临床执业医师考试历年真题精华十八.docx

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临床执业医师考试历年真题精华十八

临床执业医师考试历年真题精华（十八）

（总分：

50.00，做题时间：

90分钟）

1.　　原发性醛固酮增多症治疗用

（分数：

1.00）

 A.螺内酯 √

 B.酚苄明

 C.酮康唑

 D.米托坦

 E.美替拉酮

解析：

2.　嗜络细胞瘤术前药物准备用

（分数：

1.00）

 A.螺内酯

 B.酚苄明 √

 C.酮康唑

 D.米托坦

 E.美替拉酮

解析：

3.　　网膜囊即为　　

（分数：

1.00）

 A.左肝上前间隙

 B.左肝下后间隙 √

 C.左肝上后间隙

 D.左肝下后间隙

 E.右肝上间隙

解析：

4.　肝胃韧带和胃前方即为

（分数：

1.00）

 A.左肝上前间隙 √

 B.左肝下后间隙

 C.左肝上后间隙

 D.左肝下后间隙

 E.右肝上间隙

解析：

5.　　可采用雄激素治疗的贫血

（分数：

1.00）

 A.缺铁性贫血

 B.再生障碍性贫血 √

 C.溶血性贫血

 D.巨幼红细胞性贫血

 E.甲状腺功能减退所致贫血

解析：

6.　胃结核伴脊柱活动

（分数：

1.00）

 A.非手术抗结核治疗 √

 B.积水肾造瘘术

 C.抗结核治疗后双肾移植

 D.胃大部切除术后抗结核治疗

 E.脊柱矫形术

解析：

7.　　一侧肾自截，对侧肾积水

（分数：

1.00）

 A.非手术抗结核治疗

 B.积水肾造瘘术 √

 C.抗结核治疗后双肾移植

 D.胃大部切除术后抗结核治疗

 E.脊柱矫形术

解析：

8.　　可称为低血钾，共同治疗方案

（分数：

1.00）

 A.氯化钾 √

 B.氯化钠

 C.螺内酯

 D.新斯的明

 E.肾上腺皮质激素

解析：

9.　　低血钾性周期性麻痹的诊断意义

（分数：

1.00）

 A.氯化钾

 B.氯化钠

 C.螺内酯 √

 D.新斯的明

 E.肾上腺皮质激素

解析：

10.　　低血钾症周期性麻痹发作期有效治疗

（分数：

1.00）

 A.氯化钾

 B.氯化钠 √

 C.螺内酯

 D.新斯的明

 E.肾上腺皮质激素

解析：

11.　　慢性肾功能不全伴低血钾应选用药物

（分数：

1.00）

 A.葡萄糖酸钙

 B.碳酸氢钠

 C.呋塞米

 D.阳离子交换 √

 E.氨基酸

解析：

12.　　慢性肾功能不全高血钾症应选用药物

（分数：

1.00）

 A.葡萄糖酸钙 √

 B.碳酸氢钠

 C.呋塞米

 D.阳离子交换

 E.氨基酸

解析：

13.　女性，36岁，突然寒战高热，腰痛病尿急,尿痛1周，既往无类似病史，检査：

体温39.4℃，右侧肾区叩击痛阳性，尿蛋白（+），白细胞20-30个/HP，白细胞管型0~2个/低倍，比重1.022。

此病人最可能是

（分数：

1.00）

 A.感染

 B.肾结石病泌尿系感染

 C.膀胱炎

 D.急性肾盂肾炎 √

 E.肾炎合并泌尿系感染

解析：

14.　女性，36岁，突然寒战高热，腰痛病尿急,尿痛1周，既往无类似病史，检査：

体温39.4℃，右侧肾区叩击痛阳性，尿蛋白（+），白细胞20-30个/HP，白细胞管型0~2个/低倍，比重1.022。

诊断的主要依据是

（分数：

1.00）

 A.突然寒战高热

 B.腰痛

 C.尿频尿痛

 D.右侧肾区叩击痛（+）

 E.尿蛋白（+），白细胞20~30个/HP，白细胞管型0~2个/低倍 √

解析：

15.　　女性，36岁，突然寒战高热，腰痛病尿急,尿痛1周，既往无类似病史，检査：

体温39.4℃，右侧肾区叩击痛阳性，尿蛋白（+），白细胞20-30个/HP，白细胞管型0~2个/低倍，比重1.022。

为了确定诊断还需要做的最主要的检查是

（分数：

1.00）

 A.血β2微球蛋白

 B.尿β2微球蛋白

 C.血BUN

 D.尿细菌培养 √

 E.血肌酐

解析：

16.　　男，26岁，饱餐后剧烈运动时腹痛2小时，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，呕后症状无缓解，腹肌紧张,脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。

最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.胃扭转

 B.急性出血坏死性肠炎

 C.小肠扭转 √

