麻醉学正高模拟试题.docx
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麻醉学正高模拟试题
2020年麻醉学（正高）模拟试题
[材料题]1、
患者男，68岁，体检发现左颈内动脉90%闭塞，拟行颈动脉内膜剥脱术。
[案例分析]1.
脑血流自动调节的机制是
A.血压正常的个体，平均动脉压为60～100mmHg时，脑血流量相对恒定
B.血压正常的个体，平均动脉压为80～120mmHg时，脑血流量相对恒定
C.血压正常的个体，平均动脉压为80～160mmHg时，脑血流量相对恒定
D.血压正常的个体，平均动脉压为60～120mmHg时，脑血流量相对恒定
E.血压正常的个体，平均动脉压为60～160mmHg时，脑血流量相对恒定
参考答案：
E
[案例分析]2.
下列监测手段中可以不用
A.ECG
B.脉搏血氧饱和度
C.无创血压监测
D.呼气末二氧化碳分压
E.心排血量监测
参考答案：
E
[案例分析]3.
患者术后血压178/98mmHg，可能的原因是
A.高碳酸血症
B.心律失常
C.心肌缺血
D.麻醉药的残余作用
E.高血糖
参考答案：
A
[多项选择题]2、
机械通气导致通气不足的原因有（）
A.潮气量设定不足
B.管道漏气
C.吸呼比不合适
D.机械死腔过大
E.呼吸道梗阻
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]3、
关于甲状腺危象，说法正确的有
A.近来认为是肾上腺皮质激素分泌不足所致
B.危象时，体温一般≥40℃，脉率120～140bpm
C.麻醉前用药宜选用剂量较大的神经安定镇痛药
D.治疗12～24h仍不见效或病情恶化，考虑换血疗法或腹膜透析
E.普萘洛尔可改善高动力循环状态
参考答案：
A,C,E
[多项选择题]4、
椎管内麻醉时血压下降的处理措施有
A.加快补液
B.头低足高位
C.静脉注射麻黄碱
D.静脉注射阿托品
E.面罩吸氧
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]5、
下列哪项是脑水肿发生的机制（）
A.静水压增加
B.血－脑脊液屏障功能障碍
C.细胞毒性致脑细胞代谢障碍
D.脑脊液循环障碍
E.缺血致脑细胞代谢障碍
参考答案：
A,B,C,D,E
[材料题]6、
患者男，70岁，因“前列腺增生”于连续硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术。
术前查体：
一般情况好，HR86次/min，律齐，BP139/80mmHg。
手术开始90min后，患者出现烦躁，轻度呼吸困难，测BP160/100mmHg，HR68次/min。
[案例分析]1.
患者出现上述症状最可能的原因为
A.手术部位出血
B.心肌梗死
C.阻滞平面过高
D.血容量过多
E.高钠血症
参考答案：
D
[案例分析]2.
以下处理措施错误的是
A.通知手术医师尽快完成或立即停止手术
B.限制液体入量
C.使用袢利尿剂
D.吸氧
E.立即使用高张氯化钠溶液将血清钠纠正到正常范围
参考答案：
E
[材料题]7、
患者男，28岁，被打伤头部住院4d，意识清楚，伤后有短暂脑脊液鼻漏，已停，现头痛剧烈。
[案例分析]1.
此类患者头痛最常见原因为
A.紧张、焦虑
B.急性颅内高压
C.颅低压综合征
D.受伤导致的神经损伤
E.颅内存在未发现的肿瘤
参考答案：
C
[案例分析]2.
患者行3次颅脑CT检查报为“蛛网膜下腔出血？
”，考虑脑挫伤水肿，已给予脱水等治疗，头痛症状却不缓解而加重。
下一步应该做的是
A.颅脑CT增强扫描
B.颅脑MRI
C.颅脑MRI增强扫描
D.脑电图
E.脑室脑脊液压有创监测
参考答案：
E
[案例分析]3.
患者意识无障碍，生命体征平稳，只有头痛，而无其他特殊症状。
下一步的处理方案为
A.继续应用脱水剂
B.停用脱水剂治疗，增加相关升颅压的治疗
C.应用哌替啶肌内注射
D.口服镇痛药曲马多
E.应用咪达唑仑镇静调整
参考答案：
B
[案例分析]4.
