民营医院妇科培训资料_精品文档Word格式文档下载.doc

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药物治疗（根据化验结果对症用药，消炎）结合物理治疗，局部用药，光谱等。

3、前庭大腺（巴氏腺）炎——前庭大腺脓肿——前庭大腺囊肿：

是由病原体侵入而引起的炎症，葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌、沙眼衣原体、淋菌等或混合感染。

一侧疼痛、肿胀、有的不能行走，局部红肿、发热、压痛明显，严重的还有全身发热等症状，囊中一般无自觉症状，或感到外阴不适等。

药物治疗（根据化验结果对症用药）结合物理治疗，局部冲洗、用药、光谱等进行腔内介入治疗为主，如果形成脓肿或囊肿还需要切开引流或做造口术。

4、滴虫性阴道炎：

直接传染、间接传染

稀薄的泡沫样状白蒂增多（黄绿色脓性分泌物）及外阴瘙痒，若由其他病原菌混合感染则呈脓性，分泌物可有臭味、灼热、疼痛、性交痛、尿频、尿痛，有的还有血尿，少数患者无炎症反应的带虫者。

常规检查、查明病因化验：

分泌物常规、BV、衣原体、支原体培养排查等。

药物治疗（根据化验结果对症用药，消炎）全身用药，局部冲洗用药，每次月经后复查白带，3次检查为阴性，方为治愈。

预防：

注意性生活卫生。

5、念珠菌性阴道炎（霉菌性阴道炎）：

外阴阴道假丝酵母菌病：

传染途径：

主要为内源性感染，也可通过直接传染，间接传染（口腔、肠道、阴道），长期应用抗生素，改变了阴道内的微生物之间的相互制约关系，使念珠菌得以繁殖而引起感染等。

外阴瘙痒、灼痛、尿频、尿痛、性交痛、白带呈白色豆渣样，有的还有糜烂面及溃疡。

分泌物常规、念珠菌培养、BV、衣原体、支原体培养等。

消除诱因，药物治疗（根据化验结果对症用药，消炎）全身用药，局部用药结合物理治疗。

6、细菌性阴道病（BV）：

BV是一种混合性细菌感染，主要有加德纳氏菌，各种厌氧菌、及支原体引起的混合感染。

阴道分泌物增多、有臭味、外阴瘙痒、烧灼感等。

分泌物常规、BV、衣原体、支原体培养、B超等。

对症治疗，改变阴道内环境，提高疗效，药物治疗（根据化验结果对症用药，消炎）结合物理治疗。

7、老年性阴道炎：

卵巢功能衰退、雌激素水平下降等。

阴道分泌物增加，呈淡黄色，血样脓性，外阴痒、灼热感等。

白带常规、BV、细菌培养、常规的宫颈防癌检查及相关的子宫肿瘤检查。

对症治疗（根据化验结果对症用药结合物理治疗）。

8、宫颈疾病：

慢性宫颈炎：

宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、多见于分娩、流产、手术后病原体侵入而引起的感染。

主要是白带增多，由于感染的病原体、炎症的范围及程度不同，白带的量、性质、颜色及气味也不同（乳白色、淡黄色、脓性），有的还有血性白带或性交后出血，炎症扩散到盆腔时还有腰骶部疼痛、下坠、不孕等。

宫颈糜烂分度：

1度（轻度）、2度（中度）、3度（重度），还需要根据糜烂的深浅程度（单纯型、颗粒型、乳类型）。

常规、BV、细菌培养，TCT（防癌检查），病毒排查（HPV）、B超、电子阴道镜、活检。

药物治疗（根据化验结果对症用药）结合物理治疗，局部用药、光谱、BBT、LEEP刀等一般一次性治愈。

9、盆腔炎（指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎和输卵管脓肿、盆腔腹膜炎）：

机体免疫力低下，内分泌变化、外来因素（组织损伤、性交等）引起的感染。

急性盆腔炎临床表现：

下腹痛、发热、畏寒、高热、头痛、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹泻、尿频、尿急、尿痛等。

