从业资格考试备考《临床执业医师》考前练习题含答案解析七十九陕西.docx

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从业资格考试备考《临床执业医师》考前练习题含答案解析七十九陕西

2019-2020年从业资格考试备考《临床执业医师》考前练习题含答案解析（七十九）[陕西]

一、单选题-1

患者，男，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。

查体:

大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。

该患者最可能的诊断为

A胸腔积液

B大叶性肺炎

C干性胸膜炎

D右侧张力性气胸

E肺气肿

【答案】D

【解析】

青年男性，活动后突发右侧胸痛、气促应考虑气胸，进一步的体检发现气管左偏，右胸叩诊空瓮音，呼吸音消失支持此诊断。

大叶性肺炎可闻及湿啰音，X线见肺野内高密度影，可排除。

二、单选题-2

患者，男，24岁。

反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。

查体：

见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减弱，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。

诊断及病情严重程度确定后应采取的最有效措施是

A最大呼气流量显著降低

B一秒钟用力呼气容积降低

C最大呼吸中段流量降低

D支气管舒张试验阳性

EX线胸片显示肺纹理稍多

【答案】D

【解析】

支气管舒张试验用以测定气道可逆性。

有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得到改善，肺功能指标好转。

常用吸入型的支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林及异丙托溴铵等。

舒张试验阳性诊断标准：

①FEV1较用药前增加12%以上，且其绝对值增加200ml或以上；②PEF较治疗前增加≥20%。

呼吸峰流速（PEF）可反映气道通气功能的变化，哮喘发作时PEF下降。

若24小时内PEF或昼夜PEF波动率≥20%，也符合气道可逆性改变的特点。

三、单选题-3

表示某地1995年5种不同类型病毒性肝炎发病人数占病毒性肝炎发病总人数的比重，宜采用

A3

B2

C1

D4

E5

【答案】A

【解析】

x2检验自由度的计算：

（列－1）（行数－1），该题（4－1）（2－1）=3。

四、单选题-4

在心理评估中，向被试者呈现一幅简单的几何图形，并要求被试者临摹，以观察其视觉空间能力。

这种方法属于

A会谈法

B投射法

C问卷法

D观察法

E作业法

【答案】E

【解析】

考察心理测验的分类知识点

五、单选题-5

患者，男，64岁。

反复咳漱、咳痰，痰中带血2周。

体温38.3℃，白细胞12X109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。

有助于尽快明确诊断的检查首选

A抗炎治疗

B抗炎止血治疗

C手术治疗

D抗结核治疗

E门诊随访

【答案】C

【解析】

患者无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。

血白细胞计数不髙。

肺癌伴阻塞性肺炎患者一般不发热或仅有海热，炎症吸收后出现肿块阴影。

根据患者症状体征及X线表现，考虑患者为肺癌，为确诊首选纤支镜。

纤支镜检可获取组织供组织学检查。

对位于近端气道内可视的肿瘤，经纤支镜刷检结合钳夹活检的阳性率为90%以上。

肺炎起病急骤，先有寒战、髙热等症状，抗菌药物治疗多有效，病灶吸收迅速而完全，故排除A。

肺脓肿常咳大量脓臭痰，可排除B。

肺结核球多见于年轻患者，多无症状，多位于结核好发部位。

支气管扩张常有大量咯血，也可排除E。

40岁以上男性，右肺门肿块影伴炎症；抗炎疗效不佳，应考虑中心型肺癌的可能，检查首选纤维支气管镜，如条件允许，手术为中心型肺癌首选治疗方法。

六、单选题-6

有关恶性肿瘤治疗原则错误的是

A癌症是一种基因相关性疾病

B多种因素起作用

C常为多阶段演进过程

D单个基因改变即可引起细胞恶性转变

E癌基因及肿瘤抑制基因同时改变

【答案】D

【解析】

癌症是一种基因病,其病因、发病机制复杂,多种致癌因素均可导致癌症的发生。

这些致癌因素作用于细胞的DNA，引起基因发生突变，突变的基因包括癌基因、肿瘤抑制基因、凋亡调控基因和DNA修复调控基因等。

多个基因的改变才会使正常细胞转化为肿瘤细胞。

七、单选题-7

女，10岁，3周前患“感冒”。

突然发热3天，38度左右。

眼睑及颜面部水肿。

尿检红细胞6个/HP，尿蛋白定性（+++）。

血压120/90mmHg。

该患儿最有可能的诊断是

A急性肾炎

B单纯性肾病

C肾炎性肾病

D急进性肾病

E病毒性肾炎

【答案】B

【解析】

单纯性肾病多发于2～7岁，肾炎性肾病多发于7岁以上，起病多见于感染后诱发，水肿轻重不一，多从眼睑水肿开始，呈凹陷性水肿，一般无明显血尿和高血压。

肾炎性肾病出现肉眼血尿和不同程度高血压，病程多迁延反复。

八、单选题-8

男婴，5天，出生时正常，不吃、不哭、体温不升1天，嗜睡，查体：

反应差，皮肤轻度黄疸并有花纹，呼吸急促。

该婴的可能诊断是

A新生儿黄疸

B新生儿溶血病

C新生儿败血症

D新生儿窒息

E新生儿缺氧缺血性脑病

【答案】C

【解析】

该婴临床表现符合新生儿败血症，血培养阳性为诊断依据。

九、单选题-9

提示重症胰腺炎的体征是

A血清淀粉酶

B白细胞计数

C血清脂肪酶

D血清钙

E血清正铁血红蛋白

【答案】C

【解析】

急性胰腺炎起病后6〜12小时血清淀粉酶开始升高，48小时开始下降，持续3〜5天。

血清脂肪酶常在发病后24〜72小时开始升高，持续7〜10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，而且特异性也较高。