成人颅内压正常值为
A.70～200mmHO
B.50～150mmHO
C.80～180mmHO
D.70～150mmHO
E.50～100mmHO
参考答案：
C
[材料题]8、
男性，23岁，货车撞伤10分钟入院；呼吸10次／分，心电图显示心率30次／分，血压测不出，大动脉搏动消失；双瞳孔不等大，左5mm，右4mm，对光反射迟钝；右耳道血迹；腹部稍膨隆，尚软，移动性浊音阴性；右小腿成角畸形；血常规：
Hb92g／L，WBC12×10／L，PLT137×10／L。
[案例分析]1.
此时应采取的治疗措施依次应为
A.颈托肾上腺素→气管插管呼吸机支持→胸外心脏按压→输血、输液→甘露醇
B.气管插管呼吸机支持→颈托→甘露醇→胸外心脏按压→肾上腺素→输血、输液
C.颈托→气管插管呼吸机支持→胸外心脏按压→肾上腺素→输血、输液→甘露醇
D.气管插管呼吸机支持→胸外心脏按压→肾上腺素→颈托→甘露醇→输血、输液
E.输血、输液→肾上腺素→颈托→气管插管呼吸机支持→胸外心脏按压→甘露醇
参考答案：
C
[案例分析]2.
患者经抢救、呼吸机支持，呼吸频率18次／分，心率112次／分，血压110／58mmHg；此时胸片示双侧多发肋骨骨折，双肺透亮度均明显减低，FiO100％，SaO91％，尿量10ml／h，此时最主要的诊断应为
A.ARDS
B.MODS
C.ARF（急性呼吸衰竭）
D.创伤性休克
E.心源性肺水肿
参考答案：
B
[案例分析]3.
下一步治疗应首先考虑
A.呋塞米（速尿）利尿减轻肺水肿
B.胸外科手术
C.脑外科手术
D.加快输液维持血压
E.控制输液量，但要保证：
MAP＞65mmHg以保证肾脏灌注
参考答案：
E
[多项选择题]9、
硫酸镁的作用有
A.降低血管张力
B.抑制神经肌肉活性
C.抑制子宫肌张力
D.增加宫缩频率
E.改善脑、肾缺氧
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]10、
硬膜外腔吗啡注入时的并发症是
A.呼吸抑制
B.恶心、呕吐
C.尿潴留
D.耐药性
E.成瘾
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]11、
下列表达哪些是正确的
A.儿茶酚胺可以引起皮肤、腹腔内脏和肾脏的血管收缩，冠状动脉和骨骼肌血管扩张
B.糖皮质激素能降低肾小球入球动脉阻力，增加肾小球滤过率
C.创伤后患者基础代谢率明显升高，且不能通过减少活动降低代谢率
D.创伤后出现的高动力循环状态的强度一般与创伤的严重性和手术大小呈负相关
E.创伤后早期有水钠潴留倾向，但体液分布有异常，如第三间隙体液潴留，有效循环血量不足
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]12、
下列哪些是严重急性上呼吸道梗阻引起急性肺水肿的原因（）
A.胸腔负压增加，促进血管内液向肺组织间隙转移
B.回心血量增加致室间隔左移，左心室顺应性下降
C.肾上腺素能神经活动亢进，肺血管阻力增加
D.缺氧致肺毛细血管通透性增加
E.酸中毒状态抑制心肌的收缩功能
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]13、
使用Bain回路的优点有（）
A.没有阻力
B.没有二氧化碳滞留
C.设备简单
D.用低流量氧气
E.需要导向活瓣
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]14、
新生儿复苏设备包括
A.远红外线保暖床
B.吸引设备
C.氧气加压面罩
D.插管盘
E.急救药盘
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]15、
行硬膜外麻醉时下述哪些必须处于良好的备用状态
A.麻醉机
B.氧气
C.喉镜
D.合适的气管导管
E.麻黄碱
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]16、
下列关于正常人血液组成的叙述哪项正确
A.血液成分之一是晶体物质溶液
B.血液成分之二是血浆蛋白
C.血液成分之三是血细胞
D.血细胞包括红细胞、白细胞和血小板
E.红细胞占全血容量的40%～50%
参考答案：
B,C
[材料题]17、
男性，64岁，急诊行胃穿孔修补术后次日出现进行性加重的黄疸，小便呈浓茶色，7日后出现胡言乱语，胆红素＞320μmol／L，24h尿量800ml。
既住有乙肝病史20年。
[案例分析]1.
