JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程16_精品文档Word格式.doc

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但有时候，少阳药就是没有用，因为那个患者整块少阳的病都是假的；

是因为肝阴实，所以浊痰被逼上少阳。

那种晕眩症，你说张仲景的书里写说「颠眩、吐涎沫」是五苓散，这没有错，张仲景讲的没有错：

苓桂朮甘汤的晕、泽舄汤的晕、脑虚的晕……今日临床都还是遇得到的。

但是现在的人肝阴实的太多了，所以很多都变成假的少阳痰饮，实际上都是厥阴病吴茱萸汤证，吴茱萸汤可以治到这个东西。

头晕得非常剧烈难忍的时候，至少我们要记得还有这个汤证的可能。

即使把脉或是问证状没有极度精确的辨证点，但如果是脉偏沉弦的调子、病人常年都吃得很生冷、昏起来很受不了、会反胃……生活史问仔细一点，多多少少可以帮助我们去看出这个汤的使用机会。

历代中医在用了它以后，就觉得：

虽然不能直接说它是一味除痰药，可是很多治痰药都治不好的病，一用吴茱萸汤就好；

于是就把它称为「除痰仙丹」之类的。

当然，它并不是一味绝对在除痰的药，除痰只是顺便。

《神农本草经》中的吴茱萸

吴茱萸这味药，我们来看看《神农本草经》是怎么说它的。

《神农本草经》：

●吴茱萸中品：

一名藙．味辛温．生川（山）谷．温中下气．止痛．欬逆寒热．除湿血痹．逐风邪．开凑（腠）理；

根：

杀三虫。

它说吴茱萸，一名「藙」，我一开始读的时候，还以为「藙」是「茱萸」这两个字的谐音，后来才发现原来这个字，是古时候的人因为这个东西非常辛辣，所以用这个字来代表它的味道。

这个东西还有另一个写法，吴茱萸的树，他们写成「樧」，看起来很猛啊！

我想这些有破阴效果的药里面，这个听起来好猛呢。

肉桂是写作「梫」，有「侵略」的力量；

吴茱萸叫作「樧」，力道可想而知了。

我觉得〈阳明篇〉蛮好玩的，教到的几味药，都是金气、容平之气特别强的，像是茵陈蒿、吴茱萸、连翘，都带有这个特质。

辣味特别重的这味药，有什么功能呢？

温中下气、止痛。

我们之前有讲过，这味药不是补药，但是它很能够把这个阴浊之气掰开来、往下打。

可能是因为这样子，所以我们条文后面有说「得汤反剧者，属上焦」，这是在说，吃了吴茱萸汤之后，反而吐得更厉害，这代表了让人吐的痰饮不在吴茱萸的作用范围，这味药是比较从中焦开始往下打的。

而适用小半夏汤的那个痰饮，位置比吴茱萸汤的作用点要高，所以打不到，即使被吴茱萸扯下来一些些，也是更多痰饮砸到胃里。

但，如果是中、下焦的阴邪，吴茱萸就很好用了。

把这个阴邪破掉了之后、往下通了，我们说「不通则痛」，所以止痛的效果也相当好的，止什么痛？

很多种哦！

从头到脚都有。

临床上抓主证就是了，

咳逆。

咳逆就姑且算它是因为痰饮往上浮，吃了吴茱萸之后痰饮降下去了、上冲的气也降下去了，这个肺也就轻松了。

寒热。

至于说「寒热」……说起来，我过去看《神农本草经》的「寒热」这两个字的时候，都疏忽啦。

怎么讲呢？

从前看《神农本草经》的「寒热」，直接想到的就是小柴胡汤的这个「往来寒热」，发烧又不发；

或是一般感冒的先恶寒再发热。

直到最近读书，才发现不是这么回事儿。

所以，过去教过的某些药有「寒热」这两个字的，恐怕要再回去重新更正。

吴茱萸的这个「寒热」，讲的是身体里面，「阴邪跟阳气纠结在一起拆不开」；

它会把这个寒热交争的现象分解掉，于是说它治寒热。

其实这也不只吴茱萸这味药……会发现自己的这个错处，是因为最近在备课的时候，准备到「连翘」这味药：

连翘也治「寒热」，而那个寒热，注解《神农本草经》的人都很能讲，因为连翘的寒热，可以引用到《黄帝内经．灵枢》里讲的一个东西，说人「为什么会生瘰疬」的，《灵枢》说那一半是肾水的问题、一半是心火的问题，水毒和火毒纠缠到一起之后，会变成瘰疬，所以《本草经》才要说它「治寒热鼠瘘瘰疬」──历代是这样子在看连翘治淋巴结块的。