 D.肠系膜血管栓塞

 E.肠套叠

解析：

17.　　男，26岁，饱餐后剧烈运动时腹痛2小时，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，呕后症状无缓解，腹肌紧张,脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。

该病人需要首先静脉输入

（分数：

1.00）

 A.血浆

 B.代血浆

 C.全血

 D.等渗糖盐水 √

 E.复方氨基酸

解析：

18.　60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。

诊断是

（分数：

1.00）

 A.右额颞顶急性硬膜下血肿

 B.右额颞顶慢性硬膜下血肿 √

 C.右额颞顶急性硬膜外血肿

 D.右额颞顶慢性硬膜外血肿

 E.右额颞顶硬膜下积液

解析：

19.　　60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。

根本治疗是

（分数：

1.00）

 A.冬眠物理降温

 B.止血治疗

 C.预防感染

 D.钻孔冲洗引流术 √

 E.血肿清除术

解析：

20.　　60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。

术后哪项处理是错误的

（分数：

1.00）

 A.0.4g止血芳酸静点

 B.20%甘露醇250ml静点 √

 C.给予抗生素预防感染

 D.支持疗法

 E.头痛可给予镇痛药物

解析：

21.　　男性,35岁，右肾疼痛，尿常规红细胞充满/HP，白细胞2-3个/HP，尿路平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影0.6cm,IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。

　　输尿管结石绞痛发作时应给予的治疗　　

（分数：

1.00）

 A.大量饮水,促使结石排出

 B.体外震波碎石

 C.立即手术取石

 D.输尿管导管套石

 E.用药物解除绞痛症状 √

解析：

22.　男性,35岁，右肾疼痛，尿常规红细胞充满/HP，白细胞2-3个/HP，尿路平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影0.6cm,IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。

患者中西药物治疗和大量饮水活动后绞痛解除，突然出现尿流中断及排尿终末痛，原因是

（分数：

1.00）

 A.急性前列腺炎

 B.结石在输尿管间壁段

 C.结石到膀胱 √

 D.结石到尿道

 E.尿道炎

解析：

23.　男性,35岁，右肾疼痛，尿常规红细胞充满/HP，白细胞2-3个/HP，尿路平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影0.6cm,IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。

对该患者应采取哪种治疗方法

（分数：

1.00）

 A.膀胱切开取石术

 B.套石术

 C.药物排石

 D.大量饮水等待自然排出 √

 E.体外震波碎石

解析：

24.　女性，25岁，既往无精神病史，听闻其母急性心肌梗死去世后，患者不认识家人，反复念叨：

不可能，你们骗我。

此病人最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.急性应激障碍 √

 B.创伤后应激障碍

 C.癔症

 D.病理性激情发作

 E.躁狂状态

解析：

25.　女性，25岁，既往无精神病史，听闻其母急性心肌梗死去世后，患者不认识家人，反复念叨：

不可能，你们骗我。

此病人目前的急诊处理措施是

（分数：

1.00）

 A.予以地西泮10mg镇静 √

 B.予以氯丙嗪100mg镇静

 C.予以支持性心理治疗

 D.暗示治疗

 E.碳酸锂治疗

解析：

26.　　女性，25岁，既往无精神病史，听闻其母急性心肌梗死去世后，患者不认识家人，反复念叨：

不可能，你们骗我。

半年后随访该病人，家人反映病人性格有改变，患者出现易激惹，注意力不集中，发作性哭泣,入睡困难，反复梦见其母，不敢看其母遗像等现象，该患者最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.创伤后应激障碍 √

