细菌性痢疾44203523PPT课件下载推荐.pptx

细菌性痢疾44203523PPT课件下载推荐.pptx

《细菌性痢疾44203523PPT课件下载推荐.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《细菌性痢疾44203523PPT课件下载推荐.pptx（25页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

.消化道症状：

渐进过程（）腹痛：

阵发性，痉挛性。

（）腹泻：

水样便脓血便（量多量少）。

次数：

少多（10次/日）。

（）里急后重：

轻重。

.体征：

左下腹压痛，伴肠鸣音亢进。

.早期治疗12周内恢复，少数转为慢性。

急性菌痢普通型（典型）,急性菌痢轻型（不典型）,全身中毒症状轻。

肠道症状轻（35次/日）。

病程37日。

急性菌痢中毒型,.27岁儿童多见。

.严重的毒血症：

高热，惊厥，休克。

.肠道症状：

轻，经灌肠、直肠拭子粪检方可发现异常。

.临床常分为：

休克型（周围循环衰竭型）：

感染性休克。

脑型（呼吸衰竭型）：

脑水肿，颅高压。

混合型：

最凶险。

急性菌痢中毒型,慢性菌痢,病程超过2月原因：

治疗不及、不当。

耐药菌株感染。

基础疾病。

与细菌菌型有关。

3.临床分为：

急性发作型：

半年内有菌痢史，诱发。

慢性迁延型：

症状反复出现。

慢性隐匿型：

1年内有菌痢史，无症状，检,查发现。

慢性菌痢,实验室及其他检查,血常规粪便检查其他检查,血常规,WBC（1020109/L）NC慢性贫血,粪便检查,常规检查：

典型痢疾粪便中无粪质，量少，呈鲜红色粘液冻状，无臭味。

镜检：

可见大量白细胞（15个Hp），脓细胞及红细胞，巨噬细胞有助诊断。

细菌培养（粪便）：

确诊依据。

3.疑难慢性病例，可作乙状结肠镜检查。

4.免疫学检查：

早期、快速。

5.志贺菌核酸检测：

分子杂交、PCR。

其他检查,诊断要点,流行病学资料临床表现粪便检查,治疗要点,一般对症治疗病原学治疗慢性菌痢中毒性菌痢,一般对症治疗,消化道隔离至临床症状消失，或粪便培养2次阴性。

对症治疗：

高热：

物理降温；

阿斯匹林、柴胡腹痛：

阿托品、山莨菪碱、颠茄毒血症状：

肾上腺糖皮质激素补液,病原治疗,1.首选喹诺酮类抗菌药（疗程57天）诺氟沙星（氟哌酸）：

0.20.4g34次日Po环丙沙星氧氟沙星（氟嗪酸）,病原治疗,2.三代头孢菌素类：

（耐药菌感染）（）头孢曲松钠：

2g,2次/日,ivgtt（）头孢噻肟钠：

2-3g,2次/日,ivgtt,病原治疗,3.氨基糖苷类：

丁胺卡那：

200400mg日、2次日、im15mg/kg日、23次日、ivgtt其它：

庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素。

（疗程一般不超过710天，总量小于15g）,慢性菌痢,增强体质，生活有规律。

抗菌治疗：

病原菌分离及药敏试验选药。

联合用药，每疗程延长至1014天，重复13个疗程。

保留灌肠,中毒性菌痢,病原治疗：

以静脉滴注为宜。

（头孢菌素类、喹诺酮类）高热、惊厥：

亚冬眠疗法、安定。

休克型（周围循环衰竭型）的治疗：

扩容、纠酸、解痉、强心、升压、解毒。

脑型（呼吸衰竭型）的治疗-脑水肿、颅高压：

脱水降颅压：

20甘露醇。

肾上腺糖皮质激素。

吸氧、保持呼吸道通畅。

中毒性菌痢,Thanks,