住院医师规范化培训岗前培训考试复习题Word文件下载.doc

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低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。

1.血红蛋白＞100g/L，可以不输。

2.血红蛋白＜70g/L，应考虑输。

3.血红蛋白在70~100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。

（二）新鲜冰冻血浆（FFP）输血指证：

用于凝血因子缺乏的患者。

1.PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。

2.患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。

3.病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。

4.紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP：

5~8ml/kg）。

四、《内科输血指南》红细胞和血小板输血指证：

红细胞输血指证：

用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。

Hb＜60g/L或Hct＜0.2时可考虑输血。

血小板输血指证：

血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板，血小板输注指征：

1.血小板计数＞50×

109/L一般不需输注。

2.血小板10-50×

109/L根据临床出血情况决定,可考虑输注。

3.血小板计数＜5×

109/L应立即输血小板防止出血。

预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。

有出血表现时应一次足量输注并测CCI值。

CCI=（输注后血小板计数-输注前血小板计数）（1011）×

体表面积（M2）/输入血小板总数（1011）

注：

输注后血小板计数为输注后一小时测定值。

CCI＞10者为输注有效。

五、血液成分保存的温度及输注的时间限制：

1.全血、红细胞的储藏温度应当控制在2-6℃，血小板的储藏温度应当控制在20-24℃。

2.取回的血应尽快输用，不得自行储血，根据情况可在室温放置15～20分钟，最多不能超过30分钟。

（1）全血和红细胞悬液：

离开冰箱后30分钟以内开始输注，4小时以内输完，以免引起污染或溶血。

（如室内温度增高则需在更短时间内结束）；

（2）浓缩血小板：

取回后立即开始输注，20分钟以内结束；

（3）新鲜冰冻血浆：

应该在融化后尽快输注，以避免不稳定因子的破坏。

如果是成年患者，200ml一般应在20分钟以内结束（心功不全的患者以最大的耐受速度输注）。

抗菌药物临床应用指导复习试题

一抗菌药物临床应用指导原则内容分为哪几部分?

第一部分抗菌药物临床应用的基本原则

第二部分抗菌药物临床应用的管理

第三部分各类抗菌药物的适应证和注意事项

第四部分各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则

二综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案要考虑哪几方面因素

品种选择、给药剂量、给药途径、给药次数、疗程、抗菌药物的联合应用

三围手术期抗菌药物的预防性应用抗菌药物,预防用药目的是什么?

主要是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染，但不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。

四清洁切口手术什么情况下可以考虑预防用抗菌药物?

①手术范围大、手术时间长、污染机会增加；

②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；

③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；

④有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等患者。

五脑外科手术（清洁，无植入物）,预防用药可以使用哪些药物?

第一、二代头孢菌素[3]，MRSA感染高发医疗机构的高危患者可用（去甲）万古霉素

六围手术期抗菌药物的预防性应用给药方案中给药时机是什么?

静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5～1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术。

万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前1～2小时开始给药。

七围手术期抗菌药物的预防性应用给药方案中预防用药维持时间有哪些情况?

手术时间较短（＜2小时）的清洁手术术前给药一次即可。

如手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次。

清洁手术的预防用药时间不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。

八手术部位感染预防用药有循证医学证据的第一代头孢菌素，第二代头孢菌素各应该使用哪种药物?

一代头孢：

头孢唑啉

二代头孢：

头孢呋辛

九抗菌药物实行分级管理都分为哪几级?

非限制使用级、限制使用级、特殊使用级

十我院特殊使用级抗菌药物请写出5种

头孢尼西、头孢吡肟、头孢米诺、亚安培南西司他丁、比阿培南、万古霉素、替考拉宁、卡泊芬净、米卡芬净、伏立康唑、利奈唑胺、夫西地酸、替加环素

信息中心复习题目

一（多选题）我院信息化快速发展主要基于（ABCD）

A.医务人员对计算机网络知识的重视和提高

B.当前医院信息化建设成功率较高

C.技术的成熟性

D.资金投入充分

二（多选题）医院信息化建设的基础设施主要包括（ABD）

A.服务器系统

B.网络系统

C.应用软件

D.存储系统

三（多选题）门诊信息系统包括（ABCDE）

A.就诊卡管理、挂号

B.分诊叫号

C.医生工作站

D.门诊收费

E.门诊药房发配药

四（判断题）我院电子病历业务规则、录入界面和操作方式不能自定义。

（×

）

五（判断题）数据仓库在大处方及合理用药的应用，可以控制医药合谋、医患合谋，对合理用药进行宏观监控。

（√）

六（判断题）我院实施临床路径，实现了临床路径表单和医生工作站的有效衔接。

（√）

七（简答题）我院门诊业务流程？

病人----导诊咨询进行分诊-----挂号（预约挂号）------诊室等待叫号-----医生就诊（问诊、查体、下医嘱）-----进行缴费----检查、检验------结果出来进行复诊------下医嘱（药物治疗、住院治疗）----收款处缴费------药局取药、办理入院手续。

