内科护理学复习总结打印背诵版.docx

内科护理学复习总结打印背诵版.docx

《内科护理学复习总结打印背诵版.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科护理学复习总结打印背诵版.docx（50页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

内科护理学复习总结打印背诵版

窒息抢救护理★

1）及时清除呼吸道内积血

▲立即取头低足高俯卧位。

▲轻拍背部促进病人将积血咯出。

▲迅速鼻导管吸痰，或气管插管或气管镜直视下吸痰

2）高流量吸氧

3）建立静脉通道。

遵医嘱用药：

止血、镇静、止咳。

4）稳定病人情绪

注意：

大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速。

高血压，冠心病，心衰和孕妇禁用。

5）密切观察病情，警惕再次窒息。

观察病人的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等。

6）必要时配血、输血。

肺源性呼吸困难正确氧疗★

●一般缺氧而无二氧化碳潴留者：

可用一般流量（2～4L/min）、浓度（29%～37%）给氧。

●严重缺氧而无二氧化碳潴留者：

可用面罩短时间、间歇高流量（4～6L/min）、高浓度（45%～53%）给氧。

●缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg），可用鼻导管或鼻塞法持续低流量（1～2L/min）低浓度（25%～29%）给氧

1.呼吸系统常见症状有：

咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸痛

2.呼吸系统症状的主要护理措施有：

（1）促进排痰护理、保持呼吸道通畅

（2）窒息抢救护理

（3）正确实施氧疗等

第二节急性呼吸道感染

临床表现

1．普通感冒

2．急性病毒性咽炎咽部不适。

3．急性喉炎声嘶，疼痛。

4．细菌性咽、扁桃体炎起病急，咽痛，畏寒，发热（高热）

诊断

v有受凉或与上感病人接触史。

v有鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、发热、全身酸痛和头痛等症状。

v查体仅有上呼吸道粘膜充血和水肿。

课堂小结

1.急性上呼吸道感染主要是咽喉部痒痛症状

2.急性气管-支气管炎主要是咳嗽、咳痰

3.由病毒引起时，血象不高，由细菌引起时，白细胞增高

4.治疗、护理主要针对病因和对症

第三节慢性阻塞性肺疾病（COPD）★

COPD与慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的关系？

当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，可视为COPD.

课堂小结1.慢支是支气管非特异性炎症。

吸烟、寒冷、呼吸道感染是最重要病因。

2.主要症状咳、痰、喘。

咳、痰、喘每年持续三个月，连续两年或以上，排除其他疾患，即可诊断。

3.治疗护理重点保持呼吸道通畅，急性发作期抗感染。

第四节慢性肺源性心脏病★

概念：

慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。

病因1．慢性支气管、肺疾病：

我国最常见病因COPD。

2．严重的胸廓畸形。

3．肺血管疾病。

4．其他：

神经肌肉疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。

发病机制

1.肺动脉高压的形成

（1）功能性因素：

缺氧，高碳酸血症，呼酸。

（2）解剖性因素：

慢支反复发作、加重，肺泡壁破坏，毛细血管网毁损，肺血管解剖结构重塑。

肺性脑病：

肺性脑病又称二氧化碳麻醉，呼衰时随二氧化碳潴留的加重而出现。

表现为：

神志淡漠，肌肉震颤或扑翼样震颤，抽搐，昏睡、昏迷等。

肺性脑病是慢性肺心病死亡的主要原因

用药护理注意事项

（1）用利尿剂：

观察尿量、电解质情况，及时遵医嘱纠正水电解质紊乱。

（2）用洋地黄：

用前遵医嘱纠正缺氧和低钾血症，注意观察副作用及毒副反应。

（3）用血管扩张剂：

注意观察心率、血压。

（4）用抗生素：

注意观察感染是否得到控制，有无继发真菌感染。

课堂小结▲慢性肺心病主要病因：

COPD▲表现：

失代偿期表现为呼吸衰竭、右心衰竭。

▲治疗：

治疗原则治肺为本，治心为辅。

▲护理重点：

控制感染、改善通气、合理氧疗。

第五节呼吸衰竭★

呼吸衰竭——指各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍，以至在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。