慢性盆腔炎临床表现：

有时低热，易感疲乏、下腹坠胀、疼痛、腰骶部酸痛，常在劳累、性交及月经前后加剧，月经多，卵巢功能受损，输卵管粘连引起不孕。

常规妇检，腹查，查明病因化验：

常规、BV、衣原体、支原体培养、B超、血CA125等。

药物结合西药、中药（根据化验结果对症用药）物理治疗，局部用药、固态源腔内介入治疗、光谱、盆疗、中药灌注、短波、输卵管通液、腹腔镜等。

10、下腹部肿块：

01、功能性：

为生理性或暂时性肿块（妊娠子宫，卵巢黄体囊肿）。

02、炎性：

为内生殖器炎症所致（输卵管积水、输卵管卵巢囊肿等）。

03、阻塞性：

因生殖

04、肿瘤性：

子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。

05、其他：

子宫内膜异位囊肿，盆腔内异物残留等。

常规妇检，B超、分泌物化验、子宫癌的相关检查。

11、子宫肌瘤：

是由于长期的雌激素刺激，引起子宫平滑肌细胞增生所致，常好发于年龄在30—50岁的妇女之中，也是人体最常见的肿瘤之一。

分类：

①肌壁间肌瘤②浆膜下肌瘤③粘膜下肌瘤。

临床症状：

典型症状为月经过多与继发贫血、下腹部包快、月经不调、急慢性腹痛、局部压迫症状、阴道分泌物增多、不孕等。

妇检、B超（B型超声可以比较明确显示肌瘤大小及部位，是诊断子宫肌瘤主要手段之一）、分泌物的化验：

常规、BV、衣原体、支原体培养、血CA125、血HXG、腹腔镜、输卵管造影等。

根据患者的年龄、生育要求、症状、肌瘤的大小，药物治疗、物理治疗、BBT、手术治疗（腹腔镜）。

危害：

有些子宫肌瘤如不积极治疗，可并发癌变，合并妊娠时，病人可有剧烈腹痛，并伴有发烧、呕吐、体温上升等急症。

12、卵巢囊肿：

类别：

卵巢囊肿分良性肿瘤和恶性肿瘤。

①功能性囊肿②子宫内膜炎囊肿（俗称巧克力囊肿）③皮状囊肿（毛囊肿）④浆液状囊肿（液体囊肿）⑤粘液状囊肿。

功能性囊肿、皮状囊肿、浆液状囊肿和粘液状囊肿通常没有什么症状，囊肿变大，就可能使患者的下腹或背部隐隐作痛或感到肿胀。

妇检、B超、细胞检查、化验：

血CA125、卵巢4项、腹腔镜等。

囊肿太大就必须用传统剖腹手术予以切除。

偶尔也会癌变。

13、子宫内膜炎：

细菌感染、葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌，此外还有淋菌，还有支原体等病原体感染。

14、月经失调：

是由于神经内分泌失常引起。

表现：

月经周期长短不一，经期延长，经量过多，或不规则阴道流血。

妇检、B超、血、性激素6项（3次）等，血HXG、TCT、诊断性刮宫、腹腔镜、分泌物化验、血常规。

药物治疗，中西结合治疗。

15、女性不孕：

原发性不孕和继发性不孕。

原发性不孕：

婚后两年未避孕，有正常性生活，同居两年而未妊娠者，婚后未避孕且从未妊娠者。

继发性不孕：

曾有过妊娠而后未避孕继续两年不孕者。

原因：

①不排卵；

②宫颈疾病；

③阴道炎症；

④输卵管因素；

⑤子宫因素；

⑥免疫因素。

妇检、B超、血、分泌物化验：

BV、衣原体、支原体培养，电子阴道镜、卵巢功能检测、输卵管通畅试验、抗精子抗体、抗卵巢抗体、腹腔镜。

16、宫颈息肉：

一般认为系由于慢性炎症长期刺激，引起宫颈内膜的增生堆集。

多见于40～46岁以后的经产妇。

宫颈息肉是宫颈粘膜局限性增生而形成的堆集，是妇科常见的疾病之一，较大的息肉可能出现一定的临床症状，较小的息肉可无任何症状，只是在妇科检查时被发现。

阴道镜检查、病理检查。

宫颈息肉一经发现，可以手术摘除，也可以非手术治疗。

宫颈息肉有恶变可能，摘除后应常规送病理检查，以免延误诊断。

17、人工流产：

人工流产分为药物流产和人工流产，是指在孕早期用人工方法终止妊娠的手术。

01、适应症：

①因避孕失败要求终止妊娠者；

②因各种疾病不宜继续妊娠者。

02、禁忌症：

①各种疾病急性期或严重的全身疾患；