一十、单选题-10

男性，75岁，老生物学家，有多年糖尿病病史，但目前血糖控制尚好，无并发症且无其他严重疾病，医生应与其建立何种医患关系。

A主动被动型

B指导合作型

C共同参与型

D患者至上型

E互惠型

【答案】C

【解析】

昏迷的病人只能被动地接受医生的支配，此时的医患关系模式为主动被动型；经抢救病人意识清醒，在治疗中虽能发挥一定的主动性，但因病情较重，医生的作用仍占优势处于指导地位，医患关系模式应为指导合作型；随着病情的好转，在恢复期病人的主动性逐渐得到充分发挥，医患关系模式也相应地过渡到共同参与型。

一十一、单选题-11

新生儿贫血血红蛋白值为

AHB＜90g/L

BHB＜100g/L

CHB＜145g/L

DHB＜180g/L

EHB＜220g/L

【答案】C

【解析】

新生儿贫血Hb值为＜145g/L。

一十二、单选题-12

女性，23岁。

寒战，高热，咳脓痰2天。

查体：

体温39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：

左下肺大片状致密影，给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液，目前考虑为

A胸导管损伤

B急性脓胸

C癌性胸膜炎

D急性左心力衰竭

E结核性胸膜炎

【答案】B

【解析】

患儿，发热，胸痛，且右胸部饱满，叩诊浊音，白细胞增多，中性粒细胞比例升高，首先考虑为急性脓胸。

一十三、单选题-13

下列药物中，治疗急性心源性肺水肿的首选药物是

A呋塞米

B螺内酯

C氢氯噻嗪

D氨苯蝶啶

E甘露醇

【答案】B

【解析】

螺内酯具有性激素样副作用，可引起男子乳房女性化，性功能障碍及妇女多毛症。

一十四、单选题-14

2005年5月，某省突然发生传染病的流行，一时间社会上流言满天，此时负责向社会发布突发事件信息的机构是

A个体水平上的疾病判断

B依据的是症状、体征和实验室检查结果

C理论基础是临床专业知识

D通常采用的是流行病学方法

E是一种在疾病发生后的诊断

【答案】D

【解析】

社区诊断是通过一定的方式和手段，收集必要的资料，通过科学、客观地方法确定，并得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及其影响因素的一种调査研究方法。

一十五、单选题-15

腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括

A副胆管

B胆总管

C肝总管

D右肝管

E左肝管

【答案】C

【解析】

Calot三角由肝脏下缘、胆囊管和肝总管组成。

一十六、单选题-16

细菌性肝脓肿的首选检査方法是

A血清AFP

B腹部CT

C腹部B型超声

D血乙肝病毒DNA

E肝穿刺活检

【答案】D

【解析】

其余选项检查均可助于诊断脓肿，排除肝癌。

B超最为常见的检查。

CT，活检，更能明确定性。

AFP可用于鉴别肝癌。

D项可确诊乙肝，但不能鉴别肝癌。

一十七、单选题-17

女婴,10个月。

腹泻3天，加重2天。

暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。

查体:

精神萎靡,呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差,心音较低钝，腹胀,肝脾不大。

实验室检查:

粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，患儿最可能的诊断是

A轮状病毒肠炎

B大肠埃希菌肠炎

C金黄色葡萄球菌肠炎

D细菌性痢疾

E真菌性肠炎

【答案】C

【解析】

本题考查的是金黄色葡萄球菌肠炎。

患者暗红色水样便，量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿，提示可能为金黄色葡萄球菌肠炎。

一十八、单选题-18

患者，男，55岁。

进食胸骨后烧灼感3周。

上消化道钡餐造影检查：

见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm。

应首先考虑的诊断是

A反流性食管炎

B呼吸道感染

C脓胸

D吻合口瘘

E功能性胃排空障碍

【答案】D

【解析】

患者发热、左侧胸腔液气平面，最可能考虑为吻合口瘘引起。

一十九、单选题-19

女性，30岁。

被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，查体：

体温37.5℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。

腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+），听诊未闻肠鸣音。

首选的检查是

A腹腔动脉造影

B诊断性腹腔灌洗术

CB超

D腹部X片

E血尿淀粉酶

【答案】B

【解析】

由于胰腺损伤的临床表现不具明显特征，故不易单凭病史作出诊断，应当做诊断性腹腔灌洗术，取穿刺灌洗液查淀粉酶，若升高便可诊断，虽然査血尿淀粉酶也有帮助，但只有损伤严重时才有意义，而腹腔穿刺灌洗在早期损伤和较轻的损伤时即有价值，故应首选B。

二十、单选题-20

结合自己的经验，并用概念的形式反映事物的特征为

A知觉的多维性

B知觉的整体性

C知觉的恒常性

D知觉的理解性

E知觉的选择性

【答案】D

【解析】

知觉有这样几个特性：

整体性、恒常性、理解性、选择性。

结合自己的经验，并用概念的形式反映事物的特征为知觉的理解性。

二十一、单选题-21

《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应对传染病做到

A自然灾害

B恐怖袭击事件

C食物中毒

D森林火灾

E重大交通事故

【答案】E

【解析】

突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。