面瘫的护理常规.ppt优质PPT.pptx
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,情志护理消除不良情绪,树立战胜疾病的信心;
以良好的心态积极配合治疗和护理。
临症护理风寒型:
祛风散寒,温经通络。
如荆防败毒散。
风热性:
疏风散热,活血通络。
如银翘散加减。
气血不足型:
补益气血,疏通经络。
如四物汤加减。
四、健康指导,健康指导,1,2,3,4,5,IMC,避免受风寒侵袭,保持室内空气清新,减少外出,外出戴口罩保护面部,勿贪凉喜冷。
保持口腔清洁:
食后漱口,早晚刷牙。
防治并发症:
本病的常见并发症为角膜炎,睡前点眼膏,保护角膜,必要时,可使用眼罩。
恢复期可根据病情,进行面部肌肉的被动或主动锻炼,促进恢复。
每日早晚洗脸时,可用湿热毛巾敷面部5分钟,以促进局部血液循环,促进康复。
情志要求,四、健康指导,进清淡饮食,禁食辛辣食物,禁烟酒等刺激,饮食指导,睡眠与休息,part1,part2,part3,注意适当休息,注意面部保暖,不宜过劳,睡眠时床头应避开风向,避免冷风直吹面部。
勿产生急躁程序,应树立战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理,面对形象上的改变,不应产生悲观和自卑心理。
四、健康指导,针灸,按摩,头面部按摩:
干梳头50次;
按压穴位(阳白、四白、下关、牵正、直腰等)。
中医特色技术指导,针灸治疗:
辩证取穴,循环治疗。
穴位敷贴(牵正、颊车)。
五、治疗方法,阳白、攒竹、四白、地仓、颊车、合骨、遗迹随症配穴。
牵正、风寒型的急性期。
穴点刺激后拔罐(恢复期,后遗症期),患侧耳垂(风热型的急性期以及恢复期),电针:
适用于恢复期。
推拿:
阳白、下关、颊车、地仓、承浆等穴。
防风10g,连翘10g,金银花10g,白附子5g,白僵蚕10g、全蝎5g,水煎服,每日2-3次。
六、案例分享,病历介绍:
患者王奶奶,女,77岁,于2018年6月8日8时15分左右,主因左眼睑闭合无力7天,口角歪斜,饮水外漏5天住院。
患者自述5天前出现左侧口角歪斜,漱口时左侧口角漏水,鼓腮、吹口哨漏气,食物留置左脸颊间,就诊于钟祥市人民医院,仍无明显好转,后转诊于我院,门诊以“面瘫”收住入院,入住我科。
辅助检查,颅脑CT:
双侧放射冠腔隙灶,脑干周围条状稍高密度影头颅MRI+MRA示:
1.双侧额顶叶、放射冠缺血灶2.脑白质稀疏3.右侧上额窦炎4.提示颅内脑动脉硬化,右侧胚胎型大脑后动脉尿常规潜血阳性,血及便常规未见异常,茎乳突检查:
触诊:
按压茎乳突无疼痛;
问诊及触诊:
面部疼痛。
额部检查:
视诊:
额部皮肤皱纹不相同、变浅,眉目外侧变浅,不对称、下垂。
眼检查:
眼裂的大小,两侧部队称、左侧变小,左侧上眼睑下垂,左眼睑抽搐、肿胀。
眼结膜无充血溃疡。
问诊:
有流泪、干涩、酸、胀的症状。
耳检查:
无耳鸣、耳闷;
检查:
听力无下降。
面颊检查:
左侧鼻唇沟变浅。
双侧面颊部不对称,有抽搐。
面部有感觉发紧。
口检查:
口角不对称、右侧口唇下垂、左侧口唇上提伴有抽搐;
口唇无肿胀,人中偏斜。
舌检查:
味觉无受累。
六、案例分享静止检查,抬眉检查,皱眉检查,闭眼检查,耸鼻检查,运动检查,提示:
额枕肌运动功能。
患者左侧额部变浅,眉目外侧明显下垂。
提示:
皱眉肌能运动功能。
皱眉肌功能受损,两侧眉运动幅度不一致。
闭眼时患侧的口角有提口角运动,患侧不能闭严。
观察鼻部肌肉有皱纹,两侧上唇运动幅度不相同。
六、案例分享运动检查,示齿检查,努嘴检查,鼓腮检查,运动检查,视诊:
两侧口角运动幅度不一致,口裂是变形,上下牙齿暴露的数目不相同,口角高度不一致。
视诊:
口角两侧至人中的距离不相同,努嘴时不对称。
口轮匝肌的运动功能。
患者的左侧口轮匝肌减弱。
六、案例分享运动检查,诱因,病因:
本病致病病因,多由脉络空虚,风寒之邪乘虚侵袭阳明,少阳脉络,以致经气阻滞,经筋失养,筋肌纵缓不收而发病,症状:
起病突然,每在睡眠醒来时,发现一侧面部板滞,麻木,松弛,不能作皱眉,露齿,鼓颊等动作,口角向健侧歪斜,病侧流泪额纹消失,鼻唇沟平坦,部分病人初起时有耳后耳下疼痛,还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失,听觉过敏等症。
面神经炎(面神经麻痹,贝尔氏麻痹),俗称“面瘫”是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜,不受年龄的限制。
患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
春秋两季发病较高。
可发生于任何年龄,而多数患者为2040岁,男性略多。
面部受凉,血管痉挛,缺血、缺氧及水肿,面神经麻痹,易感人群:
