护理教案模板文档格式.doc

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目标

1.理解生命体征的测量意义

2.掌握生命体征的测量方法

能力

1.能说生命体征正常范围

2能学会生命体征的测量方法　　

素质

1.了解生命体征的测量意义

2.学会生命体征的测量方法

。

教学重点

生命体征的测量方法

教学难点

异常生命体征的判断方法及意义

1使病人清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症

2保

及持病室及病床的整洁、舒适、美观

3观察和了解病情，为制定诊断、治疗和护理计划提供依据

4进行心理护理及卫生宣传，满足病人的身心需要

二晨间护理的内容

（一）对于能离床活动的、病情较轻的患者

1鼓励其自行洗漱。

2用消毒毛巾湿式扫床。

3根据清洁程度、更换床单、整理床单位。

（二）对于病情较重，不能离床活动的患者

1协助患者排便，帮助其刷牙、漱口，病情严重者给予口腔护理。

协助翻身并检查全身皮肤2有无受压变红，用湿热毛巾擦洗背部并用50％乙醇按摩骨隆突处皮肤。

根据需要更换衣服和床单，整理好床单位。

给予必要的心理护理。

根据室温适当开窗通风，保持病房内空气新鲜。

三晚间护理

目的：

保持病室安静，病床整洁，使病人清洁、舒适、易于入睡

注意观察病情，了解病人心理需求，做好身心护理，预防并发症

晚间护理内容：

附：

会阴部护理

一目的：

2保持病室及病床的整洁、舒适、美观

授课地点

示教室

教学方法

讲授

2

体温、脉搏、呼吸、血压测量技术操作流程

一、按医院要求着装

二、【评估】

1、评估病人的病历：

姓名、性别、年龄、入院时间、入院原因、有无过敏史、既往史；

各项化验有无明显异常、心电图是否正常；

近几天的生命体征是否正常。

2、到病房评估病人

自我介绍：

您好，我是您的责任护士，我是***，一会儿我要给您测量生命体征，包括测量：

体温、脉搏、呼吸、血压。

您不用紧张，不会感觉疼痛的。

在三十分钟内您没有剧烈运动、进行冷热敷、吃过凉过热的食物？

有没有淋浴？

检查腋下有无破损、伤口、出汗；

检查测量脉搏部位肢体活动度，有无皮肤破损，如果患者有动静脉造瘘应测健侧肢体，

检查被测量血压侧肢体有无偏瘫、功能障碍、皮肤有无损伤；

患者意识清楚，可与护士配合

三、【准备】

操作护士：

护士回治疗室后，六部洗手法洗手、戴口罩

用物准备：

清洁干燥治疗车、快速手消、大治疗盘：

容器两个（一个是清洁容器、一个为盛放使用后体温计）、手表（有秒针）、体温计（水银柱已甩至35°

并检查）、必要时准备棉球（测量呼吸时用）----清点、检查并擦干体温计

血压计、听诊器，记录单、笔-----检查血压计、听诊器是否完好

四、【操作过程】

1、核对并向病人解释，给予舒适、安全卧位，并注意保暖

2、体温测量：

协助患者解开衣物，有汗应擦干腋下，将体温计水银端放置于病人腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸加紧。

解释：

体温计请您夹好，您不要动，过十分钟以后我会给您取出体温计，现在给您测量脉搏。

3、测量脉搏：

协助患者手臂放松，手臂向上，护士将食指、中指、无名指的指端放在病人的桡动脉表面，计数30秒。

4、测量呼吸：

测量脉搏后手仍然按在病人的手腕上，观察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸为一次，计数为30秒。

5、测量血压：

协助患者取卧位或坐位（被测肢体的肱动脉、心脏、血压及零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线）

协助患者暴露被测肢体

打开血压计开关，驱尽袖带内空气，正确捆绑袖带于测量部位（袖带下缘距肘窝上2-3cm；

袖带松紧度，以可以放心一指为宜），听诊器胸件置于肱动脉搏动处，轻加压（操作者蹲下，使目光与水银柱平行）

松开气门匀速缓慢放气，速度以4mmHg为宜，同时听搏动音并双眼平视水银柱下降所指刻度，当听到第一声搏动，所指刻度数值为收缩压，继续放气当听到声音突然减弱或消失时，所指的刻度为舒张压。

协助患者安全、舒适卧位。

正理用物.

6、取回体温计，读表正确（手不接触水银柱），放入含氯消毒液容器内。

7、向患者告知体温、脉搏、血压值，告知患者注意事项和呼叫器的使用方法。

8、整理患者床单位，感谢患者配合。

五、【操作后】

1、洗手、记录，推治疗车回治疗室

2、回治疗室后处理用物

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