经方《伤寒论》17方整理总结文档格式.docx

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此乃泄肝安胃一大法也。

乌梅丸的应用木土不和是治验的主要类型，以肝脾不和，肝胃不和为主。

辨证要紧扣肝风同夹寒热，乘虚内扰脾胃，治疗勿忘重用酸收和调理寒热比例，此乃临证取效的关键。

二。

从调理阴阳说乌梅丸。

乌梅丸本来是治疗蛔虫症、药物既有酸甘化阴配伍，又有辛甘温阳、酸苦泄热、苦辛顺其升降等方法。

这可谓寒热并用，刚柔共济，气血兼顾，扶正祛邪集于一身。

在治疗消化系统疾病，例如慢性胃炎、胃溃疡、胃粘膜脱垂、胃肠神经官能症、慢性胆囊炎等疾病时，如果病程绵长，有形体消瘦、精神郁闷、体倦乏力、四肢发凉、心烦口苦、食欲差、头晕耳鸣、恶心呕吐等症状时，可以抓住其阴阳错杂的病机，用乌梅丸加吴茱萸、煅瓦楞子、橘络等来治疗，来针对病症的寒热虚实俱存、上下内外均病等具体情况。

治疗高血压病，对一些老年病人，如果长期精神紧张、多愁善感，除了常见的头晕耳鸣症状外，还出现颜面潮红、口干、舌红的上热症状，以及四肢发凉、畏寒、脉沉迟等下寒症状，两者互相交错，此时可用乌梅丸，去掉干姜、川椒、而加用吴茱萸、生姜，取吴茱萸汤（由吴茱萸、人参、生姜、大枣组成）之意，治疗胃中虚寒，胸膈满闷，手足逆冷。

如果失眠多梦，则取肉桂代替桂枝，用交泰丸（由黄连、肉桂组成）之意，交通心肾，治疗失眠。

治疗窦性心动过缓，传导阻滞等心率缓慢症状时，如果病程长，有精神忧郁、头晕、胸闷、头面烘热、出汗口苦等上热症状，又有四肢厥冷、畏寒等心阳虚的症状，此时可用乌梅丸，加生地、白芍、琥珀、茯神等药物，以清心安神，活血化瘀。

心力衰竭的治疗，如果出现阴阳错杂的征象，例如出现精神抑郁、头晕、颧红盗汗、心悸、尿少水肿、畏寒等症状时，可以用乌梅丸、生脉饮（由人参、麦冬、五味子组成），再加鹿角霜、蛤蚧等药物，将原方中川椒改为椒目，以增强利水功效。

更年期综合征，有烦躁、头晕、心悸、五心烦热、便溏、畏寒肢冷等寒热错杂的表现时，也可以选用乌梅丸，能够调理阴阳，补益气血，达到异病同治的效果。

三。

乌梅丸与厥症

乌梅丸是仲景治厥阴病厥热胜复，寒热错杂之主方。

盖厥阴为阴尽阳生之脏，阳气不复时则热。

阴气内盛时则厥，故发热厥逆是厥阴病的特点之一，因此，投用乌梅丸必见寒热错杂的虚证肢厥。

辨肢厥一证，是乌梅丸应用关键。

临床所见，寒热虚实均可引起肢厥，而肢厥一证的机理，根据《灵枢?

逆顺肥瘦》篇所说：

“手之三阴，从脏走手；

手之三阳，从手走头；

足之三阳，从头走足；

足之三阴，从足走腹”。

可见，阴阳十二经脉均在四肢末端交接，若“阴阳相贯，如环无端”，阴阳气相顺接，则四肢温和；

若“阴阳气不相顺接，便为厥。

厥者，手足逆冷者是也”。

仲景用心良苦，在用乌梅丸方证时，谆谆告诫后辈临证当辨清脏厥、蛔厥，用药才会准确无误。

脏厥者，乃下焦命门火衰，虚阳上越的少阴虚寒所致的吐利而厥，故应以脉微而厥，躁无暂安时为主证，此即仲景所谓“脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也”。

蛔厥之证，亦有肢冷脉微，以“气上撞心，心中疼热”的上热证和“下之利不止”的下寒证互看，更要注意显而易见的“吐蛔”一症，此为厥阴脏寒吐蛔而厥，与脏厥的独阴无阳相悖，临证当细辨之。