该患者出现神志变化首先考虑是
A.感染性休克
B.急性肝衰竭并发肝性脑病
C.失血性休克
D.脑血管意外
E.精神分裂症
参考答案：
B
[案例分析]2.
下列哪项处理是错误的
A.绝对卧床，加强护理
B.补充维生素C及维生素K
C.加强营养，给予高蛋白、高脂肪饮食
D.血浆置换
E.乳果糖液灌肠
参考答案：
C
[多项选择题]18、
化学液体消毒法中的注意事项，下列哪些是正确的
A.物品消毒前应进行清洗
B.物品消毒前无需干燥处理
C.消毒物品必须全部浸入溶液中
D.中空物品腔内可留有气泡
E.有套管和轴节的物品必须拆卸
参考答案：
A,C,E
[多项选择题]19、
噻嗪类利尿药的不良反应包括
A.低钾血症
B.耳毒性
C.升高血糖
D.男性乳房女性化
E.低氯碱血症
参考答案：
A,C,E
[多项选择题]20、
下列哪些实验室检查属DIC的筛选检查（）
A.血小板计数
B.凝血酶时间测定
C.凝血酶原时间测定
D.纤维蛋白降解产物（FDP）测定
E.纤维蛋白原含量测定
参考答案：
A,C,E
[多项选择题]21、
对于必须手术的血友病病人，麻醉应尽量避免的操作有（）
A.局部浸润麻醉
B.椎管穿刺
C.经口快速气管内插管
D.经鼻插管
E.环甲膜穿刺
参考答案：
A,B,D,E
[材料题]22、
男性，62岁，患右T带状疱疹疼痛2个月，疼痛自脊柱旁沿肋骨放射至胸前，加重20天，经口服、肌注和静脉注射止痛药物，理疗、针灸和抗病毒治疗，疼痛无缓解。
患者自幼患有强直性脊柱炎，严重驼背畸形，无法行胸段硬膜外穿刺置管。
[案例分析]1.
该患者目前最宜选择何种方法治疗带状疱疹疼痛
A.继续口服、肌注和静脉注射止痛药物，理疗、针灸和抗病毒治疗
B.胸交感神经阻滞治疗
C.肋间神经阻滞
D.胸椎旁神经阻滞
E.蛛网膜下腔阻滞
参考答案：
D
[案例分析]2.
胸椎旁阻滞的并发症
A.恶心、呕吐和胃肠道反应
B.气胸、支气管胸膜瘘和霍纳综合征
C.感染、排尿困难和大便失禁
D.血压升高、支气管痉挛和喉痉挛
E.气胸、局麻药中毒和蛛网膜下腔阻滞
参考答案：
E
[多项选择题]23、
有关枸橼酸代谢和枸橼酸中毒的叙述，哪些是正确的（）
A.输入体内的枸橼酸盐经肝脏代谢产生碳酸氢钠
B.产生过多可致代谢性碱中毒，进而引起低血钾
C.枸橼酸中毒的主要原因是肝功能异常或输入库血过多
D.枸橼酸中毒的主要表现为酸中毒
E.枸橼酸中毒表现有低钙性神经肌肉功能障碍，心肌抑制及心律失常应用大量ACD库血应常规补充钙剂
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]24、
下列哪些措施对预防产妇仰卧位低血压综合征是正确的（）
A.右侧倾斜30°体位
B.垫高产妇右髋部
C.开放上肢静脉
D.所用局麻药剂量比非孕妇减少1/3
E.预防性输液
参考答案：
B,C,E
[多项选择题]25、
下列哪些因素会使血液病病人术中出血加重（）
A.大量输入库血
B.枸橼酸量过多
C.血钙升高
D.各种凝血因子的破坏及大量消耗
E.麻醉药物的影响
参考答案：
A,B,D
[多项选择题]26、
门脉高压症手术麻醉管理要点（）
A.维持有效血容量
B.保持血浆白蛋白大于25g/dl、红细胞比容30%左右
C.酌情补充凝血因子及血小板
D.大量失血时输新鲜血
E.尽量不用或少用经肝代谢的药物
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]27、
控制颅内
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