培训机构线下复课申请(承诺)表Word文档格式.docx
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是否制定线下复课疫情防控工作方案
是否全面排查并及时、准确上报教职员工基本信息
是否发放疫情防控资料，开展员工疫情防控培训
是否建立日常消杀和保洁制度，且有专人负责
是否对复课学员基本情况进行摸排，建立学员信息台账
是否建立师生进校登记和测温制度
是否准备疫情防控物资（测温仪器、消杀用品、防护用品等）
是否建立因病缺勤登记和病因追踪制度
本机构承诺：
对申请提供的相关证明材料真实性负责。
严格落实《中华人民共和国传染病防治法》，按照国家、省、市相关要求，认真履行防疫主体责任，完善应急预案，落实各项防疫措施，加强疫情防控预防知识的宣传教育，保障教职工、学员的生命安全和身体健康，确保不发生传染性疫情事件。
若因防范措施不到位或管理不当而发生疫情传播，立即停课并承担相应的法律后果。
承诺单位（盖章）：
承诺人（法人）（签字）：
时间：
年月日
附件2：
XXX机构防控物资清单
（公章）
序号
品名
规格
单位
数量
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
......
注：
需随表提供物资采购凭证复印件或相关说明。
-9-
附件3：
XX市社会培训机构线下复课准备工作验收参照样表
机构名称：
法人代表/校长签字：
联系电话：
部分
项目
内容及标准
结论
备注（不达标具体情况）
验收部门
验收人
签名
机构防控准备和基本防控条件
人员排查
对境外重点国家和地区、湖北（武汉）返回学校所在地隔离未满14天师生进行了排查，并建立了人员清单。
对有发热、咳嗽等症状等暂不复课师生进行了排查，并建立了人员清单。
对返岗教职工“苏康码”情况进行了排查，并留有记录。
达标£
不达标£
卫健委
街道
机构清洁消毒
按照《江苏省中小学校防控指导手册》要求对学校环境进行彻底清洁消杀，并留有记录。
设置了口罩等医疗废弃物专用垃圾箱，定时进行有效消毒处理。
洗手设施完备
按标准配备了足量的洗手池，达到每40-45人配设一个洗手盆或0.6m长洗手槽的要求。
配备必要的洗手液（肥皂）、纸巾或干手机等设施设备，张贴了“七步洗手法”。
疫情防控物资准备
按规定标准储备一定数量师生使用的医用外科口罩（儿童专用口罩）、压舌板、空气消毒机、紫外线消毒灯、消毒剂、体温计、体温枪、手电筒、护目镜、隔离衣、防护服、一次性橡胶手套、防水靴、酒精棉片或棉球、碘伏、喷雾器、呕吐物处理材料等防控物资。
临时隔离场所设置
有隔离区。
配备了一定数量的医用外科口罩、一次性橡胶手套、隔离衣、防护服、洗手液、体温检测设备，配备足够的消毒药品和器具。
有专人负责，熟知应急处置流程。
师生
和机构公
共卫
生安
全保
障
线下复课工作方案制定
制定了详细完备且可操作的线下复课工作方案。
主管部门
防疫应急处置预案
应急处置流程设计科学合理，责任落实到位，并已开展应急演练。
健康监测日报制度
学校和班级均明确了专门负责人员，每天统计和报送机构每一位师生员工的监测信息。
登记跟踪制度
因病缺课、缺勤登记跟踪制度流程科学规范，有专人负责跟踪记录。
通风消毒制度
通风消毒要求明确，所有场所均安排了消毒责任人，并进行了消毒标准、要求的培训。
11
信息报送制度
明确专人，每天通过“江苏省中小学生校外培训机构管理服务平台”报送当日数据。
12
防疫培训工作
对全体师生开展防控制度、个人防护与消毒等知识和技能培训，有培训记录。
13
培训人员进出管理
实行分批次错峰培训，做到不拥堵、无聚集；
安排专人负责引导和体温检测，出现意外能有效疏散人群。
14
上课管理
教室课桌椅摆放有间隔距离，教学秩序稳定良好。
15
就餐管理
如有学员就餐的机构，制定了疫情期间师生就餐方案，分时就餐、错峰就餐、座位隔离等要求到位，方案科学可行。
就餐场地和食品安全管理规范，制度齐全，环境整洁。
就餐场地按规定定时进行通风和消毒，并留有记录。
市场监管局
16
楼道等场所管理
楼道、厕所等场所建立了错峰使用制度，有值日安排，有专人引导，能有效疏散，定时消毒。
消防大队
17
安全管理
加强对机构周边安全隐患排查，发现问题及时向辖区公安部门报告。
配合公安部门及时处置影响机构安全稳定和涉及疫情防控的问题。
机构实行封闭式管理，严格人员进出管理。
加强机构内部安全管理。
落实酒精等危化品防控物资单独存放和专门管理。
公安分局
验收总体结论（是否符合线下复课条件和整改具体项目）：
验收组全体人员签名：
验收日期：
牵头/主管部门审核意见（是否同意线下复课）：
牵头部门签字（盖章）
审批日期：
主管部门签字（盖章）
区联防联控工作指挥部审核意见（是否同意线下复课）：
签字（盖章）：
审批日期：
附件4：
XX市社会托育机构线下复课准备工作验收分工表
法人代表/主要负责人签字：
备注（不达标情况）
对有发热、咳嗽等症状暂不复课师生进行了排查，并建立了人员清单。
达标
不达标
按照《XX市托育机构新冠肺炎防控管理标准》要求对托育机构环境进行彻底清洁消杀，并留有记录。
设置了废弃口罩等医疗废弃物专用垃圾箱，定时进行有效消毒处理。
配备足量的洗手池，保证正常使用。
按规定标准储备一定数量师生使用的医用外科口罩（儿童专用口罩）、压舌板、空气消毒机或紫外线消毒灯、消毒剂、体温计、体温枪、手电筒、护目镜、防护服、一次性橡胶手套、防水靴、酒精棉片或棉球、碘伏、喷雾器、呕吐物处理材料等防控物资。
明确专人，每天通过“XX市0-3婴幼儿托育机构管理服务平台”报送当日数据。
对全体师生员工开展防控制度、个人防护与消毒等知识和技能培训，有培训记录。
教室课桌椅摆放有适当的间隔距离，教学秩序稳定良好。
制定了疫情期间师生就餐方案，分时就餐、错峰就餐、座位隔离等要求到位，方案科学可行。
配合公安部门及时处置影响机构安全稳定和涉及疫情
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