流行病学终极总结大胖整理doc.docx

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流行病学总结

1、流行病学（epidemoslogos）：

是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防止疾病及促进健康的策略和措施的科学。

2、流行病研究的三种方法：

观察法，实验法，数理法

3、发病率（incidencerate）：

表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。

发病率=（一定期间内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数）*K。

K=100%，1000/千，或10000/万…

4、发病率应用在流行病学中，可用作描述疾病的分布，它能反映疾病发生的比率，它的变化意味着病因因素的变化。

这种变化既可能是某些自然发生的波动，也可能是采用某些有效预防措施的结果。

常通过比较不同人群的某病发病率来帮助确定可能的病因，探讨发病因素，提出病因假说，评价防治措施的效果。

发病率的准确性取决于疾病报告，登记制度以及诊断的正确。

5、罹患率（attackrate）：

该指标和发病率一样，也是人群新病例数的指标。

通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率。

观察时间可以日、周、旬、月为单位。

适用于局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行情况。

其优点是可以根据暴露程度精确的测量发病机率。

6、患病率（prevalencerate）：

患病率也称现患率。

是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。

患病率可按观察时间的不同分为期间患病率和时点患病率两种。

应用：

患病率通常用来表示病程较长的慢性病的发生或流行情况。

如冠心病、肺结核等。

可为医疗设施规划，估计医院床位周转，卫生设施及人力的需要量，医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学的依据。

7、续发率（secondaryattackrate）二代发病率，第一个病例发生后，在该传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中因受其感染而发病的续发病例所占易感接触者的百分率。

8、升高：

病程延长，未治愈者寿命延长，发病率升高，病例迁入，健康者迁出，易感者迁入，诊断水平提高，报告率提高。

9、降低：

病程缩短，病死率高，发病率下降，健康者迁入，病例迁出，治愈率提高。

患病率=发病率*病程

10、感染率（prevalenceofinfection）=（受检者中阳性人数/受检人数）*KK=100%

11、残疾率（prevalenceofdisability）=（残疾人数/调查人数）*KK=100%or100%o

12、死亡率（mortality/deathrate）一定期间内一定人群中，死于某病的频率。

分母为同期平均人口数

13、病死率（casefatalityrate）一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的频率。