 B.适应性障碍

 C.恶劣心境障碍

 D.恐惧症

 E.慢性反应性精神病

解析：

27.　　男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L,白细胞10X109/L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到里-斯细胞。

最大可能诊断是

（分数：

1.00）

 A.结核性淋巴结炎

 B.慢性淋巴细胞白血病

 C.癌转移

 D.淋巴瘤 √

 E.风湿性疾病

解析：

28.　男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L,白细胞10X109/L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到里-斯细胞。

如需明确诊断首先应作的检查是

（分数：

1.00）

 A.肝脾B超

 B.腹部或全身CT

 C.淋巴结活检 √

 D.MRI

 E.中性粒细胞碱性磷酸酶测定

解析：

29.　男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L,白细胞10X109/L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到里-斯细胞。

首选地治疗方案是

（分数：

1.00）

 A.干扰素

 B.手术方案

 C.放射治疗

 D.肿瘤坏死因子

 E.放疗+化疗 √

解析：

30.　　男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L,白细胞10X109/L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到里-斯细胞。

常用的化疗方案是

（分数：

1.00）

 A.MOPP √

 B.VDP

 C.羟基脲

 D.瘤可宁

 E.HA/DA

解析：

31.　　建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。

现场搬运的正确方法是

（分数：

1.00）

 A.平托或滚动法 √

 B.单人搂抱法

 C.双人搂抱法

 D.侧卧搬运法

 E.背驮法

解析：

32.　　建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。

经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折并脊髓损伤,为进一步明确骨折片向椎管内的移动情况，下列哪项检查是最有价值的

（分数：

1.00）

 A.MRI

 B.CT √

 C.ECT

 D.脊髓造影

 E.X线断层摄影

解析：

33.　建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。

除手术外，伤后早期最重要的治疗措施是

（分数：

1.00）

 A.抗生素

 B.止痛剂

 C.甘露醇与大剂量糖皮质激素 √

 D.防止褥疮

 E.留置尿管

解析：

34.　青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。

最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.脊髓出血

 B.脊髓肿瘤

 C.急性脊髓炎 √

 D.吉兰巴雷综合征

 E.大脑旁脑膜瘤

解析：

35.　青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。

首先应做的有诊断意义的检查是

（分数：

1.00）

 A.腰穿脑脊液检查

 B.头部MRI

 C.颈椎MRI

 D.胸椎MRI √

 E.腰椎MRI

解析：

36.　　女性，72岁，银行职员，高中文化，3年前开始记忆力下降,逐渐加重,刚吃完饭就忘记，说没吃饭，记不住孙子的名字，把子女错认为别人，远记忆力尚可，经常吵闹要回原来家,有时焦虑，简单计算均可，复杂计算力差，在家乱翻东西，自己存折忘记放在什么地方，找不到认为被女儿偷去啦，躯体及神经系统检査无著征。

该患者做哪项检查最有诊断意义　

（分数：

1.00）

 A.头部CT √

 B.CSF

 C.脑电图

 D.智商测定

 E.精神症状总体量表

解析：

37.　女性，72岁，银行职员，高中文化，3年前开始记忆力下降,逐渐加重,刚吃完饭就忘记，说没吃饭，记不住孙子的名字，把子女错认为别人，远记忆力尚可，经常吵闹要回原来家,有时焦虑，简单计算均可，复杂计算力差，在家乱翻东西，自己存折忘记放在什么地方，找不到认为被女儿偷去啦，躯体及神经系统检査无著征。