课堂小结▲慢性呼吸衰竭是在慢性肺部病变基础上合并PaO2﹤60mmHg，PaCO2﹥50mmHg。

▲临床主要表现为缺氧、CO2潴留。

▲若同时有精神神经症状，即肺性脑病，常由CO2潴留所致。

▲I型呼吸衰竭治疗护理关键是短时间内高浓度、高流量吸氧；II型呼吸衰竭治疗护理关键是持续低流量吸氧，增加通气量。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）——指病人心肺功能正常情况下，由于肺外或肺的严重疾病而继发的急性、进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症性呼吸衰竭。

ARDS是一种典型急性呼吸衰竭，死亡率较高。

诊断要点

急性起病，有致病的高危因素，呼吸窘迫

PaO2在氧疗的条件下进行性下降，氧和指数在300或以下。

X胸片显示两肺浸润阴影。

临床排除左心衰或PCWP≤18mmHg。

课堂小结▲ARDS指病人心肺功能正常情况下，由于严重疾病导致的急性、难以纠正的呼吸衰竭。

▲表现为呼吸窘迫。

▲治疗以氧疗、消除肺水肿为主。

项目

ARDS

慢性呼吸衰竭

起病情况

急

缓慢

原有呼吸、循环疾病

无

有

病理生理改变

肺含水量增多

肺通气、换气功能障碍

血气分析

顽固性低氧血症

缺氧和CO2潴留并存

吸氧

高浓度

若CO2潴留，持续低流量吸氧

第六节肺炎★

肺炎:

——是肺实质（包括终末气道、肺泡腔和肺间质等）的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。

肺炎球菌肺炎课堂小结

肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌所引起的肺实质的炎症，常见于院外感染，常表现为大叶性肺炎。

●以突然起病，寒颤、高热（达39～40℃），稽留热，咳铁锈色痰、胸痛为典型特征。

病程中期可有肺实变的体征。

●首选青霉素G治疗。

●护理主要是高热时护理。

革兰阴性杆菌肺炎课堂小结

●革兰阴性杆菌肺炎主要是革兰阴性杆菌感染所致。

常在医院内感染。

与病人抵抗力低下有关。

●临床症状不典型。

易并发休克、多发性肺脓肿。

●治疗困难，死亡率高。

●护理重点休克性肺炎护理和预防院内感染。

真菌性肺炎课堂小结

●只有在一定条件下才会发生真菌性肺炎，如机体免疫力降低，长期、大量使用广谱抗菌素等。

●痰常为白色拉丝粘痰，不易吐出。

●常用氟康唑治疗。

护理主要是观察、用5%碳酸氢钠溶液漱口。

第七节肺脓肿

诊断要点

1.有口腔手术、昏迷、呕吐、异物吸入等病史

2.典型临床表现

3.X线：

片状阴影，脓腔壁厚，若有空气可见液平面或空腔

4.痰培养：

有致病菌。

白细胞：

升高，中性粒细胞高

护理诊断

1．体温过高与肺组织的炎症性坏死有关。

2．清理呼吸道无效与脓痰积聚、痰液粘稠、无效咳嗽有关。

3．气体交换受损与肺内炎症、脓肿的形成有关。

4．营养失调：

低于机体的需要量与进食差、机体消耗增加有关。

课堂小结

1.肺脓肿是肺部细菌化脓性感染引起的脓肿。

2.临床上以畏寒、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为主要特征。

部分病灶X线可见液平面。

3.治疗护理重点是抗感染，加强痰液引流。

第八节支气管扩张

课堂小结1、支扩是指中等大小支气管管腔不可逆性扩张和变形。

2、典型表现为慢性咳嗽伴大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染、慢性感染中毒症状。

可闻及固定而局限的湿啰音。

影像学提示有蜂窝状透亮阴影。

3、治疗、护理主要是控制感染、体位引流、窒息抢救。

第九节肺结核

结核菌素（简称结素）试验

（1）方法：

目前多采用PPD在左前壁屈侧中部皮内注射0.1ml（5IU）。

（2）结果判断：

小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm以上或局部有水泡、坏死为强阳性。

（3）意义：

▲成人阳性并不表示一定患病。

▲若呈强阳性，常提示活动性结核病。

▲结素试验阴性说明机体未感染结核菌或结核感染后4～8周以内处于变态反应前期或免疫力下降和变态反应暂时受抑制。

诊断要点

1.肺结核的接触史

2.有肺结核表现

3.X线检查显示典型征象

4.部分病人痰中找到结核菌

化疗原则★

早期、规律、全程、适量、联合

课堂小结

1、肺结核是结核菌引起的肺部慢性传染性疾病。

痰中排菌病人是肺结核病重要的传染源。

2、全身表现午后低热、盗汗、消瘦等；局部表现咳嗽、咳痰、咯血等。

3、化疗对结核病的控制起决定作用，化疗原则为早期、规律、全程、适量、联合用药治疗。

4、护理特色为全程督导短程化疗。

第十节支气管哮喘

支气管哮喘:

