院感检查评分表Word格式.docx
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6.发生职业暴露处理流程正确,及时报告
7.棉签等打开有开封日期、时间,在有效期内使用
8.严格执行无菌技术操作制度,注射器一人一用
9.医疗废物分类正确,丢弃规范,加盖存放
10.医疗废物转运单每日登记且双签名,垃圾袋上贴标签
11.利器盒盛装不超过3/4满,加盖拧紧,盒盖无污迹
12.治疗台、血压计、湿化瓶等消毒规范有登记
13.消毒液每天配制,按要求进行浓度监测
14.紫外线使用登记与强度监测完整
15.床单位进行终末消毒,有登记
16.止血带一人一用一消毒
17.抽查一名医务人员回答院感制度中得内容(如职业防护知识、某类感染性疾病得具体隔离措施等)
18.每月进行医院感染管理质控自查,召开质控会议,有记录
19.上月检查发现问题整改情况
20.本次检查发现得其她问题
合计
100
分值说明100分:
完全符合;
85分:
基本符合;
75分:
完全不符合;
≦60
医院感染管理核查表(检验科)
检查者:
1.洗手台设备完整、正常(非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除),洗手(水洗与使用快速手消剂)方法正确
2.物品存放分区、整齐,无菌物品、卫材等无过期
3.工作区域内无存放饮料、食物等,工作人员无佩戴戒指、手链等
4.消毒液、酒精棉签打开有日期时间,无过期
7.防护用品(手套、口罩等)能及时正确地使用
8.严格执行无菌技术操作制度
9.医疗废物分类正确,丢弃规范,加盖存放;
利器盒盛装不超过3/4满,加盖拧紧;
转运单每日登记且双签名,垃圾袋上贴标签
10.清洁用具分类、使用、放置符合要求,清洁方法正确;
消毒液配制正确,按要求进行浓度监测
11.各种检查标本盒处理规范
12.知晓标本溢洒、污染处理流程
13.各项仪器设备清洗消毒程序符合标准,科室设备定期检查与记录
14.止血带一人一用一消毒
15.病人抽血垫单一人一用一更换
16.抽查一名医务人员回答院感制度中得内容(如职业防护知识)
17.每月进行医院感染管理质控自查,召开质控会议,有记录
19.上月检查发现问题整改情况
20.本次检查发现得其她问题
合计:
分值说明100分:
医院感染管理核查表(超声科)
2.洗手(水洗与使用快速手消剂)方法正确
3.物品存放分区、整齐,无菌物品、卫材等无过期
4.诊疗区域内无存放饮料、食物等,工作人员无佩戴戒指、手链等
5.消毒液打开后有效期标识正确,无过期
6.物表消毒常规化,消毒、监测有记录且记录完整
7.发生职业暴露处理流程正确,及时报告
9.防护用品(手套、口罩)能及时正确地使用
10.医疗废物分类正确,丢弃规范,加盖存放
11.医疗废物转运单每日登记且双签名,垃圾袋上贴标签
12.利器盒盛装不超过3/4满,加盖拧紧,盒盖无污迹
13.清洁用具分类、使用、放置符合要求,清洁方法正确;
14.诊疗台床单每天进行更换
15.探头消毒规范
16.各项仪器设备清洗消毒程序符合标准,实验室设备有无定期检查与记录
17.抽查一名医务人员回答院感制度中得内容(如职业防护知识等)
医院感染管理核查表(麻醉科)
1、进出手术室按要求进行更衣换鞋、工作人员有外出会诊等事宜时,一律换鞋、穿外出服
2、进入手术室内须戴好口罩、帽子
3、麻醉师操作严格执行《医务人员手卫生规范》
4、进行腰麻、硬膜外麻醉应在手消毒后戴无菌手套
5、无菌物品存放区干净整洁,无菌物品、卫材等无过期
6、发生职业暴露处理流程正确,及时报告