最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.老年性痴呆 √

 B.脑肿瘤

 C.脑血管疾病

 D.人格改变

 E.抑郁症

解析：

38.　　男性,35岁，双下肢水肿2周，査体：

血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷。

尿常规：

蛋白（+++），红细胞（++），Cr122μmol/L，血浆白蛋白28g/L。

为明确诊断,不需要的检査项目是

（分数：

1.00）

 A.肾活检

 B.双肾超声

 C.肾CT √

 D.尿蛋白定量

 E.血脂

解析：

39.　男性,35岁，双下肢水肿2周，査体：

血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷。

尿常规：

蛋白（+++），红细胞（++），Cr122μmol/L，血浆白蛋白28g/L。

若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.系膜增生性肾小球肾炎 √

 B.系膜毛细血管性肾小球肾炎

 C.微小病变性肾病

 D.局灶节段性肾小球硬化

 E.膜性肾病

解析：

40.　男性,35岁，双下肢水肿2周，査体：

血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷。

尿常规：

蛋白（+++），红细胞（++），Cr122μmol/L，血浆白蛋白28g/L。

若为上述病理类型，首选治疗药物为

（分数：

1.00）

 A.环磷酰胺

 B.环孢素A

 C.霉酚酸酯

 D.糖皮质激素 √

 E.硫唑嘌啉

解析：

41.　　女，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食，心悸3个月就诊，近2年来应用口服避孕药。

下述哪项体征最有诊断意义

（分数：

1.00）

 A.心动过速

 B.双手震颤

 C.双眼裂增宽

 D.皮肤潮湿

 E.甲状腺Ⅱ°肿大，双上级可闻及血管杂音 √

解析：

42.　女，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食，心悸3个月就诊，近2年来应用口服避孕药。

哪项检査对患者诊断最有意义

（分数：

1.00）

 A.TT3,TT4，TSH测定

 B.FT3，FT4,sTSH测定 √

 C.甲状腺吸碘率测定

 D.TSH受体抗体测定

 E.TGAb,TPOAb测定

解析：

43.　　女，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食，心悸3个月就诊，近2年来应用口服避孕药。

当临床及实验室检查确诊为Graves病后，本例病人应选择哪项治疗

（分数：

1.00）

 A.丙基硫氧嘧啶治疗

 B.他巴唑治疗

 C.丙基硫氧嘧啶治疗+普萘洛尔治疗 √

 D.过氯酸钾治疗

 E.碳酸钾治疗

解析：

44.　女性，32岁，胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗。

查体：

全腹压痛，腹肌紧张，似穿孔。

胃溃疡穿孔在哪一部位多见

（分数：

1.00）

 A.胃大弯

 B.胃小弯 √

 C.胃体

 D.胃窦

 E.胃底部

解析：

45.　女性，32岁，胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗。

查体：

全腹压痛，腹肌紧张，似穿孔。

　　急性穿孔诊断后几小时内手术治疗效果最好

（分数：

1.00）

 A.48小时

 B.12小时

 C.24小时

 D.8小时 √

 E.10小时

解析：

46.　女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.lmmol/L。

本病人可诊断

（分数：

1.00）

 A.I型糖尿病

 B.肾性糖尿

 C.食后糖尿

 D.2型糖尿病 √

 E.类固醇性糖尿病

解析：

47.　女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.lmmol/L。

本病人应首选下列哪种药物或治疗

（分数：

1.00）

 A.双胍类降糖药

 B.磺脲类降糖药

 C.腹岛素

 D.饮食治疗+双胍类降糖药 √

 E.运动疗法

解析：

48.　女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.lmmol/L。

下列哪一组生化指标,达到糖尿病临时满意控制空腹血糖（mmol/L），饭后2小时血糖（mmol/L）,HbAlc（%）

（分数：

1.00）

 A.<7.2,≤4

 B.<7.8,≤6.5 √

 C.<8.3,≤6

 D.<7.8，<8.3,≤8

 E.<10.0，≤10

解析：

49.　女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.lmmol/L。

女性，20岁自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血,考虑诊断为（）

（分数：

1.00）

 A.慢性支气管炎

 B.慢性肺脓肿

 C.支气管扩张症 √

 D.先天性支气管囊肿

 E.肺气肿继发感染

解析：

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解析：