结肠癌ppt课件PPT文档格式.pptx

1、退休文化程度：小学住院号：1234入院时间：2015-10-18入院诊断：1、结肠恶性肿瘤；2、肺继发恶性肿瘤；3、高血压III级。,主诉：结肠癌术后肺转移2年余，胸闷气紧1 周,现病史：2015-06-21,入院复查，胸部CT示双肺多发转,移瘤，病灶较前增多、部分病灶增大。予口服替吉奥 化疗。2015-10-13患者诉1 周前出现胸闷气紧，伴咳嗽咳痰，痰不易咳出，黄白痰，为进一步治疗返院，门诊拟“结 肠癌术后伴肺转移”收治入院,病情介绍,2015-10-14患者诉胸闷气紧，查血提示肝功能异常，低蛋白血症，电解质紊乱，查B超提示右侧胸腔大量 积液，予今日行胸腔穿刺置管术，并予吸氧，氧气雾 化，

2、静脉平喘，抗炎，增强抵抗力等对症治疗。2015-10-15给予低盐低脂饮食2015-10-20 患者双下肢凹陷性水肿，白蛋白低，予输 注人血白蛋白10g2015-10-22 患者体温39.5 予安痛定2ml肌注后复测体温37.6，查血提示低蛋白血症，中性粒细胞百 分比升高提示：肿瘤合并局部感染。予消炎处理,病情介绍,既往史：平素身体健康状态一般，既往高血压病史，目前口服氨氯地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、安体舒 通降血压治疗，血压控制可。否认糖尿病及冠心病 病史，否认传染病史，预防接种史不详，否认外伤 史，家族史：父母已故，否认家族中有类似病史，家族遗传病否认直系三代内家族有遗传病史其他。体格检查：

3、体温:36.7 脉搏:101 次/分 呼吸:20次/分 血压:131/89mmHg,病情介绍,化验结果：血常规红细胞:2.751012/L;血红蛋白:90g/L；凝血四项:凝血酶原时间:14.30s;彩超检查：右侧胸腔大量积液。CT检查：1、双肺多发转移瘤，2、肝左叶囊肿；肝右后叶钙 化灶；胆囊结石。,辅助检查,护理诊断及措施,气体交换受损,与大量胸水压迫，使肺不能充分扩张,，使气体交换面积减少有关,活动无耐力,与肿瘤队机体的消耗或化疗有关,有导管脱落危险,与PICC置管及右侧胸腔管有关,营养失调低于机体需要量 与癌症高消耗，化疗副作 用有关预感性悲哀疾病晚期，对疾病治疗上丧失信心有关,知识缺

4、乏体温过高,与患者文化程度及接受能力有关 予肺部感染有关,护理诊断,气体交换受损,护理目标：改善患者呼吸困难护理措施：1、严格卧床休息，取半坐卧位。2、保持室内空气新鲜，开窗通风，注意保暖，避免劳累。,、给予床旁氧气吸入2L/min。、遵医嘱给予适当的放胸腔积液，给予,34平喘药等。,护理评价：患者呼吸困难改善,活动无耐力,护理目标：患者能自行下床活动护理措施：1、控制好胸腔积液，减轻肺部的压迫。,、鼓励患者床边活动，促进肠蠕动，增,2进食欲。3,、指导和协助病人进行日常生活自理，,鼓励其尽可能做力所能及的事情。4、保证充足的睡眠时间。护理评价：患者能自行下床活动,有导管脱落的危险,护理目标：

5、导管固定妥善护理措施：1、牢固固定各类导管，使导管个部位链接 紧密,、定期更换敷料，观察穿刺点周围皮肤,2做好皮肤护理.3,、严格交接班，每班评估导管。,4.患者翻身时先妥善固定导管，以防牵拉时 使导管脱出。导管固定良好,营养失调,护理目标：患者食欲增强护理措施：1、在病人恶心、呕吐最严重间，餐后可给 予止吐药,、教会病人并实施减轻或预防恶心、呕吐,2的措施 3,、提供舒适、安静、凉爽通风良好的休息,环境教会病人放松/分散注意的技巧,4 5,、定期测量体重。、遵医嘱给予静脉输注营养食物,护理评价：患者体重不再下降,预感性悲哀,护理目标：增强患者治疗信心护理措施：1.与病人和家属建立融洽的关系，

6、倾听并鼓励病人表达悲哀,经常与病人交谈，以了解病人的想法，,2.给予心理疏导 3.,多讲解结肠癌治疗成功案例，及时为病,人提供有利于治疗的信息，增强患者治疗的信心。患者积极配合治疗,知识缺乏,护理目标：患者能知晓疾病方面的知识 护理措施1、评估患者知识缺乏的程度。2、向其讲解各项辅助检查的必要性，使其能 够理解并配合。,34,、讲解疾病的相关知识及注意事项。、告诉病人如果有异常的症状与体征，应及,早报告医护人员5、与病人一同制定护理计划，以便顺利实施护理评价：患者能了解疾病知识,体温过高,护理目标：体温降至到正常范围内护理措施：1、指导患者多饮水，保持床单位清洁干 燥，勤更换衣物。2、严密观察

7、体温变化，严格交接班 3、遵医嘱予物理降温，补液，抗炎等对症 处理。患者体温未升高,宣,教,化疗期间健康宣教,告知患者化疗药物会引起恶心、呕吐、脱发等症状,嘱 患者不要惊慌,治疗结束后症状可缓解,脱发会再生。化疗期间,大量饮水,每日饮水量达3 000 mL 以上，以稀 释尿液,促进排泄,防止高浓度尿酸析出而发生肾结石。,3.在输注化疗药物时,告知患者穿刺侧肢体尽量减少活 动,防止化疗药物外渗。4.告知患者注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生，保持室内 空气新鲜，经常通风，避免去公共场所以减少感染的机 会，骨髓抑制时软毛刷刷牙每餐后用漱口水漱口，避免 进食较硬的食物。5.出现骨髓抑制时，告知患者及家属应减少人员探视，预防感染。,6.保持病室环境清洁，定时开窗通风，紫外线消毒病房 2/日。7.保证充足的睡眠，每晚睡眠时间至少8小时，白天可 以有1-2次短时的小睡。,护理难点：,胸腔积液压迫所致呼吸困难的护理？,提问答 疑,Thank,You,大体分型,组织学分型,未分化癌 其他,腺癌70%,粘液癌,预后差,转移途径,直接转移,血行转移,淋巴转移,种植转移,临床分期（Dukes分期）,癌肿局限在肠壁内，未超过浆肌层；,癌肿已穿透肠壁，无淋巴转移；,癌肿已穿透肠壁，有淋巴转移；,癌肿已侵犯临近器官且有远处转移。,A,期,B期,C期,D期,