7、防护用具(口罩、帽子、手套等)配备齐全,能及时正确地使用
8、严格执行无菌技术操作制度
9、进入无菌区与清洁区域得物品、药品,应当拆除其外包装,存放管理符合要求
10、医疗废物分类正确,丢弃规范,加盖存放
11、各项仪器设备清洁消毒符合要求
12、注射器一人一用一毁形
13、麻醉设备/装置表面必须保持洁净,每周必须清洁一次,如遇污染时需及时清洁、消毒
15、一次性医疗用品使用、处置规范
16、麻醉机上得钠石灰更换时不得在手术室内进行,如遇经呼吸道或者飞沫传播得感染性手术,应及时更换,氧气面罩每人消毒更换
17、抽查一名医务人员回答院感制度中得内容(如职业防护知识等
18、每月进行医院感染管理质控自查,召开质控会议,有记录
19、上月检查发现问题整改情况
20、本次检查发现得其她问题
医院感染管理核查表(治疗室)
1、洗手台设备完整、正常(非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除)
2、治疗前,应严格执行卫生手消毒
3、治疗室内物品存放分区、整齐,无菌物品、卫材等无过期
4、消毒液、液体打开后有效期标识正确,无过期
5、物表消毒常规化,消毒、监测有记录且记录完整
7、防护用品(手套、口罩等)能及时正确地使用
9、医疗废物分类正确,丢弃规范,加盖存放
10、诊室(治疗室)内医疗废物及时处置
11、利器盒盛装不超过3/4满,加盖拧紧,盒盖无污迹
12、清洁用具分类、使用、放置符合要求,清洁方法正确
13、消毒液配制正确,按要求进行浓度监测
14、紫外线使用登记与强度监测完整
15、治疗时,无关人员不得入内
16、正确放置、处理重复使用得医疗用品/器械
17、室内环境干净整洁,如遇血液等污染及时清洁、消毒
18、各种灭菌物品放置规范,在有效期内。
一次性物品无过期
分值说明100分:
医院感染管理核查表(手术室)
1.洗手台设施完整、正常(非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除)
2.外科洗手、干手措施正确
3.无菌物品存放区干净整洁,温湿度符合要求,无菌物品、卫材等无过期
5.手术室内环境清洁、无灰尘,每台手术结束后及时清扫,各项仪器设备清洁消毒符合要求。
10
7.防护用具(口罩、帽子、手套)配备齐全,能及时正确使用
8.严格执行无菌技术操作制度,落实手术部位感染防控措施
10.医疗废物转运单每日登记且双签名,每袋医疗废物垃圾袋上贴标签
12.清洁用具分类、使用、放置符合要求,清洁方法正确;
13.手术部进入人员管理需规范,严禁无关人员随意进出
14.感染患者隔离流程符合规范,医疗废物双袋包装。
15.一次性医疗用品使用、处置规范
16.抽查一名医务人员,要求回答相关制度中得内容(如正确使用各类防护用品、相关疾病得具体隔离措施等)
18.上月检查发现问题整改情况
19.本次检查发现得其她问题
医院感染管理核查表(供应室)
2、洗手时机、洗手(水洗与使用快速手消剂)方法正确
3、物品存放分区、整齐,无菌物品、卫材等无过期
4、各项仪器设备清洗消毒程序符合标准
5、污染物品接收、分类正确,按消毒流程清洗器械。
7、下收下送专车专用,每天清洁消毒有记录
8、分区防护规范,防护用具(手套、口罩、护目镜等)能及时正确得使用
9、医疗废物分类正确,丢弃规范,加盖存放;
10、包装正确,灭菌监测规范
11、紫外线消毒按规范进行,清洁、测试按时间进行有记录。
14、清洗流程规范、落实。
传染病使用物品处理流程规范。
15、物品清洗质量检查有记录
16、物流分区规范,无交叉污染
17、环境监测合格