当发病和病程稳定时，病死率=某病死亡率/某病发病率

14、生存率（survivalrate）接受某种治疗后的病人或某病患者中，经若干年的随访，尚存活得病人数所占的比例。

15、潜在减寿年数（potentialyearoflifelost。

PYLL）指某年龄组人口因某病死亡者的预期寿命与实际死亡寿命的差值的总和，即死亡所造成的寿命的损失。

用于评价人群健康水平的指标

16、伤残调整寿命年（disabilityadjustedlifeyear，DALY）指从发病到死亡所损失的全部健康寿命。

包括早死所致的健康寿命损失年和残疾所致的健康寿命损失年。

疾病的流行强度指某种疾病在某地区一定时期内某人群中发病数量的变化及其各病例间的联系强度，常用散发，爆发，和流行表示。

17、散发（sporadic）发病率呈历年一般水平，各病例间的发病时间和地点方面无明显联系。

18、散发的原因;该疾病在当地常年流行或进行了预防接种，使人群维持一定的免疫水平隐性感染为主的疾病一些传播机制不容易实现的疾病某些长潜伏期的疾病。

19、暴发（outbreak）指在一个局部地区或集中单位中，短时间内突然有很多相同的病例出现。

暴发时病人多有相同的传染源或者传播途径，大多数病人出现在最长潜伏期内。

20、流行（epidemic）某疾病在某地区显著超过历年发病水平。

21、人群分布的影响因素：

年龄，性别，职业，民族，宗教，婚姻与家庭，流动人口等，主要影响到接触疾病因子的机会及免疫水平，生活方式，嗜好不同等方面。

22、影响患病率升高、降低等原因

（1）影响患病率升高的因素包括：

①病程延长，②未治愈者的寿命延长，③新病例增加（即发病率增高），④病例迁入，⑤健康者迁出，⑥易感者迁入，⑦诊断水平提高，⑧报告率提高。

（2）影响患病率降低的因素包括：

①病程缩短，②病死率高，③新病例减少（发病率下降），④健康者迁入，⑤病例迁出，⑥治愈率提高。

23、患病率与发病率、病程的关系：

患病率取决于两个因素，即发病率和病程相乘。

24、潜在减寿年数主要用途有：

（1）可用于计算每个病因引起的寿命减少年数，并比较各种不同原因所致的寿命减少年数。

（2）该指标可用于将某一地区（县）和另一标准地区（或省）相比较。

（3）在卫生事业管理中，筛选确定重点卫生问题或重点疾病时，潜在减寿年数是一个很有用的指标，同时也适用于防治措施效果的评价和卫生政策的分析。

25、伤残调整寿命年应用：

（1）通过应用DALY指标对从宏观地去认识疾病和控制疾病十分重要。

可用于跟踪全球或一个国家或某一个地区疾病负担的动态变化及监测其健康状况在一定期间的改进，还可对已有的措施计划进行初步的评价，测定医疗卫生干预措施的有效性。

（2）对不同地区、不同对象（性别、年龄）、不同病种进行DALY分布的分析，可以帮助确定危害严重的主要病种，重点人群，和高发地区，为确定防治重点及研究重点提供重要信息依据。

（3）可进行成本效果分析，研究不同病种，不同干预措施挽回一个DALY所需的成本，以求采用最佳干预措施来防治重点疾病，使有限的资源发挥更大的挽回健康寿命年的效果。

26、疾病流行强度

某种疾病在某地区一定时期内某人群中，发病数量的变化及其病例间的联系程度常用散发、爆发、及流行等表示。

27、疾病分布出现散发的原因是：

1．该病因在当地常年流行或因预防接种的结果使人群维持一定的免疫水平，所以出现散发。

如麻疹流行后，易感人群数减少或因应用麻疹疫苗后人群中具有一定的免疫力，而出现散发。

2．有些以隐性感染为主的疾病，可出现散发。

如脊髓灰质炎、乙型脑炎等。

3．有些传播机制不容易实现的一些传染病也可出现散发。

如个人卫生条件好时，人群中很少发生斑疹伤寒，一些人畜共患疾病由于人与动物接触机会少故很少发生，如炭疽。

4．某些长潜伏期传染病也易出现散发，如麻风。

28、疾病分布的形式：

a人群分布特征：

年龄、民族、性别、民族，婚姻与家庭，流动人口，职业等。

b时间分布特征：

短期波动是以日、周、月计数的短期观察数据的汇总；季节性；周期性是指疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。

通常每隔1、2年或几年后发生一次流行；长期趋势是对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察;在这个长时间内观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或它们同时发生的变化情况。