临床应用乌梅丸。

当以气机的升降失调为依据，其病机特点必以寒热错杂的虚证肢厥为见证，临证方可用之。

因乌梅丸寒热互用能和其阴阳，苦辛并进能调其升降，补泻兼施能固其虚实。

故用之则显其效，

经方之二：

真武汤

真武汤又名玄武。

古有四神，也叫四象，四灵，即青龙，白虎，朱雀，玄武。

此乃是我国古代人民喜爱的吉祥物。

真武汤以真武命名，可以想像其在经方中的应用地位。

真武汤具有温阳利水，健脾蠲饮的功效，伤寒学者，经方临床家冯世纶对其下以，“头晕，心悸，下肝浮肿，或痛，脉沉。

”用方指征即可大胆运用真武汤。

真武汤是少阴虚寒兼有停饮的主方。

其病因病机是虚寒停饮，即可使用此方。

作为临床工作十年的我，慢性肺病，心脏病。

肾病只有水液停留即考虑使用真武汤。

什么顽固性慢支，哮喘，顽固性心衰，慢性肾病，肾病综合征。

作为大医院他们就没有把一个小小的真武汤放在眼中，可我不一样，我除了听筒和体温表后只剩下药了，我没有氧气没有心电设备，不能做肾透析，上面这此病你说怎么办。

我用真武汤加减治愈过一例心室肥大，严重水肿的心脏病患者后，我对真武汤可谓别眼相看。

想当时患者，曾到过三甲医院，名老中医，都末果，以回家准备棺材板了，小小一个真武汤可谓起死回生，功不可没。

此就是经方的力量。

这里，我还多说几句，真武汤不但对心肺肾的病使用许多。

而还以下三病以有大有用武之地。

1.小儿腹泻。

明代医家张景岳说：

“小儿吐泻证，虚寒者居其八九，实热者十中一二。

”当今中医儿科名家董廷瑶亦认为：

“脾虚寒泄较为多见。

尤其发病逾月者，每见阳虚寒泄，很少湿热为患。

推究病因，大抵独生子女，父母溺爱，往往重裘厚被以求温暖，饮食营养唯恐不足，结果适得其反，患儿对外御邪能力下降，易遭风寒暑湿之袭；

内而“饮食自倍，肠胃乃伤”，脾阳受损，水湿不运，泄泻遂作。

更有一部分小儿，恣啖冰饮，一任满足，本来“稚阳未充”、“脾常不足”，再受寒湿所伤，必然殃及脾阳，如此，腹泻尤易发生。

又有治之失宜，或苦寒迭进，或滥用西药，以至泄泻旬时逾月，久延不愈，亦成阳虚寒泄之证。

此时疏以真武汤，有立街秆见影之效。

　　金·

成无己曰：

“真武汤益阳气、散寒湿。

治疗阳虚寒泄，确属最佳方剂，用之中的，往往一二剂即可见效。

方中附子温阳散寒，得干姜则守而不走，专事温中，且散寒力增强，原方中生姜，因其走表，故易之；

白术健脾燥湿，辅佐附子同除寒湿，茯苓渗利水湿，符合“治湿必利小便”之旨，白芍敛阴和阳，不致附子、干姜温燥太过。

合方总使阳气振奋，阴寒消散，脾胃健运。

水湿得化，泄泻自愈。

总之，本方既可增强脾胃功能，又可消除肠道寒湿之邪，消补兼施，所以奏效迅捷。

2.老年性疾病。

人老则虚，首当其冲的当数肾阳虚，肾阳虚及脾。

脾阳虚则水湿内聚不去。

肾阳虚是本，脾阳虚是标，真武汤对老年病有着斧底抽薪之意。

温肾补虚。

健脾蠲饮，此真武汤也。

人老之病有几个脱离到了头晕，心悸，下肢浮肿。

凡见此症组症中一症者，即可放心使用真武汤，或加减用之。

3.肥胖。

肥者多湿，湿多脾困也，困久必虚。

脾虚及肾，肾为元阳，肾阳一出，湿及阳化。

此乃肥胖治本之法。

湿化脾健。

脾健则湿无聚之理。

真武汤温肾健脾，直捣肥胖病根。

那有无效之理。

经方之三：

黄连阿胶汤。

一个阴虚内热主打方。

少阴病，脉微细，但欲寐也。

少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

以上二条《伤寒论》高度括出黄连阿胶汤的用药指征。

1，首先是，心肾两虚。

2.阴虚而生内热。

我在临床上凡见脉细，有阴虚内热之症，我必用黄连阿胶汤。

临床上可用于失眠，盗汗，衄血，复发性口疮，糖尿病阴虚热盛型，产后发热，怔忡，心律不齐，胃痛，崩漏，等内外妇科疾病。

