头痛临床路径_精品文档文档格式.doc

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3．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组头痛（偏头痛）诊疗方案”。

头痛（偏头痛）临床常见证候：

肝阳上亢证痰浊内阻证瘀血阻络证气血两虚证肝肾亏虚证

（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组头痛（偏头痛）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T43-2008,ZYYXH/T128-2008）。

1．诊断明确，第一诊断为头痛（偏头痛）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤12周。

（五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合头痛（TCD编码：

BNG061）和

偏头痛（ICD-10编码：

G43）的患者。

2．当患者同时具有其他疾病，但在门诊治疗期间不需特殊处理，或者其他疾病的治疗并不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目

1．必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规

（2）肝功能、肾功能、凝血功能检查、血糖、血脂

（3）心电图

（4）胸部X线片

2．可选择的检查项目：

根据病情需要而定，如颅脑CT、MRI检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声（TCD）、血液流变学指标等。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂、中成药肝阳上亢证：

平肝潜阳、熄风止痛。

痰浊内阻证：

燥湿化痰、降逆止痛。

瘀血阻络证：

活血化瘀、行气止痛。

气血两虚证：

补气养血、缓急止痛。

肝肾亏虚证：

滋养肝肾、育阴潜阳。

2．偏头痛发作期可酌情辨证选择静脉滴注中药注射液，预防性治疗一般不推荐选用。

3．其他疗法：

可配合针灸或中药外治法等。

（1）针灸：

可通过辨证取穴、耳针、头针、灸法、穴位埋线等方法治疗。

（2）中药外治法：

塞鼻法、搐鼻法。

4．内科基础治疗。

5．健康宣教。

（九）完成路径标准头痛发作次数减少50%以上

（十）有无变异及原因分析

1．若出现辅助检查异常，需要明确异常原因，可能导致医疗费用增加。

2．既往合并其他系统疾病，治疗期间疾病发作或加重，需要治疗，可导致医疗费

用增加，或退出本路径。

3．治疗过程中发生了病情变化，或出现严重并发症，退出本路径。

4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

5．偏头痛发作期症状严重，符合偏头痛住院路径标准者，可转入头痛（偏头痛）中医临床路径标准住院流程。

二、头痛（偏头痛）中医临床路径门诊表单

适用对象:

BNG061）和偏头痛（ICD-10编码：

G43）

时间

年月日

（第1周）

（第2周）

主要诊疗工作

□询问头痛病史与体格检查

□进行疼痛程度评估

□采集中医四诊信息

□必要时进行相关的辅助检查

□完成初步诊断

□中医辨证

□确定治疗方法

□辨证口服汤药、中成药

□外治法

□针灸治疗

□其他治疗

□完成门诊病历

□与患者、家属沟通交代病情及注意事项

□进行中医证候判断

□注意证候变化

□根据病情检查相关指标

□根据病情变化调整治疗方案

□防治并发症

□完成门诊复诊病程记录

病情

变异

记录

□无 □有，原因:

1.

2.

医师

签名

患者姓名：

性别：

年龄：

门诊号：

本次发病时间：

年月日时进入路径时间：

年月日时 结束路径时间：

年月日标准治疗时间≤12周 实际治疗时间：

天

（第3-4周）

（第5-8周）

（第9-12周）

（结束）

□根据病情可查相关

指标

□根据病情变化调整

治疗方案

□完成门诊复诊病程

□病情评估

□判断治疗效果

□制定随访计划

□无□有，原因:

本路径适合于西医诊断为偏头痛的发作期患者。

一、头痛（偏头痛）中医临床路径标准住院流程

头痛（偏头痛）发作期临床常见证候：

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组头痛（偏头痛）诊疗方案”及

中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T43-2008,ZYYXH/T128-2008）。

（四）标准住院日为≤7天

2．患者为急性发作期，头痛持续24小时不能缓解。

3．当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。

（七）入院检查项目

2．辨证选择静脉滴注中药注射液。

3．其他治法：

4．内科基础治疗

5．护理：

辨证施护及健康宣教。

（九）出院标准

1．头痛缓解，伴随症状消失。

2．头痛程度减轻一个等级以上。

1．若出现辅助检查异常，需要明确异常原因，可导致住院治疗时间延长和住院费

用增加。

2．既往合并其他系统疾病，住院期间疾病发作或加重，需要治疗，可导致住院治疗时间延长和住院费用增加。

3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。

二、头痛（偏头痛）中医临床路径住院表单

G43） 疾病分期为发作期

（第1天）

（第2－3天）

□询问病史与体格检查

□完成病历书写和病程记录

□初步拟定诊疗方案

□完善辅助检查

□密切观察、防治并发症，必要时监护

□与家属沟通，交代病情及注意事项

□完成病程记录

□上级医师查房

□完善入院检查

重点医嘱

长期医嘱

□分级护理

□普食

□口服中药汤剂

□静点中药注射液

□口服中成药

□内科基础治疗

临时医嘱

□血常规

□尿常规

□便常规

□肝功能

□肾功能

□血脂

□血糖

□电解质

□凝血检查

□心电图

□胸部X线片

TCD（必要时选择加做颅外段）

□继续完善入院检查

主要护理工作

□护理常规

□完成护理记录

□观察并记录病情变化及救治过程

□静脉抽血

□完成辨证施护

□心理护理

□生活护理

□饮食指导

责任

护士

性别：

年龄：

住院号：

本次发病时间：

年月日时 住院日期：

年月日时 出院日期：

年月日标准住院日≤7天 实际住院日：

（第4-6天）

（第7天）

□上级医师查房与诊疗评估，明确是否出院

□完成上级医师查房记录

□进行健康宣教

□交代出院后注意事项和随访方案

□完成出院小结

□通知出院

□针灸

□复查异常检查