心血管真题解析讲解.docx

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心血管真题解析讲解

X型题

27．与高血压发病有关的是

A．高钠饮食

B．高脂饮食

C．低钙饮食

D．低镁饮食

E．大量饮酒

【答案与解析】

A1型题

1．C

2．B

A2型题

3．E

A3型题

4．A

5．B

6．E

7．D

B1型题

16．A

17．D

18．A

19．B

20．C

21．E

22．A

X型题

27．ABCDE

【强化练习】4L&J6?

2w5M2n"i3m

A1型题!

R.B#H:

UQ7Q5z0x

1．高血压的主要病理改变是

A.小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化&T5[0j%`/j0R:

j

B.中动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化

C.大动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化

D.细小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化

E．毛细血管中层平滑肌细胞增殖和纤维化

2．高血压合并下列哪种疾病时，最适合用维拉帕米治疗?

A．高血压急性左心衰

B.高血压伴心电图二度房室阻

C．高血压伴肾损害*G!

`3^5L%q

D．高血压伴心动过缓

E．高血压伴肥厚梗阻型心肌病2P6k,x0m:

|!

x%o1r*J7a

A2型题

4．女性，40岁，体检：

先后2次测量血压为140／90mmHg，尿蛋白（±）。

按我国的高血压诊断标准可诊断为$r4i%J'q（Z:

x

A．原发性高血压9b%o3L,j"W6l'\#q

B．肾性高血压

C．血压升高4yl（I4n%\%L（b+[

D．临界高血压

E．正常血压

5．女性，20岁，心悸多汗1个月。

体检发现血压160/80mmHg，心率110次/分，哪项处理正确：

A．长期服用降压药4A-T0t6y.V3?

（]:

Z#P:

WF

B．立即应用降压药，血压正常后停药"j+s.Gb,X"d7^7i

C．观察半年

D．间歇用药

E．查明原因

6．男性，30岁。

每于小便后出现血压增高达200／100mmHg，伴头痛、心悸、面色苍白。

其病因最可能是

A．嗜铬细胞瘤

B．柯欣综合征

C．甲状腺功能亢进

D．醛固酮分泌增多

E．原发性高血压病

7．女性，40岁。

发现血压增高1个月，查体心率70次，化验血钾3.0mmol／L，最可能的诊断为

A．肾动脉狭窄

B．慢性肾炎

C．原发性醛固酮增多症

D．甲亢

E．高血压病

A3型题

（共用题干）患者男性，50岁，吸烟30年，饮酒20年，头晕6个月，既往有高血压病史10年。

门诊化验血糖升高

17．哪项生活方式似不妥

A．戒烟

B．戒酒

C．高脂饮食

D．增加体育活动

E．定期体检

18．如果体检，哪个项目没有必要

A．量血压，包括下肢血压

B．心脏听诊

C．脑CT

D．行颈动脉超声检查

E．生化检查，包括血脂、血糖等

（共用题干）患者男性，60岁，有高血压病史20年，一直服药，因情绪激动，2h前出现明显头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐，查血压240／130mmHg

19．可能诊断为

A．甲亢

B．急性左心衰

C．脑梗塞

D．脑出血

E．高血压危象

20．以上表现应采取的措施

A．口服降压药

B．硝普钠静脉给药

C．甘露醇

D．氟美松

E．吗啡

A4型题

共用题干，男性，75岁。

以往无高血压史，因感冒发现血压为180／80mmHg。

3d后复查血压为165／86mmHg，超声心动图正常。

肝肾功能正常。

21．本例诊断应考虑是

A．临界高血压

B．混合型高血压

C．收缩期高血压

D．肾动脉硬化性高血压

E．神经性高血压

22．本例血压增高的可能原因是

A．正常人年龄差异

B．心脏顺应性降低

C．大动脉弹性减退，顺应性降低

D．老年性肾素增高

E．感冒诱发

23．经降压药物治疗，某日小便后突感头晕、短暂黑朦遂来急诊。

体检神清，血压150／85mmHg。

心率70次／min，应考虑有：

A．大便所致迷走神经张力过高

B．机体反射性调节血压功能减退

C．降压药过量

D．窦房结功能减退

E．心功能不全

24．如果患者的实验室检查结果如下：

总胆固醇6mmol／L，血糖5．8mm01／L，尿酸300umol／L，肌酐110umol／L，下列哪项治疗选择是错误的?

A．噻嗪类利尿剂

B．B受体阻滞剂

C．无需治疗

D．血管紧张素转换酶抑制剂

E．降脂治疗

25．若选用降压药物，下列哪种为最佳?

A．美托洛尔（倍他洛克）

B．复方降压片

C．氨氯地平

D．卡托普利（开博通）

E．双氢氯噻嗪（双氢克尿塞）

B1型题

A．阿替洛尔

B．缓释型维拉帕米（异搏定）

C．硝苯地平

D．复方降压片

E．无需治疗

下列病例选用以上哪种治疗为最适宜问题：

26．女性，40岁。

甲亢合并心绞痛，冠状动脉造影正常。

27．男性，70岁。

高血压病20年。

门诊随访血压为190／110mmHg，心率51次／min，律齐。

28．女性，70岁。

有冠心病合并高血压多年。

因胸闷来诊。

体检：

血压170／l00mmHg，心率110次／min，房颤。

29．女性，30岁。

妊娠30周，门诊检查血压170／l00mmHg，诊断为妊娠高血压。

30．男性，80岁。

体检：

3次测量血压为160／85mmHg。

A．卡托普利

B．阿替洛尔

C．硝苯地平

D．异山梨酯

E．地尔硫卓

下列病例，那项药物不适宜应用问题：

31．男性，30岁。

因胸闷2月来诊。

体检：

血压为160/95mmHg，心界不大，胸骨左缘第三肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向心尖部传导，吸气时增强。

