住院病人病情评估表_精品文档Word文件下载.doc

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□关心□不关心□过于关心□无人照顾

基

本

情

况

评

估

病情简介：

过敏药物或食物：

□无□有：

手术外伤史：

个人特殊嗜好：

家族遗传及传染病史：

大小便：

□正常□异常：

意识状态：

□清楚□嗜睡□烦躁□昏迷□其它自主能力：

□正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其它

.体格检查：

T℃ 

P 

次/min 

R 

次/min 

BPmmHg体重kg

阳性体征：

重要的辅助检查：

特殊的阴性体征：

风险因素评估

（根据各专业特点制定）：

其

它

不良后果及预后：

患者及家属注意事项：

诊疗计划:

：

评估等级：

□ 

一般 

□病重 

□ 

病危处置结果：

收治 

转院

护理等级：

□特级护理 

□一级 

护理□二级 

护理□三级护理

收集资料时间提供资料者签名

评估医师签名主治医师签名科主任签名

景阳县人民医院

住院病人再评估表

科室床号姓名性别年龄住院号

病情变化时评估

由普通病例转变成危重症病例：

□否□是原因：

患者目前情况：

意识状态：

□清楚□嗜睡□烦躁□昏迷□其它

症状：

体格检查：

T℃ 

次/min 

次/min 

BPmmHg体重kg阳性体征：

重要的辅助检查：

特殊的阴性体征：

观察病情：

□及时□不及时原因

危急值处理：

□及时□不及时原因

科室讨论：

□及时□不及时原因

病情危重或发生变化，医患沟通：

□良好□欠佳□没有沟通□无法沟通□其它

会诊：

□否□是会诊科室（□院内、□院外□远程）

转科或转院：

□否□是

病危

出院前评估

出院时患者情况：

□清楚□嗜睡□烦躁□昏迷□其它

.体格检查：

T℃ 

BPmmHg体重kg

重要的辅助检查：