内科护理学病例分析题Word文档格式.docx
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病人主动述说发热原因,会操作物理降温
体温降为正常,发热引起心身不适已消失
2.患者男,18岁,两周来发现双下肢水肿,纳差,近3天加重入院,经血、尿检查确诊为肾病综合征,体检:
心、肺(—),腹部膨隆、腹壁水肿,移动性浊音(+),腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。
列出护理诊断并制定护理措施。
体液过多:
与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关
有感染的危险:
与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关
知识缺乏:
缺乏疾病防治知识
潜在并发症:
血栓栓塞
(1)监测病情:
1)评估病人水肿情况,定期测体重、腹围,记录24小时出入量。
2)监测病人生命体征,注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。
3)定期抽血,监测电解质情况。
(2)饮食护理
1)给优质正常量蛋白饮食,保证食物热量供应。
2)控制入量,量出为入。
入量以前一日尿量+500毫升为宜。
3)限制钠盐摄入,摄入量应根据病人电解质情况调整。
(3)预防褥疮护理:
卧床病人要勤翻身,注意受压部位皮肤;
促进局部血液循环;
保持床单位干燥、整洁,无渣屑;
密切观察有无褥疮发生。
(4)药物护理
遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等,观察药物疗效及不良反应。
(5)预防并发症
注意病室环境清洁,加强口腔及皮肤护理,预防感染。
观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现;
注意有无血栓栓塞表现,发现异常及时报告医生处理。
(6)健康教育:
尊医嘱用药,定期复诊;
坚持饮食计划,保持愉快情绪;
积极预防感染,学会自我监测病情变化,发现异常及时就医。
3.男.66岁,因剧烈的心前区疼痛无法缓解而入急诊室.病人躁动不安,面色苍白,呼吸急促.以往有冠心病病史12年.入院后立即进行心电图检查,发现病理性Q波,ST段抬高.血清心肌酶含量也异常增高.你认为病人最可能的医疗诊断是什么?
此时最重要的护理诊断是什么?
列出相应的护理措施.
医疗诊断:
急性心肌梗死
最重要的护理诊断:
疼痛:
与心肌缺血、缺氧导致心肌坏死有关
(1)绝对卧床休息
(2)吸氧
(3)心电监护
(4)陪伴安慰病人,缓解焦虑情绪
(5)遵医嘱使用镇静止痛(吗啡、杜冷丁)、扩血管(硝酸甘油、消心痛等)、抗凝药物(肝素、阿斯匹林等)
(6)密切观察病情变化,发现危险心律失常及并发症及时通知医生处理。
(7)预防便秘,可用缓泻药。
(8)遵医嘱配合溶栓、PTCA等治疗。
(9)低热量流质饮食,避免过饱。
4.患者女性,48岁,患有风湿性心脏病14年.两周前曾发生上呼吸道感染,之后心慌,乏力,气短逐渐加重,日常生活活动即引起呼吸困难,并咳出白色泡沫样痰。
入院后诊断为风心病,左心功能不全。
请写出该病人的主要护理诊断,并列出相应的护理措施。
气体交换受损:
与肺淤血影响气体交换有关
(1)嘱病人卧床休息,取半坐卧位,协助生活护理。
(2)氧气吸入
(3)遵医嘱使用治疗心衰及抗感染药物,观察药物疗效及不良反应。
(4)给高蛋白、高维生素、适当热量,易消化饮食,避免进食易产气食物,如豆类、萝卜等。
(5)教病人有效咳嗽,保持呼吸道通畅。
(6)密切观察病情变化,注意用药、用氧疗效。
(7)教病人避免诱发心衰的诱因。
5.患者男性,57岁,2年前诊断为原发性高血压。
血压的控制一直不理想。
最近一次测量血压值为165/105mmHg。
病人自述高血压病并未给他带来很多不适。
当头痛,心悸等症状出现时,他会服用医生开的降压药。
随着症状好转,他常常熬夜加班工作。
没有运动锻炼的习惯,嗜烟,偶饮酒。
根据以上资料,你认为该病人最主要的护理诊断是什么?
并请针对此护理诊断做出护理计划。
缺乏高血压病防治知识
或:
执行治疗方案无效:
与有关高血压疾病防治知识缺乏有关
(1)评估病人对高血压病的认知程度及相关知识背景。
(2)采用多种形式使病人了解高血压病危险因素、临床表现、并发症及治疗预防知识。
(3)和病人一起,制定针对病人情况的综合治疗护理计划。
1)饮食
2)戒烟,控制饮酒
3)规律生活,保持情绪稳定
4)适当运动
5)遵医嘱使用降压药物
6)定期监测血压
(4)教病人及家属监控计划执行情况
(5)定期复诊,调整治疗护理计划
6.有一临床诊断肺脓肿病人有大量脓痰,拟进行体位引流,你应如何护理?
(1)评估病人肺脓肿的部位,以便采取适当的引流体位;
评估病人的年龄、性别、营养、体力情况;
评估病人呼吸道症状,痰液情况;
评估病人自理及治疗配合情况;
评估病人有无体位引流禁忌症。
(2)引流前采取必要的辅助治疗措施如湿化呼吸道等;
引流过程中可叩背协助痰液排出。
(3)选择合适引流时间,一般在餐前进行,每日2~3次,每次持续约5~15分钟,不超过30分钟。
(4)引流过程中注意观察病人反应,如有异常立即停止操作。
7.治疗哮喘的药物包括哪两类?