八（简答题）检查的业务流程是怎样的？

医院检查业务流程是：

医生工作站下检查申请，收费后可能需要进行预约，然后进行检查登记。

登记完成时自动将病人的检查信息传输到设备，技师为病人采集图象，做检查，做完检查，图象发送影象中心，在检查工作站医生可以调阅图象，同时打开报告工作站，为病人书写报告。

报告审核后，可以把报告发送给HIS的医生工作站。

九（简答题）在病历书写过程中每次提交的记录均需填写人对所提交内容进行电子签名，主要包括哪些内容？

在病历书写过程中每次提交的记录均需填写人对所提交内容进行电子签名，包括病案首页、住院病历、病程记录、手术记录、会诊记录、随访记录、查房录音、医嘱分析等内容。

医生下医嘱、护士执行医嘱、检验检查发布报告均需电子签名。

十（简答题）我院无线查房可实现什么功能？

有什么意义？

我院使用iPad、PDA开展无线查房，翻病历、下医嘱、查看报告单、实现病人信息腕带打印。

减轻了查房医护人员的负担，提高了查房效率；

推进电子病历移动化，加强医院管理力度；

使查房过程执行得更为及时准确，减少医疗差错事故；

借助腕带，优化信息存取流程，减少海量录入手工抄写。

医疗保险复习题

一、什么是基本医疗保险

就是为了补偿劳动者因疾病遭受经济损失而建立的一项社会保险制度。

通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生的医疗费用，由医疗保险经办机构给与一定的经济补偿。

二、建立职工基本医疗保险制度的原则

1、低水平2、广覆盖3、双方负担4、统帐结合5、以收定支6、收支基本平衡

7、略有结余

三、基本医疗保险实行的目录有哪些?

1.药品目录2.诊疗项目目录3.服务设施目录

四、基本医疗保险不予承担的费用？

凡因打架、斗殴、交通肇事、酗酒、中毒、意外伤害、自伤、自残、医疗事故、工伤等原因所致伤和美容、整形的患者不享受医保待遇，此类患者均按自费患者对待。

五、社会医疗保险的构成

我国的社会医疗保险由基本医疗保险、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成

六、基本医疗保险的缴费标准

用人单位按上年度工资总额的7.5%缴费；

在职职工按本人上年度工资收入的2%缴费。

单位和个人每个月各缴纳大额医疗救助金2.50元。

七、为什么要建立城镇职工基本医疗保险制度

建立城镇职工基本医疗保险制度是我国社会保障制度改革的重要组成部分，是建立社会主义市场经济体制的必然要求，也是提高广大职工健康水平的重要措施。

实行医疗保险制度，宜在建立由用人单位和职工共同缴费的机制，建立医疗保险统筹金和个人账户，发挥互助供济和个人自我保障的作用，形成医、患、保三方激励与制约相统一的内在机制，控制医疗费用过快增长，杜绝浪费。

八、职工个人缴纳生育保险费是如何规定的?

答：

用人单位缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

九、医疗事故所发生的医疗费用，基本医疗保险的报销规定?

自认定为医疗事故后，基本医疗保险统筹不负责报销。

十、职工基本医疗保险采用的医疗保险筹资模式是?

。

“以支定收、收支平衡、略有结余”

医德医风复习题

一未能拒绝的红包应如何处理。

及时为患者交住院押金，并上报院医风办。

二院区非工作场所着装遇有患者提问题怎么办？

停立认真解答。

三每份病历中必须有几次有实质内容的沟通记录？

4次

四工作期间是否允许接打手机？

允许，但不得因接打手机影响工作。

五医患沟通地点有哪些？

A,床旁沟通

B,分级沟通

C,集中沟通

D,出院访视沟通

六影响医患关系的主观因素

医者：

医德素质、技术水平、心理状态

病人：

对医生处置不满意或有疑问等

管理：

医院管理方面的缺陷

七医患沟通的时间

A,入院前沟通

B,入院时沟通

C,入院3天内沟通

D,住院期间沟通

E,出院时沟通

八医患沟通的内容

A,诊疗方案的沟通

B,诊疗过程的沟通

C,机体状态综合评估

九责任医师与患者或家属沟通有困难或有障碍如何继续与患者沟通？

应另换其他医务人员或上级医师、科主任与其进行沟通,

十对丧失语言能力或需进行某些特殊检查、治疗、重大手术的患者，患者或家属不配合或不理解医疗行为的、或一些特殊的患者还可以采取什么沟通方式？

可采用书面形式进行沟通

医疗责任纠纷复习题

一医疗事故的概念是什么？

医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

二医疗事故的构成要件有哪些？

主体是医疗机构及其医务人员；

行为的违法性；

过失造成患