施工单位施工安全资料用表Word文件下载.docx
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年月日
津建安-施-3
安全技术交底表
施工企业：
编号：
工程名称
工种
施工部位
交底时间
交底内容：
被交底人：
交底人：
安全员：
年月日年月日年月日
津建安-施-4
安全生产责任制考核表
项目名称：
被考核人
年龄
职称
职务
职责范围
责任制考核内容
应得分
责任制考核情况
实得分
考核结果
考核人签字：
考核单位盖章：
考核日期：
津建安-施-5
安全员工作日志
（单位工程）
施工单位
工程部位
天气情况
安全检查记录
1.检查情况：
2.提出书面整改通知情况（开具隐患通知单号）：
3、其它
安全员：
津建安-施-6
负责人带班记录表
施工单位：
工程名称：
日期
时间
安全生产情况
发现问题及处置情况
注：
施工单位负责人带班检查、项目负责人带班生产以及在重大风险点位施工时填写此表。
津建安-施-7
安全检查记录表
编号：
工程名程
检查时间
部位
检查负责人
检查人员
检查情况：
检查负责人：
年月日
整改要求：
整改负责人：
复查意见：
检查负责人：
津建安-施-8
施工作业班前安全隐患排查表
标段名称
专业名称
部位名称
排查情况
处置情况
排查人员签字：
年月日时分
说明：
专业名称填写安全防护、临时用电、脚手架、模板支撑体系；
部位名称分别为：
安全防护填写栋号及楼层号，临时用电填写闸箱编号，脚手架填写栋号前檐、后檐、xx山墙；
模板支撑体系填写栋号及楼层编号。
津建安-施-9
项目安全生产自评汇总表
项目名称：
自评时间
（年月）
月自评得分
项目名称及分值
安全管理
文明施工
脚手架
基坑工程
模板支架
高处作业
施工用电
物料提升机与施工升降机
塔式起重机与起重吊装
施工机具
满分100分
满分10分
满分15分
满分5分
合计
项目安全生产标准化自评得分
（合计/自评次数）
项目经理签字
总监理工程师签字
项目安全生产标准化自评成员签字：
津建安-施-10
隐患整改通知单
受检单位
检查日期
检查单位（部门）
检查形式
参加检查人员
隐患内容：
整改负责人（签字）：
年月日年月日
津建安-施-11
隐患整改反馈表
存在问题项数
整改负责人
完成时间
整改措施及结果：
复
查
意
见
复查人：
津建安-施-12
培训教育记录表
（1）
培训部门
项目负责人
教育类别
培训日期/课时
/
培训地点
主讲人
受教育单位
受教育人数
培训内容：
津建安-施-12
培训教育记录表
（2）
项目部名称
受教育单位（部门）
培训教育内容
教育日期
姓名
培训人员签名
津建安-施-13
三级安全教育汇总表
受教育单位（部门）
培训教育记录表
（2）表号
公司
项目
班组
津建安-施-14
安全例会记录
会议时间
会议地点
会议内容
参加人数
会议范围
主持人
会议记录
参会人员签字：
记录人：
×
参会人员较多，可附签到表。
津建安-施-15
安全生产费用台账
工程名称:
费用名称
数量
金额（元）
日期
备注
合计
津建安-施-16
应急预案演练记录表
预案名称
演练地点
组织部门
总指挥
演练时间
参加部门及人员
配合单位
演练类别
实际演练桌面演练提问讨论演练其他
演练设备及器材
演练内容及过程描述：
演练过程中特殊情况处理：
演练记录图片资料：
记录人：
负责人：
津建安-施-17
应急预案演练评价表
评价地点
评价日期
参评人员
演
练
效
果
评
价
人员到位情况
物资设备到位情况
协调组织情况
实战效果评价
预案适宜性、充分性评价
存在问题：
改进措施：
批准意见：
批准单位：
（盖章）
批准人：
津建安—施-18
文明施工检查记录表
检查人
检查内容
检查结果
1
场区划分
施工区、办公区、生活区分开设置，并保持安全距离
施工区材料堆放、加工区划分明确
2
围挡及大门
围挡材料坚固、整洁、美观，高度符合要求；
出入口大门符合规定，设置警卫室，
有企业名称或标识，按要求设置五图一牌
设置车辆清洗设施
3
材料堆放
现场清洁，码放整齐，分区标示；
砂石、渣土、垃圾等进行苫盖，砂石等流散材料砌隔挡墙
4
施工道和场地
施工现场道路
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