每类药物中常用的药名(至少两种)及给药途径是什么?
治疗哮喘药物包括支气管舒张剂和抗炎药两大类。
(1)支气管舒张剂:
药物种类作用机制常用药物给药途径副作用
β2受体(+)作用于支气管平滑肌沙丁胺醇吸入心悸
β2受体,缓解痉挛特布它林口服、静脉肌颤
茶碱类抑制磷酸二酯酶活性氨茶碱口服、静脉消化道
拮抗腺苷作用心律失常
抗胆碱药抑制M受体,缓解异丙托溴胺吸入口苦
支气管平滑肌痉挛口干等
(2)抗炎药
糖皮质激素抑制气道变应性炎症倍氯米松吸入二重感染
布地奈德
地塞米松静脉
白三烯受体抑制剂抑制白三烯受体扎鲁司特口服胃肠道反应
抑制炎症反应
预防用药
色苷酸二钠肥大细胞膜稳定剂口服
酮替芬H1受体拮抗剂口服
8.患者男,50岁,油漆厂技术员,多年与苯接触密切,3个月来自感乏力,经常头痛,去医院就诊,经血液及骨髓检查确诊为再障,由于血小板20X109/L而急诊入院,请写出威胁病人生命的护理诊断——潜在并发症:
脑出血的预期目标,护理措施及评价。
脑出血
目标:
护士能及时发现脑出血先兆,及时通知医生并配合处理
(1)嘱患者多卧床休息,头部少活动。
(2)避免咳嗽、便秘、打喷嚏等使颅内压增高因素。
(3)观察有无脑出血先兆,如剧烈头痛、恶心呕吐等。
(4)遵医嘱用药。
(5)一旦发生颅内出血,应立即采取如下措施:
1)使患者头偏向一侧,随时吸出呕吐物及呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅;
2)开放静脉,按医嘱给予脱水剂、止血药或输浓缩血小板液;
3)观察并记录患者意识状态、瞳孔大小、脉搏及呼吸频率、节律。
病人住院期间未发生脑出血。
9.患者女性,24岁,计算机程序员,近日连续加班后出现乏力、心慌、失眠、怕热、多汗、左眼胀痛而入院,查体:
T37.8℃,P100次/min,R22次/min,BP120/70mmHg,身高170cm,体重45kg,神志清,左眼突出明显,甲状腺II度对称性弥漫性肿大?
左上极有轻度震颤及血管杂音,双肺
(一),心率100次/mim,律齐,未闻及杂音。
腹(—)。
双手、舌细震颤。
测甲功示:
FT3↑,FT4↑、TSH测不出,血TSAb(十)、TRAb(+),初步诊断为:
甲状腺功能亢进症,Graves病O
(1)该患者目前最主要的护理诊断(护理问题)及其主要护理措施。
(2)入院后患者使用丙基硫氧嘧啶治疗,护士应作用药指导的主要内容。
(1)答:
营养失调:
低于机体需要量:
与甲状腺激素分泌过多引起机体代谢紊乱有关
睡眠型态紊乱:
与甲状腺激素分泌过多导致神经兴奋性增高有关
(1)饮食:
给高蛋白、高热量、高维生素,易消化少纤维饮食为原则。
增加进餐次数,多吃水果,避免辛辣刺激、粗纤维食物;
避免富含碘盐食物;
避免兴奋性饮料;
保证入量,多饮水。
(2)休息:
促进身心休息,减少消耗,病室应安静,避免强光和噪音刺激刺激.
(3)健康教育:
讲解疾病知识、饮食原则、突眼的防护办法以及坚持按医嘱用药的意义;
合理安排生活,保证充足营养,避免过度劳累、精神刺激、感染等;
教育病人引起甲状腺危象的诱因、先兆症状等,有情况及时就诊。
(2)病人用丙基硫氧嘧啶治疗时注意事项:
1)用药后6~8周症状明显改善,逐渐减量,维持达1~1.5年
2)注意药物不良反应:
如粒细胞减少、肝功能损害、药疹等。
治疗开始后定期检查血白细胞计数及分类计数,如白细胞小于3.0×
109/L或中性粒细胞小于1.5×
109/L应考虑停药.
10.男性60岁,吸烟40年,既往糖尿病史5年,春节与家人聚餐,情绪激动时,突然跌倒,意识丧失,呼吸变深成鼾音,颈软无抵抗,作侧肢体瘫痪,肌张力低下,急诊以急性脑出血收入院。
目前为明确诊断,应首先进行的检查项目是什么?
该患者最需要警惕的并发症是什么?
针对该并发症,写出一个主要护理诊断和护理措施。
答:
首先应检查的项目为:
头颅CT检查。
脑疝
定时监测生命体征、意识、瞳孔的变化,评估有无脑疝的先兆表现:
剧烈头痛、喷射状呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重。
如发现异常情况,立即报告医生。
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