——是一种有嗜酸性粒细胞、肥大细胞T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

其特征是气道变应性炎症和气道高反应。

重症哮喘:

——严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般支气管舒张剂治疗不能缓解者，或称为哮喘持续状态。

诊断要点1.典型的症状和体征：

反复发作的喘息、呼吸性呼吸困难、双肺闻及哮鸣音。

2.不典型者应通过实验室检查证实。

哮喘持续状态的抢救

▲补液：

每日补液量一般为2500～3000ml。

▲纠正酸中毒：

用5％碳酸氢钠静脉滴。

▲抗生素应用。

▲纠正电解质紊乱。

▲并发症的处理。

课堂小结

1.哮喘是以气道变应性炎症和气道高反应为特征。

2.典型表现是反复发作的呼气性呼吸困难、气喘、哮鸣音、奇脉，可自行或经治疗后缓解。

病情最严重的是重症哮喘。

3、常用平喘药物有β2受体激动剂、茶碱类药物、激素类药物。

4、护理重点是指导病人避免接触过敏原，自我监测。

第十一节原发性支气管肺癌

原发性支气管肺癌——是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。

癌症起源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴转移和血行转移。

诊断要点

1.顽固性干咳、痰中带血或咯血、消瘦。

2.胸部听诊有局限、持续存在的哮鸣音。

3.X线胸片有肺癌的直接征象。

4.细胞学和病理学检查找到肺癌细胞

治疗要点

（一）手术治疗

（二）化疗★化疗是小细胞肺癌首选及主要的治疗

（三）放疗根治性和姑息性两种

（四）对症止痛（WHO三阶梯止痛，护基已学）

课堂小结1、胸部影象学检查是发现肺癌的最基本的方法。

痰脱落细胞检查是最简单有效的早期诊断方法之一。

2、咳嗽为最常见的早期症状。

主要表现为阵发性刺激性干咳或少量血痰。

3、小细胞肺癌先化疗，后放疗、手术。

非小细胞肺癌先手术，后化疗、放疗。

4、主要是化疗、对症护理。

第十二节自发性气胸

自发性气胸——指在无外伤或人为因素情况下，因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔造成的胸腔积气和肺萎缩。

临床表现★

（一）症状：

首发症状是患侧突发胸痛，随之干咳和呼吸困难。

（二）体征：

患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，语颤及呼吸音均减低或消失，气管移向健侧，皮下气肿时有握雪感。

临床分型

1.闭合性（单纯性）气胸。

2.交通性（开放性）气胸：

空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔。

3.张力性（高压性）气胸：

★多因胸膜破口呈活瓣性阻塞，空气只进不出。

故此型气胸为内科急症。

诊断要点

1.突然发生胸痛，刺激性干咳和呼吸困难。

2.气胸体征

3.Ｘ线胸片检查显示胸腔积气和肺萎缩。

课堂小结1.自发性气胸指肺组织自发破裂，空气进入胸膜腔。

2.典型表现为患侧突发胸痛、干咳、呼吸困难，患侧叩诊鼓音、呼吸音减低、气管向健侧移位3.最主要的治疗是排气减压治疗。

最容易忽视的护理是指导病人避免诱因。

第三章循环系统疾病患者的护理

第一节循环系统相关知识要点

（一）心源性呼吸困难★

（二）心源性水肿★

（三）心悸

（四）晕厥★

（五）心前区疼痛

心源性晕厥（阿-斯综合症）——由于心排血量突然下降、中断，引起一过性脑缺血，缺氧所致的短暂意识丧失状态。

课堂小结心源性呼吸困难有①劳力性呼吸困难；②夜间阵发性呼吸困难；③端坐呼吸；④急性肺水肿。

主要是体位和供氧护