急性有机磷农药中毒抢救流程_精品文档Word格式.doc
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紧急评估
l有无气道阻塞
l有无呼吸,呼吸的频率和程度
l有无脉搏,循环是否充分
l神志是否清楚
l清除气道异物,保持气道通畅:
大管径管吸痰
l气管切开或插管
呼之无反应,无脉搏
心肺复苏
稳定
无上述情况或经处理解除危及生命的情况后
l卧床,头偏向一侧,口于最低位避免误吸;
保持呼吸道通畅
l建立静脉通道
l进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸
l吸氧、保持血氧饱和度95%以上
l镇静:
烦躁、抽搐者可给地西泮5~10mg静脉注射(推注速度不宜超过2~5mg/min)
l如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测;
检测血电解质
l脱去衣物,清水洗受染皮肤、毛发
l洗胃或催吐:
冷淡盐水,反复洗胃至无异味或总量2~5升为止
l导泻:
33%硫酸镁200ml或25%甘露醇250ml灌胃
l输液:
生理盐水或葡萄糖盐溶液2000~4000ml/d,注意电解质酸碱平衡
l利尿:
呋塞米20~40mg肌肉注射或静脉注射,必要时加倍重复1~2次使用
阿托品:
1.按轻、中、重不同程度,每2~30分钟静脉注射1~10mg,根据情况调整达到阿托品化后维持
阿托品化:
化气道分泌物减少(肺部啰音减少或消失);
瞳孔散大;
口干、皮肤干燥;
颜面潮红;
心率加快
2.真正把握适度原则,必须做到用药个体化,避免阿托品中毒
复能剂:
l是否使用或者何时使用目前尚有争议。
解磷定成人每次0.4~0.8g,稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。
必要时2~4小时重复1次(忌与碱性药物配伍)。
也可以选择氯磷定(0.5~1g肌肉注射)
上述治疗无效:
●核实诊断正确性 ●试用血液透析和血液灌流