心血管真题解析讲解.docx

1、心血管真题解析讲解X型题 27与高血压发病有关的是 A高钠饮食 B高脂饮食 C低钙饮食 D低镁饮食 E大量饮酒 【答案与解析】A1型题 1 C 2 B A2型题 3 E A3型题 4 A 5 B 6 E 7 D B1型题 16 A 17 D 18 A 19 B 20 C 21 E 22 A X型题 27 ABCDE 【强化练习】 4 L& J6 ?2 w5 M2 n i3 mA1型题 ! R. B# H: U Q7 Q5 z0 x1高血压的主要病理改变是 A. 小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化 & T5 0 j% / j0 R: jB. 中动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化 C. 大动脉中层平滑肌

2、细胞增殖和纤维化 D. 细小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化 E毛细血管中层平滑肌细胞增殖和纤维化 2高血压合并下列哪种疾病时，最适合用维拉帕米治疗? A高血压急性左心衰 B. 高血压伴心电图二度房室阻 C高血压伴肾损害 * G! 3 5 L% qD高血压伴心动过缓 E高血压伴肥厚梗阻型心肌病 2 P6 k, x0 m: |! x% o1 r* J7 aA2型题 4女性，40岁，体检：先后2次测量血压为14090mmHg，尿蛋白()。按我国的高血压诊断标准可诊断为 $ r4 i% J q( Z: xA原发性高血压 9 b% o3 L, j W6 l # qB肾性高血压 C血压升高 4 y l(

3、I4 n% % L( b+ D临界高血压 E正常血压 5女性，20岁，心悸多汗1个月。体检发现血压160/80 mmHg，心率110次/分，哪项处理正确： A长期服用降压药 4 A- T0 t6 y. V3 ?( : Z# P: W F B立即应用降压药，血压正常后停药 j+ s. G b, X d7 7 i C观察半年 D间歇用药 E查明原因 6男性，30岁。每于小便后出现血压增高达200100mmHg，伴头痛、心悸、面色苍白。其病因最可能是 A嗜铬细胞瘤 B柯欣综合征 C甲状腺功能亢进 D醛固酮分泌增多 E原发性高血压病 7女性，40岁。发现血压增高1个月，查体心率70次，化验血钾3.0m

4、molL，最可能的诊断为 A肾动脉狭窄 B慢性肾炎 C原发性醛固酮增多症 D甲亢 E高血压病 A3型题 (共用题干)患者男性，50岁，吸烟30年，饮酒20年，头晕6个月，既往有高血压病史10年。门诊化验血糖升高 17哪项生活方式似不妥 A戒烟 B戒酒 C高脂饮食 D增加体育活动 E定期体检 18如果体检，哪个项目没有必要 A量血压，包括下肢血压 B心脏听诊 C脑CT D行颈动脉超声检查 E生化检查，包括血脂、血糖等 (共用题干)患者男性，60岁，有高血压病史20年，一直服药，因情绪激动，2h前出现明显头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐，查血压240130mmHg 19可能诊断为 A甲亢 B急性左心衰

5、 C脑梗塞 D脑出血 E高血压危象 20以上表现应采取的措施 A口服降压药 B硝普钠静脉给药 C甘露醇 D 氟美松 E吗啡 A4型题 共用题干，男性，75岁。以往无高血压史，因感冒发现血压为18080mmHg。3d后复查血压为16586mmHg，超声心动图正常。肝肾功能正常。 21本例诊断应考虑是 A临界高血压 B混合型高血压 C收缩期高血压 D肾动脉硬化性高血压 E神经性高血压 22本例血压增高的可能原因是 A正常人年龄差异 B心脏顺应性降低 C大动脉弹性减退，顺应性降低 D老年性肾素增高 E感冒诱发 23经降压药物治疗，某日小便后突感头晕、短暂黑朦遂来急诊。体检神清，血压15085mmHg

6、。心率70次min，应考虑有： A大便所致迷走神经张力过高 B机体反射性调节血压功能减退 C降压药过量 D窦房结功能减退 E心功能不全 24如果患者的实验室检查结果如下：总胆固醇6mmolL，血糖58mm01L，尿酸300umolL，肌酐110umolL，下列哪项治疗选择是错误的? A噻嗪类利尿剂 BB受体阻滞剂 C无需治疗 D血管紧张素转换酶抑制剂 E降脂治疗 25若选用降压药物，下列哪种为最佳? A美托洛尔(倍他洛克) B复方降压片 C氨氯地平 D卡托普利(开博通) E双氢氯噻嗪(双氢克尿塞) B1型题 A阿替洛尔 B缓释型维拉帕米(异搏定) C硝苯地平 D复方降压片 E无需治疗 下列病例

7、选用以上哪种治疗为最适宜问题： 26女性，40岁。甲亢合并心绞痛，冠状动脉造影正常。 27男性，70岁。高血压病20年。门诊随访血压为190110mmHg，心率51次min，律齐。 28女性，70岁。有冠心病合并高血压多年。因胸闷来诊。体检：血压170l00mmHg，心率110次min，房颤。 29女性，30岁。妊娠30周，门诊检查血压170l00mmHg，诊断为妊娠高血压。 30男性，80岁。体检：3次测量血压为16085mmHg。 A卡托普利 B阿替洛尔 C硝苯地平 D异山梨酯 E地尔硫卓 下列病例，那项药物不适宜应用问题： 31男性，30岁。因胸闷2月来诊。体检：血压为160/95 mm

