颈椎功能障碍指数(NDI)调查问卷Word文档下载推荐.doc

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得分

问题1——疼痛强度

我此刻没有疼痛

此刻疼痛非常轻微

1

此刻有中等程度的疼痛

2

此刻疼痛相当严重

3

此刻疼痛非常严重 

4

此刻疼痛难以想象 

5

问题2——个人护理

（洗漱、穿衣等）

我可以正常照顾自己，而不会引起额外的疼痛

我可以正常照顾自己，但会引起额外的疼痛

在照顾自己的时候会出现疼痛，我得慢慢的、小心的进行 

我的日常生活需要一些帮助

我的大多数日常生活活动每天都需要照顾 

我不能穿衣，洗漱也很困难，不得不卧床 

问题3——提起重物

我可以提起重物，且不引起任何额外的疼痛 

我可以提起重物，但会引起任何额外的疼痛

疼痛会妨碍我从地板上提起重物，但如果重放在桌子上合适的位置，我可以设法提起它

疼痛会妨碍我提起重物，但可以提起中等重量的物体 

我可以提起轻的物体 

我不能提起或搬动任何物体

问题4——阅读

我可以随意阅读，而不会引起颈痛

我可以随意阅读，但会引起轻度颈痛 

我可以随意阅读，但会引起中度颈痛

因中度的颈痛，使得我不能随意阅读

因严重的颈痛，使我阅读困难 

我完全不能阅读 

问题5——头痛

我完全没有头痛

我有轻微的头痛，但不经常发生 

我有中度头痛，但不经常发生

我有中度头痛，且经常发生

我有严重的头痛，且经常发生

我几乎一直都有头痛

问题6——集中注意力

我可以完全集中注意力，并且没有任何困难

我可以完全集中注意力，但有轻微的困难

当我想完全集中注意力时，有一定程度的困难

当我想完全集中注意力时，有较多的的困难

当我想完全集中注意力时，有很大的困难

我完全不能集中注意力

选项

问题7——工作

我可以做很多我想做的工作

我可以做多数日常的工作，但不能太多

我只能做一部分日常的工作

我不能做我的日常的工作

我几乎不能工作 

我任何工作都无法做

问题8——睡觉

我睡眠没有问题 

我的睡眠稍受影响（失眠，少于1小时）

我的睡眠轻度受影响（失眠，1~2小时） 

我的睡眠中度受影响（失眠，2~3小时）

我的睡眠重度受影响（失眠，3~5小时）

我的睡眠完全受影响（失眠，5~7小时） 

问题9——驾驶 

我能驾驶而没有任何颈痛

我想驾驶就可以驾驶，但仅有轻微颈痛

我想驾驶就可以驾驶，但有中度颈痛

我想驾驶，但不能驾驶，因有中度颈痛 

因严重的颈痛，我几乎不能驾驶 

因颈痛，我一点都不能驾驶

问题10——娱乐

我能从事我所有的娱乐活动，没有颈痛 

我能从事我所有的娱乐活动，但有一些颈痛 

因颈痛，我只能从事大部分的娱乐活动

因颈痛，我只能从事少量的娱乐活动 

因颈痛，我几乎不能参与任何娱乐活动

我不能参与任何娱乐活动

每个项目最低得分为0分，最高得分为5分，分数越高表示功能障碍程度越重

总分

颈椎功能受损指数（%）=【（总分）/（受试对象完成的项目数×

5）】×

100

结果判断

0~20%，表示轻度功能障碍

21%~40%表示中度功能障碍

41%~60%表示重度功能障碍

61%~80%表示极重度功能障碍

81%~100%表示完全功能障碍或应详细检查受试对象有无夸大症状