32．男性，70岁。

有高血压病20年。

门诊检查发现血糖为9mmol／L，血清胆固醇

6．2mmol/L

（共用备选答案）

A．白大衣高血压

B．继发性高血压

C．单纯收缩期高血压

D．正常血压

E．以上都不是

33．患者女性，30岁，多次诊所血压165／90mmHg，24h动态血压<120／80mmHg，应诊断为

34．患者女性，30岁，多次测量血压为165／85mmHg，未服用降压药物，应诊断为

（共用备选答案）

A．酚妥拉明试验

B．螺内酯（安体舒通）试验

C．地塞米松抑制试验

D．肾动脉造影

E．OGTT试验

35．患者女性，40岁，高血压2年，最高达200／120mmHg，伴头痛、头晕。

化验血K+2．4mmol／L，有助于诊断的试验是

36．患者女性，40岁，发作性血压增高，发作时血压达200／120mmHg，伴头痛，头晕，面色苍白，出汗，持续半个小时，平时血压正常。

有助于诊断的试验是

（共用备选答案）

【答案与解析】

A1型题

1．A

2．E

A2型题

4．C

5．E

6．A

7．C

A3型题

17．C

18．C

19．E

20．B

A4型题

21．C

22．C

23．B

24．C

25．C

B1型题

26．A

27．C

28．B

29．A

30．E

31．C

32．B

33．A

34．C

35．B

第二章感染性心内膜炎&Kc7{:

K5k,I

（考核要求：

★））c5f1O&c7Z.E6H%M5[

【历年真题解答】&[-^5x!

|.B$S4K

A1型题

1．亚急性感染性心内膜炎，易患部位是

A．心脏瓣膜8r#^5D+uo（]（p:

Y*g&k-C7S/t

B．心壁内膜{5v$O4h/G

C．心房内膜

D．心室壁内膜8vF）@4I7R7x#h

E．主动脉根部

2．急性感染性心内膜炎临床特征是

A．中毒症状明显

B．病程进展迅速

C．感染迁移多见（Z*y.u/H）K,l

D．预后凶险

E．多位A族链球菌感染6r9Z）J7bm+?

/V:

c

B1型题.O"P,D）s.W5@0v3q（||0G

A．金黄色葡萄球菌

B．草绿色链球菌）b%V:

I1b（z4`*U4G

C．柯萨奇病毒

D．腺病毒

E．真菌

3．引起病毒性心肌炎最常见的微生物是/Z-@7j（N（`

4．引起急性感染性心内膜炎最见常的微生物是

5．引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是

X型题

6．亚急性感染性心内膜炎常见的并发症是

A．心肌脓肿

B．动脉瘤

C．肝脓肿

D．化脓性脑膜炎

E．心肌炎

【答案与解析】

A1型题

1．A

2．E

B1型题

3．C

4．A

5．B

X型题

6．参考ABCDE

【强化练习】2Q4Z3[（{,b3R+N+z0\

A1型题'K#r）y0p'F!

K

1．亚急性感染性心内膜炎最常见热型是

A．稽留热9p7C,`&O（A!

g

B.间歇热

C．驰张热

D．长期低热0{"B0h6j3r:

d-n+?

q3^

E．不规则热4q"i,e8x3{

2．下述哪项体征不提示细菌性心内膜炎!

D-p9G"v,U$I

A．Osler结节

B．Roth斑%D5h0m8E）J（B6a

C．肺水肿

D．瘀点

E．Janeway损害

3．在感染性心内膜炎的诊断中，下列哪项最为重要

A．心电图

B．超声心动图发现赘生物1AtR（r7{&z4@0@3s6f

C．高热

D．尿有蛋白

E.肝大

A2型题1\6C0?

!

y1Z4d+D9q

4．男性，40岁。

发热2周入院。

体检：

眼结合膜有瘀点，二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音，足底可见紫红色结节，有压痛。

白细胞计数11×109／L，血红蛋白70g／L。

最可能的诊断是

A．红眼病

B．伤寒7s*M-O6E8C4O#L9M（K4^

C．SLE*|&C6m0u,h-],s#d

D．风湿热

E．感染性心内膜炎

5．急性病毒性心肌炎，对诊断意义最大的辅助检查是

A．CT

B．ECG

C．心内膜下心肌活检

D．右心导管检查

E．磁共振显象

6．哪些心脏病易发生感染性心内膜炎?

A．主动脉瓣狭窄

B．心肌病

C．室间隔缺损

D．二尖瓣狭窄

E．心肌梗死

A3型题

（共用题干）患者男性，30岁，风心病史2年，2天前突然高热，二尖瓣听诊区收缩期吹风样杂音，考虑腱索断裂。

7．此病人发病最可能的致病菌为

A.金黄色葡萄球菌感染

B.肺炎双球菌感染

C．支原体感染

D．链球菌感染

E．衣原体感染

8．首先应考虑下列哪一诊断

A．风心病合并甲亢

B.风心病合并贫血

C．风心病合并急性感染性心内膜炎

D．风心病合并亚急性感