小克银汉霉属间鉴定及治疗优质PPT.pptx

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小克银汉霉属间鉴定及治疗,1,t课件,小克银汉霉基本特征,。

@#@,小克银汉霉属（Cunninghamella）隶属于真菌界，接合菌门，接合菌纲，毛霉目，小克银汉霉科（Cunninghamellaceae）,小克银汉霉沙保第2天（正面）,（背面）,2,t课件,你怎么称呼老师？

@#@如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？

@#@你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？

@#@教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,你怎么称呼老师？

@#@如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？

@#@你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？

@#@教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,7,t课件,小克银汉霉镜下形态400,菌丝阔大，无隔或稀疏分隔，每个包囊梗顶端形成膨大泡囊，泡囊表面布满齿状突起的小梗，梗端为具小刺的小型孢子囊，圆形到椭圆形。

@#@孢子囊孢子是单一细胞，球形到卵圆形，有时可以见到厚壁孢子。

@#@,小克银汉霉电镜下形态,8,t课件,接合菌Zygomycota,毛霉目Mucorale,常见致病接合菌,根毛霉Rhizomucor,犁头霉,（Absidia,小克银汉霉Cunninghamella,毛霉Mucor,根霉Rhizopus,血培养阳性罕见组织培养阳性率低生长快速霉样菌落某些菌株不易产孢,微生物学特征-培养特点,t课件,10,接合孢子无隔或者少隔菌丝,基本特征,t课件,11,t课件,12,属间鉴定要点,孢子囊、孢囊梗、假根、囊托-分属,t课件,13,t课件,14,t课件,15,t课件,16,t课件,17,特性小克银汉霉属毛霉属根霉属根毛霉属,犁头霉属,假根，偶见匍匐菌丝，无匍匐菌假根指状分枝丝,有，孢囊梗与假根对生,有,假根壁薄，孢囊梗与假根不对生,有但不明显（孢囊梗着生于匍匐菌丝之间）,孢子囊分枝，主干和分梗枝顶端均形成膨大囊泡,发自气生菌丝,分支或未分支，透明,发自结节,单个或成簇，未分支，深棕色,发自匍匐茎,散在或成群,分支,棕色,发自匍匐茎,散在或成群,分支,苍白色、灰色,孢子囊球型，小型,球形,黄色至棕色,圆形,灰黑色,圆形，灰棕色至棕黑色,梨型,苍白色、灰色,囊轴,无,大，圆形，扁球形稍扁平或椭长，棕色圆形,圆形至梨型，灰棕色,半圆形或圆顶型伴尖端突起,囊托,无,无,短,无,明显的圆锥形,孢囊孢球形或卵圆形，子较小,扁球形稍长,壁光滑,扁球形，ppt课伴件棱角灰绿色，浅,球形，透明，壁光滑,圆形至椭圆形，壁18光滑,小克银汉霉与相关菌属形态鉴定,毛霉囊托-假根-,根霉:

@#@囊托+假根+-,犁头霉:

@#@假根+囊托+,根毛霉囊托-假根+,小克银汉霉囊托-假根-,t课件,19,小克银汉霉菌在毛霉菌引起感染中的死亡率最高；@#@,治疗效果差，预后差。

@#@,t课件,20,t课件,21,危险因素,免疫抑制（中性粒细胞缺乏,器官移植,HIV感染,糖皮质激素治疗）代谢问题（糖尿病酮症酸中毒,未控制的糖尿病,去铁胺治疗,慢性代谢性酸中毒）皮肤软组织破损（烧伤,外伤接种,手术伤口）其它（静脉吸毒,早产儿,营养不良）,t课件,22,诊断,高危患者，临床表现，使用抗细菌药物或唑类抗真菌药物（泊沙康唑除外）无效组织活检组织真菌培养和病理检查,t课件,23,治疗,控制基础疾病，纠正酸中毒和水电解质紊乱外科手术重要，尽可能采用可显著降低死亡率早期应用有效的抗真菌药物,t课件,24,抗真菌药物,两性霉素B及其脂质体泊沙康唑（posaconazole）伊曲康唑比前二者效差联合用药两性霉素B+泊沙康唑两性霉素B+卡泊芬净泊沙康唑+卡泊芬净,*HikariO,Hisashi,MuneyoshiK,etal.SuccessfulTreatmentofPulmonaryMucormycosisCausedbyCunninghamellabertholletiaewithHigh-DoseLiposomalAmphotericinB（10mg/kg/day）FollowedbyaLobectomyinCordBloodTransplantRecipients.Mycopathologia.2017;@#@3:

@#@4126.,t课件,25,*,t课件,26,预后与预防,积极治疗基础疾病，杜绝医源性因素是重要的环节环境：

@#@高危人群尽量远离空气中散布大量孢子的环境,t课件,27,Thankyouforyourattention,谢谢大家,