8、Hg，心界不大，胸骨左缘第三肋间可闻及收缩期吹风样杂音级，向心尖部传导，吸气时增强。 32男性，70岁。有高血压病20年。门诊检查发现血糖为9mmolL，血清胆固醇 62mmol/ L (共用备选答案) A白大衣高血压 B继发性高血压 C单纯收缩期高血压 D正常血压 E以上都不是 33患者女性，30岁，多次诊所血压16590mmHg，24h动态血压12080mmHg，应诊断为 34患者女性，30岁，多次测量血压为16585mmHg，未服用降压药物，应诊断为 (共用备选答案) A酚妥拉明试验 B螺内酯(安体舒通)试验 C地塞米松抑制试验 D肾动脉造影 EOGTT试验 35患者女性，40岁，高血压

9、2年，最高达200120mmHg，伴头痛、头晕。化验血K+24mmolL，有助于诊断的试验是 36患者女性，40岁，发作性血压增高，发作时血压达200120mmHg，伴头痛，头晕，面色苍白，出汗，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的试验是 (共用备选答案) 【答案与解析】 A1型题 1 A 2 E A2型题 4 C 5 E 6 A 7 C A3型题 17 C 18 C 19 E 20 B A4型题 21 C 22 C 23 B 24 C 25 C B1型题 26 A 27 C 28 B 29 A 30 E 31 C 32 B 33 A 34 C 35 B第二章 感染性心内膜炎 & K c7

10、 : K5 k, I（考核要求：） ) c5 f1 O& c7 Z. E6 H% M5 【历年真题解答】 & - 5 x! |. B$ S4 KA1型题 1亚急性感染性心内膜炎，易患部位是 A心脏瓣膜 8 r# 5 D+ u o( ( p: Y* g& k- C7 S/ tB心壁内膜 5 v$ O4 h/ GC心房内膜 D心室壁内膜 8 v F) 4 I7 R7 x# hE主动脉根部 2急性感染性心内膜炎临床特征是 A中毒症状明显 B病程进展迅速 C感染迁移多见 ( Z* y. u/ H) K, lD预后凶险 E多位A族链球菌感染 6 r9 Z) J7 b m+ ?/ V: cB1型题 . O

11、 P, D) s. W5 0 v3 q( | |0 GA金黄色葡萄球菌 B草绿色链球菌 ) b% V: I1 b( z4 * U4 GC柯萨奇病毒 D腺病毒 E真菌 3引起病毒性心肌炎最常见的微生物是 / Z- 7 j( N( 4引起急性感染性心内膜炎最见常的微生物是 5引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是 X型题 6亚急性感染性心内膜炎常见的并发症是 A心肌脓肿 B动脉瘤 C肝脓肿 D化脓性脑膜炎 E心肌炎 【答案与解析】 A1型题 1 A 2 E B1型题 3 C 4 A 5 B X型题 6参考 ABCDE【强化练习】 2 Q4 Z3 ( , b3 R+ N+ z0 A1型题 K# r

12、) y0 p F! K1亚急性感染性心内膜炎最常见热型是 A稽留热 9 p7 C, & O( A! gB. 间歇热 C驰张热 D长期低热 0 B0 h6 j3 r: d- n+ ?, q3 E不规则热 4 q i, e8 x3 2下述哪项体征不提示细菌性心内膜炎 ! D- p9 G v, U$ IAOsler结节 BRoth斑 % D5 h0 m8 E) J( B6 aC肺水肿 D瘀点 EJaneway损害 3在感染性心内膜炎的诊断中，下列哪项最为重要 A心电图 B超声心动图发现赘生物 1 A t R( r7 & z4 0 3 s6 fC高热 D尿有蛋白 E. 肝大 A2型题 1 6 C0 ?

13、! y1 Z4 d+ D9 q4男性，40岁。发热2周入院。体检：眼结合膜有瘀点，二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音，足底可见紫红色结节，有压痛。白细胞计数11109L，血红蛋白70gL。最可能的诊断是 A红眼病 B伤寒 7 s* M- O6 E8 C4 O# L9 M( K4 CSLE * |& C6 m0 u, h- , s# dD风湿热 E感染性心内膜炎 5急性病毒性心肌炎，对诊断意义最大的辅助检查是 ACT BECG C心内膜下心肌活检 D右心导管检查 E磁共振显象 6哪些心脏病易发生感染性心内膜炎? A主动脉瓣狭窄 B心肌病 C室间隔缺损 D二尖瓣狭窄 E心肌梗死 A3型题 (共用题干)患者男性，30岁，风心病史2年，2天前突然高热，二尖瓣听诊区收缩期吹风样杂音，考虑腱索断裂。 7此病人发病最可能的致病菌为 A. 金黄色葡萄球菌感染 B. 肺炎双球菌感染 C支原体感染 D链球菌感染 E衣原体感染 8首先应考虑下列哪一诊断 A风心病合并甲亢 B. 风心病合并贫血 C风心病合并急性感染性心内膜炎 D风心病合并亚急性感