从罗马Ⅳ到WGO：指南中的肠道微生态概念PPT课件下载推荐.pptx

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已经证实：

微生态具有信号传递通路的潜能，可以同时改变诸如动力和痛觉感受等外周机制以及行为表型。

5,罗马：

功能性胃肠病（第1卷），P16.罗马：

功能性胃肠病（第1卷），P17.罗马：

功能性胃肠病（第1卷），P75.罗马：

功能性胃肠病（第1卷），P105.,肠道微生态与机体多种生理功能状态相关6-7,免疫系统的进化，特别是免疫耐受。

中枢神经系统和行为的进化。

代谢活动、能量平衡和生长的调控。

消化系统的调控。

罗马：

功能性胃肠病（第1卷），P105LynchSV,PedersenO.TheHumanIntestinalMicrobiomeinHealthandDisease.NEnglJMed.2016Dec15;

375（24）:

2369-79.,肠道微生态的功能以及与疾病的关联,疾病指征神经系统疾病精神疾病呼吸系统心血管胃肠道肝脏自身免疫疾病代谢疾病肿瘤,肠道微生态功能影响免疫成熟和稳态宿主细胞增殖血管形成神经信号病原体负担小肠内分泌功能骨密度能量生物源,生物合成维生素类固醇激素神经递质,代谢支链和芳香族氨基酸饮食成分胆盐药物外源性物质,6,肠道微生态失调致病假说7-8,“CommonGround”假说,LynchSV,PedersenO.TheHumanIntestinalMicrobiomeinHealthandDisease.NEnglJMed.2016Dec15;

2369-79.MarchesiJR,AdamsDH,FavaF,etal.Thegutmicrobiotaandhosthealth:

anewclinicalfrontier.Gut.2016Feb;

65

（2）:

330-9.,健康人，对一种或多种多基因疾病存在遗传易感性,遗传易感性+环境暴露，导致多基因疾病,易感的个体，会复制疾病表形,非特异性环境触发因素，如慢性感染、不健康的饮食,健康的肠道微生态,亚临床肠道菌群失调，通过移植疾病相关微生物给遗传,肠感染，黏膜渗漏,菌群失调致病微生物,肠道微生态,7,肠道微生态是宿主特异性的失去多样性对健康有负面影响,膳食调节,不可消化的碳水化合物是肠道菌群的“食物”益生菌、益生元和多酚类能通过菌群改善肠道健康,肥胖,肠道微生物的某些未知功能可用于解释和治疗肥胖及其相关代谢异常,肝疾病,菌群失调可诱发肝炎细菌产物导致肝脏炎症反应,IBD,肠道微生态改变是IBD核心发病机制肠道微生态是治疗病因的有价值选项,结直肠癌,Fusobacteriumnucleatum等病原微生物在结肠腺瘤和结肠癌过度表达肠道微生态通过特异性蛋白或代谢物途径导致DNA的初始损伤,肠道微生态对胃肠和肝病的主要影响焦点思考,多种因素能改变肠道微生态5,5罗马：

功能性胃肠病（第1卷），P75,饮食,无菌动物经适应性植入选定的菌种,病原体,抗生素,针对其信号传递通路的遗传因素,益生菌（益生元、合生元）,8,罗马推荐将肠道微生态作为功能性肠病治疗的关注方向3-4,10,11,肠易激综合征（IBS）相比正常人，IBS患者厚壁菌增多，拟杆菌和双歧杆菌减少，粪便细菌多样性也降低，提示其可能是IBS发病和持续的原因。

益生菌治疗在一定程度上改善IBS症状。

10,罗马：

功能性胃肠病（第2卷），P653ChmielewskaA,SzajewskaH.Systematicreviewofrandomisedcontrolledtrials:

probioticsforfunctionalconstipation.WorldJGastroenterol.2010Jan7;

16

（1）:

69-75.,便秘益生菌可能对治疗功能性便秘患者有益。

罗马引用2010年WJG上的系统综述结果：

已被研究的微生物包括乳酸双歧杆菌、干酪乳杆菌的代田株和大肠杆菌属Nissle1917。

可能增加慢性便秘患者的排便频率、改善粪便性状。

近年来探讨肠道微生态的指南共识介绍12-15,11,http:

/www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/view-the-guidelines-in-mandarinGibsonGR,HutkinsR,SandersME,etal.Expertconsensusdocument:

TheInternationalScientificAssociationforProbioticsandPrebiotics（ISAPP）consensusstatementonthedefinitionandscopeofprebiotics.NatRevGastroenterolHepatol.2017Aug;

14（8）:

491-502.HillC,GuarnerF,ReidG,etal.Expertconsensusdocument.TheInternationalScientificAssociationforProbioticsandPrebioticsconsensusstatementonthescopeandappropriateuseofthetermprobiotic.NatRevGastroenterolHepatol.2014Aug;

11（8）:

506-14.SimrnM,BarbaraG,FlintHJ,etal;

RomeFoundationCommittee.Intestinalmicrobiotainfunctionalboweldisorders:

aRomefoundationreport.Gut.2013Jan;

62

（1）:

159-76.,2017年2月益生菌与益生元,2017年8月益生元的定义和适用范围,2014年8月益生菌概念的适用范围和正确使用,2013年1月小肠微生态与功能性胃肠病,目,录,“脑-肠互动异常”与肠道微生态2017世界胃肠病学组织（WGO）指南2017国际益生菌与益生元科学协会（ISAPP）共识2013Rome基金会报告：

小肠微生态与功能性肠病以乳果糖为代表的益生元改善肠道微生态和宿主健康,12,2017WGO指南概述12,16,12http:

/www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/view-the-guidelines-in-mandarin16http:

/www.worldgastroenterology.org/about-wgo,世界胃肠病组织（WorldGastroenterologyOrganisation）起源于1958年首届世界胃肠病大会，现已有超过100个会员学会和4个地区组织。

WGO全球指南库囊括了从适用于全球角度撰写的临床指南。

每个指南审阅组都包括非西方专家，这些专家熟悉疾病在当地的情况。

13,2017WGO指南背景12,如今，在PubMed中搜索相关临床试验，结果显示，超过1500项关于益生菌及近350项关于益生元的临床试验已发表。

虽然这些试验由于菌株、益生元及研究人群的不同而具有异质性，但从许多不同的结果中所累积的证据均支持益生菌和益生元对人类健康有益。

唾液乳杆菌UCC118菌株粘附Caco-2细胞的电镜图,12http:

/www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/view-the-guidelines-in-mandarin,14,2017WGO指南人肠道微生态12,12http:

/www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/view-the-guidelines-in-mandarin,15,2017WGO指南益生菌定义12,12http:

/www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/view-the-guidelines-in-mandarin,16,从严格意义上讲，“益生菌”一词是指在对照临床研究中证实有益于健康的活的微生物。

乳酸菌（LAB）：

非致病性、非毒性的革兰阳性发酵菌，与碳水化合物分解产物乳酸相关。

这类菌包括乳杆菌、乳球菌、嗜热链球菌菌种，许多益生菌也属于乳酸菌。

但某些益生菌（如作为益生菌的大肠埃希菌、产孢菌类和酵母菌的某些菌株）则不属于乳酸菌。

发酵：

微生物将食物转换成其他产物的过程，通常是通过产生乳酸、乙醇及其他代谢性终产物来实现。

2017WGO指南益生元定义12,在1995年由Gibson和Roberfroid首次提出，迟于益生菌概念。

是一种选择性的发酵成分，可以导致特定的胃肠道微生物组成和/或活性改变，进而有益于宿主健康。

常见已知的益生元：

低聚果糖菊粉低聚半乳糖乳果糖母乳低聚糖乳果糖是一种合成的双糖，用于治疗便秘及肝性脑病。

12http:

/www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/view-the-guidelines-in-mandarin,17,2017WGO指南益生菌与益生元作用机制12,肠道微生物和益生菌与宿主之间的作用机制,益生元、益生菌与宿主之间的作用机制,12http:

/www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/view-the-guidelines-in-mandarin,18,2017WGO指南腹泻12,12http:

/www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/view-the-guidelines-in-mandarin,19,2017WGO指南根除Hp12,12http:

/www.wo