所以，「分开」寒热，是具有「金气」的药的效果。

淋巴虽然可以算到少阳区块，但它的病机，却不是「往来寒热」的少阳病。

如果各位在复习功课、看到从前教过的药的时候，关于这个「寒热」的解释，可能要从另一种角度，把它重新订正一下。

除湿血痹。

血分里的湿浊之气，当然不是只有吴茱萸有效；

但是血路不通、有湿寒之气，这个吴茱萸的确是厉害。

很多人的肠道就是这样。

吃太多冷的，被冻结成这个「湿血痹」的状态，所以才一直便秘。

吴茱萸汤下去之后，大便通了，还有果冻一样的痰一起排出来。

逐风邪。

虽然它不是一个发表的药，可是对于肝经被风邪塞住，它的效果的确是很好的。

腠理间的风邪，它也很行，但这就连到下一句了：

开腠理。

我想我们人，腠理会不开，多多少少是被什么东西瘀住，要说痰也对、说油也对、多余的组织也对；

如果是生活中压力很大的人，那种组织的沾黏，中医叫作「筋结」，也算是一种「肝阴实」。

开腠理

吴茱萸开腠理的效果能不能体现在吴茱萸汤？

好象一时半刻没有那么清楚的效果，如果体质、脉证脗合，吃长期，可以发现吴茱萸的确是可以开腠理的，以吴茱萸汤而言，吃久了，「肉质」会变，硬肉会变软肉。

长年生闷气而瘦不下来的人，有时候要用这个办法。

不过这并不是一个我敢跟初学者推荐的办法，因为这味药还是有危险性的。

另外，比如说有吴茱萸的温经汤，它的主证是嘴唇干（但不一定会口干）而手脚心发热，我们说嘴唇这个东西是人体的切面，切面是要算在腠理的、算少阳区块。

所以，之前讲柴胡龙牡汤的时候，有说到柴胡龙牡汤治嘴唇长疮对不对？

腠理之中有热气的时候它会有用。

那么，温经汤可以治到这个嘴唇干、可以让水上来，以这个角度来讲，它是可以开腠理的。

不过，另外要讲一个可以开腠理的方，就是当归四逆汤的加味，当归四逆加吴茱萸生姜附子汤。

我平常在开这个汤的科中的时候，都是当归四逆汤一罐200克，因为大枣不够，所以加30克大枣、再加30克生姜、30克附子、30克吴茱萸，想一想有点太燥，所以再加30克阿胶反佐，这样子配成一罐。

我的表妹，她虽然没什么名气，但好歹也是混演艺圈的，我觉得她是一个「非常超然于物外」，也就是不知上进的一个演艺人员，像她那个学妹蔡依琳都在翻跟斗、吊钢索了，她还是动都不动一下，每天去上班，就像公务员打卡，有通告叫她去就去一去，一点也不奋斗的。

反正她有个收入很少的长期铁饭碗，好象是一个大陆做的、我怀疑「是不是有统战的意味？

」的节目，好象叫做「天涯共此时」的台湾地区的主持人。

这个节目的名称感觉起来也很暗藏玄机啊，这是唐朝诗人张九龄的〈望月怀远〉的第二句啊，「海上生明月，天涯共此时，情人怨遥夜，竟夕起相思……」讲说我们分隔两地、没有办法在一起，只好共同分享天上的一轮明月，听起来……是不是很有两岸要统一的意思啊？

那个诗也蛮有意思的，后面它就说「因为找不到你、见不到你，我只好努力地去扑到床上睡觉，这样就有可能在梦中与你相见……」没有E-mail跟MSN的唐朝人，这种事还挺潇洒的啊。

