结肠癌ppt课件PPT文档格式.pptx
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退休文化程度:
小学住院号:
1234入院时间:
2015-10-18入院诊断:
1、结肠恶性肿瘤;
2、肺继发恶性肿瘤;
3、高血压III级。
主诉:
结肠癌术后肺转移2年余,胸闷气紧1周,现病史:
2015-06-21,入院复查,胸部CT示双肺多发转,移瘤,病灶较前增多、部分病灶增大。
予口服替吉奥化疗。
2015-10-13患者诉1周前出现胸闷气紧,伴咳嗽咳痰,痰不易咳出,黄白痰,为进一步治疗返院,门诊拟“结肠癌术后伴肺转移”收治入院,病情介绍,2015-10-14患者诉胸闷气紧,查血提示肝功能异常,低蛋白血症,电解质紊乱,查B超提示右侧胸腔大量积液,予今日行胸腔穿刺置管术,并予吸氧,氧气雾化,静脉平喘,抗炎,增强抵抗力等对症治疗。
2015-10-15给予低盐低脂饮食2015-10-20患者双下肢凹陷性水肿,白蛋白低,予输注人血白蛋白10g2015-10-22患者体温39.5予安痛定2ml肌注后复测体温37.6,查血提示低蛋白血症,中性粒细胞百分比升高提示:
肿瘤合并局部感染。
予消炎处理,病情介绍,既往史:
平素身体健康状态一般,既往高血压病史,目前口服氨氯地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、安体舒通降血压治疗,血压控制可。
否认糖尿病及冠心病病史,否认传染病史,预防接种史不详,否认外伤史,家族史:
父母已故,否认家族中有类似病史,家族遗传病否认直系三代内家族有遗传病史其他。
体格检查:
体温:
36.7脉搏:
101次/分呼吸:
20次/分血压:
131/89mmHg,病情介绍,化验结果:
血常规红细胞:
2.751012/L;
血红蛋白:
90g/L;
凝血四项:
凝血酶原时间:
14.30s;
彩超检查:
右侧胸腔大量积液。
CT检查:
1、双肺多发转移瘤,2、肝左叶囊肿;
肝右后叶钙化灶;
胆囊结石。
辅助检查,护理诊断及措施,气体交换受损,与大量胸水压迫,使肺不能充分扩张,,使气体交换面积减少有关,活动无耐力,与肿瘤队机体的消耗或化疗有关,有导管脱落危险,与PICC置管及右侧胸腔管有关,营养失调低于机体需要量与癌症高消耗,化疗副作用有关预感性悲哀疾病晚期,对疾病治疗上丧失信心有关,知识缺乏体温过高,与患者文化程度及接受能力有关予肺部感染有关,护理诊断,气体交换受损,护理目标:
改善患者呼吸困难护理措施:
1、严格卧床休息,取半坐卧位。
2、保持室内空气新鲜,开窗通风,注意保暖,避免劳累。
、给予床旁氧气吸入2L/min。
、遵医嘱给予适当的放胸腔积液,给予,34平喘药等。
护理评价:
患者呼吸困难改善,活动无耐力,护理目标:
患者能自行下床活动护理措施:
1、控制好胸腔积液,减轻肺部的压迫。
、鼓励患者床边活动,促进肠蠕动,增,2进食欲。
3,、指导和协助病人进行日常生活自理,,鼓励其尽可能做力所能及的事情。
4、保证充足的睡眠时间。
护理评价:
患者能自行下床活动,有导管脱落的危险,护理目标:
导管固定妥善护理措施:
1、牢固固定各类导管,使导管个部位链接紧密,、定期更换敷料,观察穿刺点周围皮肤,2做好皮肤护理.3,、严格交接班,每班评估导管。
4.患者翻身时先妥善固定导管,以防牵拉时使导管脱出。
导管固定良好,营养失调,护理目标:
患者食欲增强护理措施:
1、在病人恶心、呕吐最严重间,餐后可给予止吐药,、教会病人并实施减轻或预防恶心、呕吐,2的措施3,、提供舒适、安静、凉爽通风良好的休息,环境教会病人放松/分散注意的技巧,45,、定期测量体重。
、遵医嘱给予静脉输注营养食物,护理评价:
患者体重不再下降,预感性悲哀,护理目标:
增强患者治疗信心护理措施:
1.与病人和家属建立融洽的关系,倾听并鼓励病人表达悲哀,经常与病人交谈,以了解病人的想法,,2.给予心理疏导3.,多讲解结肠癌治疗成功案例,及时为病,人提供有利于治疗的信息,增强患者治疗的信心。
患者积极配合治疗,知识缺乏,护理目标:
患者能知晓疾病方面的知识护理措施1、评估患者知识缺乏的程度。
2、向其讲解各项辅助检查的必要性,使其能够理解并配合。
34,、讲解疾病的相关知识及注意事项。
、告诉病人如果有异常的症状与体征,应及,早报告医护人员5、与病人一同制定护理计划,以便顺利实施护理评价:
患者能了解疾病知识,体温过高,护理目标:
体温降至到正常范围内护理措施:
1、指导患者多饮水,保持床单位清洁干燥,勤更换衣物。
2、严密观察体温变化,严格交接班3、遵医嘱予物理降温,补液,抗炎等对症处理。
患者体温未升高,宣,教,化疗期间健康宣教,告知患者化疗药物会引起恶心、呕吐、脱发等症状,嘱患者不要惊慌,治疗结束后症状可缓解,脱发会再生。
化疗期间,大量饮水,每日饮水量达3000mL以上,以稀释尿液,促进排泄,防止高浓度尿酸析出而发生肾结石。
3.在输注化疗药物时,告知患者穿刺侧肢体尽量减少活动,防止化疗药物外渗。
4.告知患者注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生,保持室内空气新鲜,经常通风,避免去公共场所以减少感染的机会,骨髓抑制时软毛刷刷牙每餐后用漱口水漱口,避免进食较硬的食物。
5.出现骨髓抑制时,告知患者及家属应减少人员探视,预防感染。
6.保持病室环境清洁,定时开窗通风,紫外线消毒病房2/日。
7.保证充足的睡眠,每晚睡眠时间至少8小时,白天可以有1-2次短时的小睡。
护理难点:
胸腔积液压迫所致呼吸困难的护理?
提问答疑,Thank,You,大体分型,组织学分型,未分化癌其他,腺癌70%,粘液癌,预后差,转移途径,直接转移,血行转移,淋巴转移,种植转移,临床分期(Dukes分期),癌肿局限在肠壁内,未超过浆肌层;
癌肿已穿透肠壁,无淋巴转移;
癌肿已穿透肠壁,有淋巴转移;
癌肿已侵犯临近器官且有远处转移。
A,期,B期,C期,D期,