单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、肿瘤、高血压患者都是易感人群,六、案例分享疾病解析,中枢性面瘫由核上组织(包括皮质、皮质脑干纤维、脑桥、内囊等)受损引起,多见于脑血管病变、脑部肿瘤、颈内动脉阻塞等病。
周围性面瘫由面神经核或面神经受损引起,多见于受寒、耳部感染、神经纤维瘤、脑膜感染等病。
分型,六、案例分享面瘫分型,临床表现,多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。
病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。
病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。
鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。
进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。
由于泪点随下睑外翻,使泪液不能按正常引流而外溢。
其中周围性面瘫发病率很高,而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。
部分患者可有舌前2/3味觉障碍,外耳道疱疹等。
前额皱纹消失,鼻唇沟平坦,口角下垂,鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。
进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下,六、案例分享临床表现,诊疗计划,中医科护理常规,二级护理,低盐低脂饮食完善相关检查,给予VitB1肌肉注射、甲钴胺静脉注射、牛痘疫苗、喜炎平、复方三维B()等液体清热解毒、改善循环、营养神经等综合治疗,并配合针灸治疗,中药熏洗治疗,配合面瘫贴敷治疗,口服中药汤剂疗法,以疏经通络,温经散寒,给予红外线照射以达到温热效应,患者王某某2018年6月10日为入院第3天,患者左眼睑闭合不全、左侧口角歪斜同前,查体无变化,患者可见焦虑,拒绝治疗,但无任何余不适,给予心理护理,针刺穴位,口服中药汤剂,给予红外线照射。
继续予以口服中药汤剂穴位针灸红外线照射,另加面瘫帖穴位贴敷。
2018年6月12日患者入院第5天,患者左侧眼睑闭合仍旧不全、左侧口角歪斜同前。
2018年6月14日患者治疗第7天左眼睑闭合不全、左侧口角歪斜较前好转,患者对治疗表示满意,尤其满意穴位贴敷疗法,继续同前治疗。
2018年6月17日,患者精神可,左眼睑可闭合,左侧口角歪斜明显好转予以出院。
六、案例分享诊疗计划,适宜人群:
促进面瘫、面积痉挛、三叉神经患者的康复适用范围:
面瘫、面积痉挛、三叉神经:
1、面部歪斜、麻木、面肌痉挛(面肌抽动、面肌僵硬、面肌萎缩及后遗症)、三叉神经,可贴穴位:
太阳穴、翳风穴、下关穴、颊车穴。
2、口歪斜、鼓腮漏气、口角漏水、夹食,可贴穴位:
颊车穴、地仓穴、翳风穴、下关穴。
3、眼歪斜、眼闭合不全、抬眉无力、眉毛变低、流泪,可贴穴位:
太阳穴、阳白穴、四白穴。
穴位贴敷,使用方法:
用吸附增效剂的棉球擦洗贴敷穴位:
每个穴位贴敷一贴,每贴贴敷12-48小时更换。
每次按患处贴敷,一个疗程16天,二疗程为一治疗周期。
贴敷特别说明:
1、患处向左歪斜者贴右侧,患处向右歪斜者贴左侧。
2、多处歪斜者,穴位可同时贴敷。
面瘫贴主要成分:
僵蚕、全蝎、制白附子、桂枝、藏红花、川穹、当归、冰片、麻油、蜂蜡等,六、案例分享穴位贴敷,治疗前后对比,面瘫患者最重要的是促进面部表情功能的恢复。
只要患侧面肌能活动时,应尽早开始自我功能训练,可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作,每日数次,每次数分钟,并辅以面部肌肉按摩。
一旦发现面部肌肉出现僵硬现象,不妨来做一做“脸部操”,不仅对面瘫者有效,也可作为健康人面部肌肉的锻炼方法。
抬眉,有助于抬眉运动功能的恢复。
闭眼,开始时轻轻地闭眼,两眼同时闭合1020次,耸鼻。
在训练时应注意往鼻子方向用力。
示齿、小肌,提口角肌及笑肌的收缩来完成。
努嘴,用力收缩口唇并向前努嘴,努嘴时要用力。
鼓腮,用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。
每日训练23次,每个动作训练1020次,将能促进面瘫的恢复。
经验总结一般面神经麻痹的治疗需要按疗程遵医嘱进行治疗,面瘫贴膏药是中成药,从内部修复受损的神经细胞,对患者不会产生毒副作用,这个一般使用3天后有作用,效果显著,面瘫不仅影响患者的美观更影响着病人的心情,在此期间更应加强对患者的心理护理,增强患者战胜疾病的信心。
六、案例分享经验总结,谢谢!