②③妊娠剧吐酸中毒尚纠正；

④术前相隔4小时两次体温在37.5℃以上者。

03、手术操作：

人工流产时间：

孕10周之内。

尿HCG、B超、血RT、妇科常规检查、白带常规、细菌性阴道病检测、奥抗、胸透、血型、凝血四项（出凝血时间）、乙肝表面抗原（乙肝五项）、肝功、肾功、无痛人流还需心电检查。

（并不是所有检查都做，需根据患者自身经济情况而定，价格约***元左右，要给临床医生留空间）。

终止妊娠方式：

人工流产术：

①负压吸引术（有痛），手术费***元；

②无痛人工流产，手术费***元；

③超导可视无痛人工流产（微管可视无痛人工流产），手术费*****元。

术后7——14天免费B超（黑白超复查）。

18、阴道分泌物：

为女性生殖性系统分泌的液体，俗称“白带”。

阴道标本采集前24小时，禁止性交、盆浴、检查、阴道灌洗及局部用药等，以免影响检查结果。

19、阴道清洁：

阴道清洁度Ⅲ度不能代表正常，Ⅰ、Ⅱ度为正常，不过PH值不高，属轻微炎症。

Ⅰ度（1度）：

大量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞0—5/HPF，杂菌无或极少，正常。

Ⅱ度（2度）：

中等量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞10—15/HPF，杂菌少量，亦属正常。

Ⅲ度（3度）：

少量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞15—50/HPF，杂菌较多，提示有炎症可能有阴道炎或宫颈炎。

建议再做个阴道检查和宫颈检查。

最好是检查清楚了再用药。

Ⅳ度（4度）：

无阴道杆菌，有少量上皮细胞，白细胞0—5/HPF，大量杂菌。

多见于严重的阴道炎。

20、上环：

什么时候上环最适宜？

身体健康的女性，只要没有怀孕，除了月经期外，其他时间均可以上环，但下列时间最为适宜：

01、月经干净后3～7天，因为这个时期属于安全期，子宫内膜刚开始形成，妊娠可能性小，

02、人工流产的同时上环，这时宫颈口松，上环容易，同时可以避免两次手术。

03、自然流产后，来过一次月经，或足月产后3个月，以及剖腹产术后半年以上，均可上环。

04、宫内节育器满期无任何症状，可在取出同时，更换一个新节育器，以避免两次手术。

上环后的注意事项：

01、适当休息，头三天可能会出现少量的阴道出血，和白带增多现象，但可自行消失不必处理。

02、术后要保持外阴部清洁，两周内禁止性交和坐浴，以免感染。

03、要定期随访，分别在术后一个月、半年、一年复查一次，以后每年查一次。

二、引起各种症状的原因：

01、引起白带异常的原因：

如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎、附件炎等、

02、引起下腹痛的原因：

妇科疾病常见于生殖器官慢性炎症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔淤血等、

03、引起腰痛的原因：

①子宫位置异常；

②盆腔炎；

③盆腔肿瘤：

如子宫肌瘤、卵巢囊肿的病人；

④腰肌劳损；

⑤内伤因素：

如生育过多、人工工流产次数多及房事不节，均可引起肾气损伤而导致腰痛；

⑥外感因素：

如长期感受寒湿。

可阻遏经络，导致血脉不畅而发生腰痛。

04、引起痛经的原因：

①子宫颈管狭窄；

②子宫发育不良；

③子宫位置异常；

④精神、神经因素，部分妇女对疼痛过分敏感；

⑤遗传因素，女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系；

⑥内分泌因素；

⑦妇科病，如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。

目前认为，子宫内膜和血液中前列腺素含量增高是痛经的主要原因，所以痛经的妇女还可有