经方之四：

四逆散

少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重，四逆散主之。

本方原意，是阳气郁厥，四肢厥逆为辨症要点。

是以少阴阴阳两虚为本，四肢厥逆为标。

来辨症论治临床上内科病。

或咳嗽，或心悸，或腹痛，或泄泻。

四逆散加干姜五味汤，四逆散加桂枝汤，四逆散加茯苓汤，四逆散加附子汤，四逆散加薤白汤。

我曾原方未加减的前题下，治愈过一例老年久咳嗽，痰白量不多，舌胖淡，脉沉细，恶寒怕冷。

和一例腹痛病人脉沉弦，腹痛，喜温喜按，四肢厥逆的人。

今人多用四逆散为肝脾不和的基本方，用于治疗肝胆病，脾胃病，肝经病如颈淋巴结核，下阴疾患，男科妇科疾患，和肝主筋，软组织损伤之类疾病。

以上古今应用，也就是我对四逆散的总结。

但以少阴病（脉微细，但欲寐），加四肢厥逆，或气机不顺（肝脾不和）为重点。

临床应用之，无有不应手取效的。

经方之五：

小柴胡汤。

小柴胡汤一个包治万病的千古神方。

有人说人为什么会患病，总结为阴阳失调，气血失和。

又为什么会阴阳失调，气血失和呢，那是气机不畅所致。

何谓气机不畅？

答曰：

肺气不宣则咳。

心气不畅则悸，失眠，健忘。

脾气滞则运化无力。

肝则主疏泄。

疏泄失常则情志失常，消化停滞，不能运行气血。

三焦滞，元气无法运行，水道运行失常，则生万病。

肾主纳气，气机不畅，纳气之功则受阻，则累，呼多吸少。

脏与腑为表里。

脏病及腑，所以大肠小肠胆胃膀胱无一能免气机失调之乱。

小柴胡汤为三焦枢杻之剂，少阳首方，外可治表，内可治脏，中可和半表半里。

其方药有柴胡，黄苓，半夏，人参，甘草，生姜，大枣。

寒热并用，燥湿并用，升降散敛并用，非杂乱无法也，正法之妙也”。

戴北山也有大体相同的见解，他说；

“寒热并用谓之和，补泻合剂谓之和，表里双解谓之和，平其亢逆谓之和”。

临床应用中可据寒热，虚实，表里，来调阴阳，和气血。

寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之，表者解之，里者清之。

总之以三焦疏利为准则。

元气行则万病终。

经云，但见一症即可用之，其症有往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。

又有口苦，目眩，咽干。

舌为白腻，脉弦为准。

古有战乱时期，食不裹腹，从内经中分出脾胃论，多用四君，补中益气汤治百病。

今可是小康，温饱则思淫欲，思字当头用气机论，也可加减变通治疗万病。

当今社会，病情多是错综复杂，小柴胡不可谓为一个重点的研究对象。

对肝胆病，脾胃病，心血管，肺部病，肾，神志病，肌肉，筋骨病，每每能取疗效。

附一个小故事。

我有一个老师，在我刚行医时教了一个查脉看病的绝招。

他说，凡是查脉后你无法定病的话，用八个字通行天下。

那就是对患者说，你的病是“阴阳失调，气血失和”。

上法也有变种，多在接诊许多中老年病人时，他们会说，以前某某老中医说我是寒湿热重。

是啊，而今眼目下，那个不是寒重或热重或湿重之躯呀。

经方之六：

白通汤

何谓白通汤？

附子启下焦之阳上呈于心，干姜温中土之阳以通上下，葱白辛滑通利，以宣能上下，以解阴阳格拒，因葱白能通阳气故为白通汤。

白通汤主治少阴病，下利。

也就是说，凡阴盛阳虚之腹泻者，都可考虑使用白通汤。

在临床上多用于久泻，或素体阳虚之体。

此方对许多西药治疗无效的久泻，有显著效果。

经方之七-半夏泻心汤

六经有少阳小柴胡枢机之剂，三焦则有泻心类方枢机之剂。

半夏泻心汤则是三焦枢机之剂中的要剂。

半夏泻心汤由半夏，二黄（黄连。

黄苓）人参，干姜，灸草，大枣七味药组成。

方中半夏为君，和胃降逆止呕。

二黄苦寒泄热，干姜半夏辛温散寒，寒热并用，辛开苦降，佐