c地区分布特征：

29、时间分布的包括：

（短期波动，季节性，周期性，长期趋势）

30、短期波动（rapidfluctuation）又称时点流行，以是以日周月计数的短期观察数据，含义与暴发相近，区别于暴发用于少量人群，短期波动用于较大人群。

31、传染病和非传染病季节性特点：

传染病和非传染病都可呈现季节性的特点，常见的原因有：

病原体的生长繁殖受气候条件的影响媒介昆虫的活动、寿命等随季节消长人们生活方式、劳动、风俗习惯等变化与人们暴露病原因子的机会及人群易感性的变化有关。

32、周期性：

周期性不是固定不变的，可以人为改变

33、周期性出现的原因及实现条件：

多见于人口密集、交通拥挤的大城市，那里存在着传染源和足够的易感人群传播机制相对容易实现的疾病患病后可形成稳固的病后免疫。

34、周期性时间间隔的取决因素：

前一次流行后所遗留下的易感者数目新的易感者的补充累积速度人群免疫持续时间的长短病原体的变异速度。

35、长期趋势：

呈现长期趋势的原因：

病因或致病因素发生变化抗原型别的变异诊断能力的改变防御措施的采取等级报告制度是否完善人口学资料的变化。

36、地区分布：

受以下几方面的影响：

地理位置、地形及环境条件；气象条件；人群的风俗习惯及遗传特征；社会文化背景；疾病的不同国家的分布，城乡的分布，地方聚集性，地方性疾病等。

37、地方性疾病（endemicdiseases）指局限于某些特定地区内的相对稳定的并经常发生的疾病。

38、地方性疾病病因存在于发病地区的水、土壤、粮食中，

39、判断一种疾病是否是地方性疾病的依据：

该地区各类居民的发病率均高在其他居住区相似的人群中发病率低甚至不发病迁入该地区的人经过一段时间后其发病率和当地人一致人群迁出该地区后发病率下降，或症状减轻或自愈当地易感动物也可发生相同的疾病。

40、移民流行病学可以综合描述疾病的三间分布的典型。

41、描述性研究（descriptivestudy）是指利用常规检测记录或者通过专门调查获得的数据资料包括实验室检查结果等按照不同地点不同时间不同人群的特征分组，描述疾病或健康或暴露因子的分布情况，在此基础上进行比较分析，获得疾病的三间分布的特征，进而提出病因假设和线索。

42、现况研究：

又称为横断面研究（cross-sectionalstudy）是研究特定时点和特定范围内人群中的有关变量（因素）与疾病或健康状况的关系，即是调查这个特定人群中的个体是否患病和是否具有某些变量或特征的情况，从而探索具有不同特征的暴露情况与疾病或健康状况的关系。

43、现况研究的目的：

掌握目标群体中疾病的患病率及其分布状态；提供疾病的致病因素的线索；确定高危人群；对疾病监测、预防接种效果及其他资料质量的评价。

44、现况研究的特点：

现况研究具有不同于其他研究的显著特点。

a现况研究开始时一般不设有对照组b现况研究的特定时点或时期c现况研究在确定因果联系时受到限制d对不会发生改变的暴露因素，可以作因果推论e现况研究用现在的暴露（特征）来替代或估计过去情况的条件f现况研究定期重复进行可以获得发病率资料

45、现况研究的种类：

a普查（census）是指在特定时点或时期、特定范围内的全部人群（总体）均为研究对象的调查。

这个特定时点应该较短。

b抽样调查（samplingsurvey）则相对于普查的一种比较常用的现况研究方法，指通过随机抽样的方法，对特定时点、特定范围内人群的一个代表性样本的调查，以样本的统计量来估计总体参数所在范围，即通过对样本中的研究对象的调查研究，来推论其所在总体的情况。

46、现况研究中常见的偏倚产生的原因：

①主观选择研究对象，即选择研究对象具有随意性；将随机抽样当作随意抽样。

②任意变换抽样方法。

③调查对象不合作或因种种原因不能或不愿意参加调查从而降低了应答率，此种现象称为无应答偏倚。

若应答率低于10％就较难以以调查结果来估计整个研究对象的状况。

④在现况研究中，所调查到的对象均为幸存者，无法调查死亡的人，因此不能全面反映实际情况，有一定的局限性和片面性，此种现象又称之为幸存者偏倚。

由以上原因导致的偏倚主要是选择偏倚，其最终导致研究样本缺乏代表性而使研究结果不能外推。

⑤询问调查对象有关问题时，由于种种原因回答不准确从而引起偏倚（报告偏倚）或调查对象对过去的暴露史或疾病史等回忆不清，特别是健康的调查对象由于没有疾病的经历，而容易将过去的暴露等情况遗忘，而导致回忆偏倚。

⑥调查员有意识地深入调查某些人的某些特征，而不重视或马虎对待其他一些人的这些特征而导致的偏倚，则称为调查偏倚。

⑦在资料收集、病患等情况的测量中由于测量工具、检验方法不正确，化验技术操作不规范等导致的系统误差则会介入测量偏倚。

此外，在数据分析中，则要注意有无混杂因素的存在及其影响程度。

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