我的这个表妹，她刚进公司的时候，就跟同一个经纪公司的大炳他们混得很熟，大炳也是嘴巴很贱的一个人，我表妹不知道在国外是吃什么长大的，有点壮壮的、肌肉有点厚厚的，是肉肥、不是水肥，大炳每次就笑她是「金钢芭比」。

我看她也觉得是有点太「魁」了，上节目也不好看，没办法穿中国式的衣服，穿唐装像七爷八爷，于是我就说「我们来燃烧一下脂肪吧，好不好？

」然后我就开了当归四逆加萸姜附汤，因为要消肉，一罐中又加了二三十克的鸡内金，结果吃了没多长时间，金钢芭比真的变窈窕淑女，肩膀的线条出来了、体态也柔和了。

所以，「肉肥」这件事情，果然是需要「开腠理」的，光是当归四逆汤可能是只能烧到脂肪而已，能够让肌肉的纹理变得有所不同，吴茱萸开腠理的效果还是可以肯定的。

从前许助教的弟弟，也是肉肥，平常我算人是算「只」的，他那要算「坨」的（其实算『只』也不正确哦？

），肌肉鼓得好可怕，好象人都不太能动了。

他也吃过一阵，没效；

后来晓得他有在吃生冷，请他生菜生水果冰饮料暂时戒了，才开始有效的。

但是，讲到这个，我现在也是一股寒意啊！

因为我现在上课已经被很多人嫌说我每次都在「郑声」，重复的话老是绕回来又讲一遍。

这个故事我现在讲了，等到我们教到〈厥阴篇〉的时候我如果忘了，又讲一次，就丢脸了。

我看到我们业界的前辈，很多人都在丢这个脸，我看得都怕了，比方说倪海厦的人纪班，教到第四、第五梯课，有学生就在碎碎念了，说：

「已经是不够好笑的笑话了，什么小徒弟打翻竹简……老师还要讲到第四遍！

」台下的同学一半都已经木口木面、笑不出来了；

而，笑不出来的那一半，更加诧异的，是有一半的人还在狂笑！

他说：

「这真的是『信徒』啊，为了照顾老师的自尊，所以提供罐头笑声。

」我觉得被人这样讲真是好惨啊，我不想象这样，但，我想我大概是逃不过，因为自己的记忆力就是这样散散的，所以恐怕教着教着，又要郑声啦。

吴茱萸的作用位置

之前我直接说吴茱萸是一个入肝经的药，其实历代对于这个说法，还是有一些争论的，怎么讲呢？

吴茱萸这个药，主要就是降阴浊，你要说它针对的是哪条经，其实也不能说得那么确切。

可是，换个角度来说，我们如何证明吴茱萸能够入肝经？

当然肝经这一条经过的地方，有很多病是用吴茱萸会有反应没有错。

另外就是，张仲景的「广义的」厥阴区块，吴茱萸可以入得到，所以所谓的肉体的心脏所存在的夹缝，我们说心包、膏肓的区块，吴茱萸是可以的。

因此，古时候叫猝心痛，有时候也称为真心痛，今天说的心绞痛，如果我们去看古时候治疗这种病的药方，很多都是有吴茱萸的，吴茱萸它的确可以清到膏肓区块的痰。

加上刚刚说的开腠理的效果来说的话，最近因为各位跟我自己都开始吃五石乌头丸，五石乌头丸就是有吴茱萸的一个破阴的药，吃了之后，有些人就觉得胸腔或是腠理之间「有什么被打通了」、「忽然痛一下」，这样的感觉还是会出来的。

这样的一种效果，让它变成中药里头相当特别的一个存在，有些人的吴茱萸证，吐酸水……常常搞不定，袪痰的药吃多少都没有效，单一味吴茱萸做药丸吞着吞着，反而就医好了，会有这样的状况，所以吴茱萸这个药，在这种事上是特别地有效，它的整个路数，跟其它种的治痰药是相当不一样的。

杀三虫

吴茱萸的根，它说杀三虫，吴茱萸根是蛮厉害的驱虫药，虽然不是中医的驱虫药的主