖阳性，而血糖和糖耐量均正常见于：

A．餐后糖尿B．应急性糖尿C．嗜铬细胞瘤

D．肾性糖尿E．运动后

55.下列哪项不属于脑血管病

A.脑栓塞B.脑血栓形成C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血E.癫痫

56．急性中毒病人，昏迷，下列哪项治疗不适宜

A．催吐B．洗胃C．导泻D．灌肠E．应用解毒剂

57.患者，女，45岁，咳嗽2月余，偶有痰中带血，近来出现低热，消瘦，食欲不振，查体右上肺叩诊浊音，呼吸音减弱，血沉43mm/h，患者可能的诊断是：

A.肺癌B.肺结核C.慢性支气管炎

D.肺炎球菌肺炎E.支气管扩张症

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